Айналмалы манжет жарақаттары: жаңа аз инвазивті терапиялар
Айналмалы манжеттің зақымдануы, иық буынының бұлшықет-суындық құрылымы, егде жастағы адамдарда да, баскетбол, волейбол, шаңғы тебу немесе бейсбол сияқты спортпен айналысатындар арасында да өте жиі кездесетін патология.
Ол сонымен қатар бояушылар немесе кірпіш қалаушылар сияқты қайталанатын «үстеме» қозғалыстармен сипатталатын белгілі бір жұмыс санаттарына әсер етуі мүмкін.
Кез келген жағдайда, ол жиі қалыпты күнделікті әрекеттерге кедергі келтіретін иықтағы ауырсыну ретінде көрінеді.
Айналмалы манжет жарақаты дегеніміз не?
Айналмалы манжеттің жарақаты айналмалы манжетті құрайтын сіңірлердің 1 (немесе 1-ден көп) үзілуінен немесе жыртылуынан тұрады.
«Айналмалы манжет» деп аталатын бұл иық буынынан басталып, иық сүйегінің басына кіретін, иық буынын тұрақтандыратын және оның айналуына және күрделі қозғалыстарды орындауына мүмкіндік беретін 4 бұлшықет-сәндік бөлімнен тұратын құрылым.
Атап айтқанда, оны құрайтын сіңірлер:
- supraspinatus жоғары
- алдыңғы жағынан субскопия;
- subspinatus және артқы жағында шағын дөңгелек.
Жоғарғы аяқ-қолдың қозғалғыштығы үшін іргелі маңызы бар бұл бұлшықет-сәндік кешен сонымен бірге өте нәзік.
Әсіресе нәзік сіңірлер жарақаттанудың нәтижесінде қабынуы және нашарлауы немесе жарылуы мүмкін.
Айналмалы манжеттер жарақатының себептері
Айналмалы манжет жарақатының пайда болуына ықпал ететін себептер
- дұрыс емес қозғалыстардан, буынға шамадан тыс жүктемелерден немесе соққылардан туындаған жарақаттық оқиғалар (мысалы, баскетбол, волейбол, регби, американдық футбол, шаңғы тебу және т.б. жарақаттану жиілігі жоғары спорт кезінде құлау);
- сіңірлердің үдемелі жіңішкеруін тудыратын, олардың жарақат пен жыртылу қаупін арттыратын жұмысқа немесе спорттық белсенділікке байланысты иық бұлшықетінің «шамадан тыс жүктелуімен» байланысты дегенеративті және/немесе созылмалы процестер. Қант диабеті сияқты аурулар және темекі шегу сияқты әдеттер қан тамырларының азаюына байланысты сіңірлердің деградациясына ықпал етуі мүмкін;
- қартаю: егде жастағы адамдарда иық сіңірлері қан ағымын азайтады, бұл олардың деградациясын және жыртылуын жеңілдетеді.
Белгілер
Айналмалы манжет жарақатының негізгі симптомы иыққа локализацияланған және кейде қолдың жоғарғы бөлігіне таралатын ауырсыну болып табылады, ол созылмалы және жұмсақ немесе өткір және күшті болуы мүмкін, тіпті тарақ немесе таңу, шынтақты көтеру сияқты ұсақ-түйек қозғалыстарды жасауда қиындықтармен бірге жүреді. иықтың үстінде немесе оны ұшақта тіреу.
Ауырсыну әдетте демалу кезінде де, түнде де болады.
Айналмалы манжеттің жарақаты қалай диагноз қойылады
Емтихан кезінде иықта бірқатар нақты сынақтарды жүргізетін маманға сену керек.
Рентген, ультрадыбыстық немесе магнитті резонансты бейнелеу басқа патологияларды жоққа шығару және сіңірлердің ықтимал үзілуін немесе кальцинацияларын анықтау үшін қажет болуы мүмкін екенін әрқашан маман шешеді.
Фармакологиялық және реабилитациялық терапия
Жалпы алғанда, бірінші терапевтік тәсіл ауызша немесе инфильтративті дәрілік терапия арқылы ауырсыну мен қабынуды азайту және физиотерапия және физиотерапия сияқты оңалту терапиясымен функцияны қалпына келтіру мақсатында консервативті болып табылады.
Ауыр жағдайларда немесе жастарда хирургиялық араласу
Егер фармакологиялық және реабилитациялық әдіс тиімді болмаса немесе сіңірдің өткір және толық үзілуі бар белсенді пациенттерде, әсіресе ауырсыну өте күшті болса немесе иық қозғалғыштығының төмендеуімен маман хирургияға жүгіну мүмкіндігін қарастыруы мүмкін.
Хирургиялық араласудың әртүрлі нұсқалары бар, олардың көмегімен көп жағдайда артроскопиялық әдіспен, яғни өте кішкентай тіліктер арқылы сіңірлер иық сүйегіне қайта қондырылады, олар ажыратылған жерде немесе камераның басшылығымен «тігіледі».
Айналмалы манжет жарақатындағы соңғы инновация: Balloon, биологиялық ыдырайтын жастықша
Айналмалы манжет жарақаттарын емдеуге арналған соңғы инновациялардың арасында айналмалы манжеттің түзетілмейтін жыртылуы жағдайында көрсетілген Balloon деп аталатын жақында жасалған құрылғы болып табылады.
Айналмалы манжеттің үлкен жарақаттары болған кезде, иық сүйегінің басы «теңдестірілмейді» және акромальды төбеге, яғни иық сүйегінің жоғарғы бөлігіне қарай көтеріліп, буын механикасында теңгерімсіздік тудырып, иық функциясының айқын төмендеуіне әкеледі.
Ұшқыш ретінде әрекет ететін шар мыналарды жақсартады:
- иық биомеханикасы;
- буынның функционалдығы.
Атап айтқанда, бұл биологиялық ыдырайтын полимерден тұратын жастықша, иық сүйегі мен акромионның арасына артроскопиялық жолмен салынған көптеген сіңірілетін тігіс жіптері үшін қолданылады.
Орнатқаннан кейін құрылғы физиологиялық ерітіндімен толтырылады және денеге қайта сіңірілмес бұрын әдетте 6-12 ай орнында қалдырылады.
Бұл техниканың бірнеше артықшылықтары бар:
- ол аз инвазивті
- бұл асқынулардың төмен қаупін көрсетеді
- ол болашақта анағұрлым инвазивті операцияларға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз:
Айналмалы манжет жарақатына не жатады?
Иықтың тұрақсыздығы және дислокациясы: белгілері және емі
Иықтың дислокациясы: оны қалай азайтуға болады? Негізгі техникаларға шолу
Иық тендониті: белгілері мен диагностикасы
Мұздатылған иық синдромы: бұл не және оны қалай емдеу керек
Омыртқалардың сынуы: себептері, жіктелуі, қауіптері, емі, паралич
Қабырғалардың көп сынуы, кеуде қуысы (қабырға волеты) және пневмоторакс: шолу
Құрама, дислокацияланған, ашық және патологиялық сынықтың арасындағы айырмашылық
Енетін және енбейтін жүрек жарақаты: шолу
Бас сүйегінің сынықтары бар бет жарақаты: Лефорт сынуы I, II және III арасындағы айырмашылық
Қабырғаның сынуы (қабырғаның сынуы): белгілері, себептері, диагностикасы және емі
Тибиальды плато сынуы: бұл не және оны қалай емдеу керек
Сүйек сынықтарын емдеу: азаматтарға арналған кейбір ақпарат
Иық және проксимальды иық сүйегінің сынуы: белгілері және емі