Алкогольді және аритмогенді оң жақ қарыншалық кардиомиопатия

«Кардиомиопатия» - жүрек бұлшықетінің (миокард) негізгі ауруы үшін жалпы термин.

Коронарлық артерия ауруы мен гипертониядан болатын миокардтың зақымдануы жүрек ауруларының басым көпшілігіне жауапты

Сайттың осы бөлімінде біз жүрек жеткіліксіздігінің шамамен 5-10 жағдайына жауап беретін ишемиялық емес және гипертониялық емес миокард ауруларын талқылаймыз.

Бұл топқа мыналар кіреді:

  • созылмалы кардиомиопатия
  • гипертрофиялық кардиомиопатия;
  • шектеуші кардиомиопатия;
  • алкогольдік кардиомиопатия;
  • оң жақ қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы;
  • миокардит.

Алкогольді кардиомиопатия

Еуропа мен Америка Құрама Штаттарында ұзақ мерзімді ауыр алкогольді тұтыну ишемиялық емес ДКМ негізгі себебі болып табылады.

Жалпы алғанда, бес жылдан астам тәулігіне 90 г-нан астам алкогольді (күніне шамамен жеті-сегіз стандартты сусын) тұтынатын алкогольдік науқастарда симптомсыз алкогольдік кардиомиопатияның даму қаупі бар.

Алкогольді тұтынудың ұзағырақ кезеңдерінде жүрек ауруы асқынып, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін тудыруы мүмкін.

Алкогольді кардиомиопатия миокард массасының жоғарылауымен, қарыншалардың кеңеюімен және париетальды қалыңдатумен сипатталады.

Қарыншалар қызметінің өзгеруі кезеңге байланысты: асимптоматикалық алкогольдік кардиомиопатия диастолалық дисфункциямен байланысты, ал систолалық дисфункция симптоматикалық науқастарда жиі кездеседі.

Бұл жағдайдың патофизиологиялық факторлары күрделі.

Ұсынылған үш негізгі механизм:

  • алкогольдің миоциттерге тікелей токсикалық әсері
  • қоректік әсерлер (көбінесе тиамин тапшылығы),
  • алкогольдік сусындардағы қоспалардың токсикалық әсері (бірнеше жыл бұрын Канадада кобальт тудырған кардиомиопатия).

Әйелдер еркектерге қарағанда алкогольдің кардиотоксикалық әсеріне сезімтал болып көрінеді және олар үшін этанолдың жалпы өмірлік дозасы аурудың дамуы үшін жеткілікті.

Алкогольді ішкен әйелдер үшін алкогольдің орташа өмірлік дозасы алкогольдік ерлерге қарағанда төмен болғанына қарамастан, кардиомиопатия мен миопатия бірдей жиі кездеседі.

Объективті зерттеу нәтижелері DCM-де байқалғанға ұқсас, бірақ бір немесе екі қарыншаның тартылуына және миокард дисфункциясының дәрежесіне байланысты өзгереді.

Алкогольді тұтынудың адренергиялық әсерлеріне байланысты суправентрикулярлық тахиаритмияның жиілігі артады.

Жүрек жеткіліксіздігі үшін дәрілік терапиямен біріктірілген абстиненция қарыншалық функцияның және болжамның тұрақты жақсаруына әкелуі мүмкін.

ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз

Алкогольдік кардиомиопатиясы бар емделушілерде IDCM бар емделушілерге ұқсас нәтижелер болуы мүмкін

Тынышсыз алкоголизм ерте жүрек өлімінің күшті болжамы болып табылады.

Сондықтан бұл пациенттерге алкогольді тұтынуды тоқтатуға қол жеткізу үшін агрессивті көзқарас қажет.

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ ЖӘНЕ КАРДИОПУЛМОНАРЛЫҚ РЕВЕКСУЦИЯ? Қосымша мәліметтер алу үшін EMD112 BOOTH -қа ТІЗІМДІ ЭКСПО -ға кіріңіз.

