Ондаған жылдар бойы пациенттерге онкотикалық қысым мен тамырішілік көлемді қамтамасыз ету үшін адам альбумині тағайындалды. Алайда, баяндамада оның әкімшілігі ауыр науқастарға зиянды болуы мүмкін екендігі көрсетілген.

1998 жылы Альбумин Кокрейн жарақаттар тобында альбумин қабылдауға кристаллоидты ерітінділерді қабылдаумен салыстырғанда кейбір қарама-қайшылықтар туралы айтылды. Кейінгі мета-анализдер қарама-қайшылықты нәтижелер туралы хабарлады.

 

Альбуминді басқару әдебиеті

Бұл мәселені нақтылау үшін үлкен, екіжақты соқыр, рандомизацияланған сынақ жүргізілді (тұз және альбумин сұйықтығын зерттеу), онда 4% альбумин ерітіндісі ауыр науқастарда сұйықтықты алмастыру ретінде қалыпты тұзбен салыстырылды, оның нәтижелері альбуминді қабылдау қауіпсіз болды. Алдын ала анықталған кіші топтық талдау, альбуминді қабылдаған ауыр сепсиспен ауыратын науқастар қалыпты тұзды қабылдаған адамдарға қарағанда өлім қаупі аз болатындығын көрсетті. Бұдан басқа, кейінгі зерттеу, ауыр науқастарда сарысулық альбуминді литріне 30 г-ден астам мөлшерде ұстап тұрудың ықтималды пайдасын көрсетті.

Альбуминді енгізу қарама-қайшылығын зерттеу

Зерттеушілер кездейсоқ түрде ауыр сепсисі бар 1818 науқасты тағайындады. Олар 100 қарқынды терапия бөлімшесінде болды және олар 20% альбуминді немесе кристаллоидты ерітінді немесе жалғыз кристаллоид ерітіндісін алды. Альбуминдер тобында сарысулық альбуминнің концентрациясы литрге 30 г немесе одан көп болды, ICU-дан шыққанға дейін немесе рандомизациядан кейін 28 күн.

Бірінші нәтиже кез-келген себеппен өлім 28 күн болды. Қайталама нәтижелер кез-келген себептерден қайтыс болу - 90 күнде, ағзалардың дисфункциясы бар пациенттердің саны және дисфункция дәрежесі, ИСО мен ауруханада болу ұзақтығы.

 

Нәтижесінде?

Альбумин тобындағы науқастар, кристаллоидты топтармен салыстырғанда, алғашқы 0.03 күн ішінде орташа артериялық қысым (P = 0.001) жоғары және таза сұйықтық балансы (P <7) болды. Сұйықтықтың жалпы тәуліктік мөлшері екі топ арасында айтарлықтай ерекшеленбеді (P = 0.10).

28 күннен кейін альбумин тобындағы 285 науқастың 895 (31.8%) және кристаллоид тобындағы 288-ден 900 (32.0%) қайтыс болды. 90 күнде бір топтағы 365 пациенттің 888-і (41.1%) және кристаллоид тобындағы 389-тен 893 (43.6%) қайтыс болды. Екі топ арасында басқа екінші нәтижелер бойынша айтарлықтай айырмашылықтар байқалған жоқ.

 

Сонымен, альбуминді не үшін қабылдау керек?

Ауыр сепсис кезіндегі альбуминді қолданудың тиімді артықшылығы туралы сенімді дәлел бар. Бұл плазмадағы коллоидтық осмотикалық қысымға жауап беретін негізгі ақуыз; антиоксидантты және қабынуға қарсы қасиеттері бар бірнеше эндогенді және экзогенді қосылыстардың тасымалдаушысы, реактивті оттегі мен азот түрлерінің қоқысы ретінде әрекет етеді және қышқыл-негіз тепе-теңдігі үшін буферлік молекула ретінде жұмыс істейді. Сондықтан, біз ауыр сепсиспен ауыратын науқастарда альбумин мен сарысулық альбуминнің литріне 30 г немесе одан да көп мөлшерде бағытталған, тек кристаллоидтармен салыстырғанда альбумин мен кристаллоидтардың әсерін зерттеу үшін кездейсоқ, бақыланатын зерттеу жүргіздік.

 

ОҚУ ОҚЫҢЫЗ

Өкпе және қалқанша безінің карциномасы: FDA Ретевмо препаратымен емдеуді тағайындайды

Ауыр инфекцияға ұшыраған африкалық балаларда сұйықтықты жоғалтқаннан кейінгі өлім.

COVID-19, гидроксиxлорохин немесе гидроксиxлорохин емес пе? Бұл мәселе. Ланцет өзінің зерттеуін тоқтатты

 

 

КӨЗІ ЖӘНЕ ТОЛЫҚ МӘЛІМДЕР

Кокрендік жарақаттар тобы