Оң жақ қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы

Оң жақ қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы немесе дисплазиясы (ARVC, ARVD) оң жақ қарынша миокардының фибромайлы алмасуымен сипатталады.

Бұл аутосомды-доминантты ауру, ерлер басым.

ARVC жас ересектер мен спортшылардың кенеттен қайтыс болуының негізгі себептерінің бірі болып табылады, әсіресе Италияның солтүстік-шығысында және салыстырмалы түрде Америка Құрама Штаттарында сирек байқалады.

ARVC кең фенотиптік спектрмен сипатталады, майлы немесе талшықты алмастырумен оң жақ қарынша миокардында ерте даму кезінде миоциттердің жоғалуы.

Оң жақ қарыншаның аневризмасының қалыптасуы және сегменттік париетальды кинетикалық ауытқулар басқа критерийлерді білдіреді.

ARVC жиі миокардитпен байланысты.

Клиникалық диагноз қою қиын.

Науқастар жиі қайталанатын аритмиямен байланысты жүрек соғуына немесе естен тануға шағымдана алады.

Диагнозды отбасылық анамнез, қарыншалық тахиаритмия, әсіресе жаттығулардан туындаған катехоламиннің бөлінуінен туындаған оң жақ қарыншалық тахикардия бойынша қоюға болады.

Классикалық ЭКГ нәтижелері V1-ден V3-ке дейінгі прекордиальді сымдардағы Т-тәрізді инверсияны және эпсилондық толқындарды қамтиды.

Эхокардиография оң жақ қарыншаның кеңеюін, сегменттік париетальды кинетикалық ауытқуларды немесе аневризма түзілуін анықтай алады.

Дегенмен, ARVC үшін бейнелеу критерийлері оң жақ қарыншаның құрылымы мен функциясының жоғары бейнеленуіне және миокардтың май инфильтрациясын анықтау үшін пайдаланылатын тіндердің сипаттамасына байланысты RMC арқылы жақсы бағаланады.

Бета-блокаторлармен немесе амиодаронмен аритмияға қарсы терапия аритмияны бақылауға көмектесу үшін қолданылады және кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары пациенттерде ICD терапиясы өмірге қауіп төндіретін қарыншалық аритмиялардан қорғай алады.

ARVC ықтимал немесе белгілі диагнозы бар спортшылар көптеген бәсекелес спорттық іс-шаралардан шығарылуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Кардиомегалия: белгілері, туа біткен, емдеу, рентгендік диагностика

Жүрек ауруы: кардиомиопатия дегеніміз не?

Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит

Жүректің күңіренуі: бұл не және қашан алаңдау керек

Сынған жүрек синдромы өршуде: біз Такоцубо кардиомиопатиясын білеміз

Кардиовертер дегеніміз не? Имплантацияланатын дефибрилляторға шолу

Артық дозаланған жағдайда алғашқы көмек: жедел жәрдем шақыру, құтқарушыларды күту кезінде не істеу керек?

Squicciarini Rescue төтенше жағдай көрмесін таңдайды: Америка жүрек қауымдастығы BLSD және PBLSD оқу курстары

Өлгендер үшін 'D', кардиоверсия үшін 'C'! - балалардағы дефибрилляция және фибрилляция

Жүректің қабынуы: перикардиттің себептері қандай?

Сізде кенеттен тахикардия эпизодтары бар ма? Сіз Вольф-Паркинсон-Уайт синдромынан зардап шегуіңіз мүмкін (WPW)

Қан ұйығышына араласу үшін тромбозды білу

Науқас процедуралары: Сыртқы электрлік кардиоверсия дегеніміз не?

EMS жұмыс күшін арттыру, қарапайым адамдарды AED пайдалануды үйрету

Спонтанды, электрлік және фармакологиялық кардиоверсия арасындағы айырмашылық

Такоцубо кардиомиопатиясы (сынған жүрек синдромы) дегеніміз не?

Ақпарат көзі:

Медицина онлайн

Сізге де ұнауы мүмкін