Surviving Sepsis Campaign (SSC) шығарған ересектерге арналған жаңартылған жаһандық сепсис нұсқаулары сепсиспен ауыратын науқастарды реанимация бөлімінен (ICU) шығарғаннан кейін олардың күтімін жақсартуға көбірек көңіл бөледі және алдыңғы нұсқаларға қарағанда географиялық және жыныстық әртүрлілікті көрсетеді.

Жаңартылған нұсқаулар бүгінгі күні өте маңызды, өйткені COVID-19 ауыр науқастардың көпшілігі сепсиске әсіресе осал.

Critical Care Medicine журналында жарияланған «Тірі қалған сепсис науқаны» ересектерге арналған нұсқаулары ересектердегі сепсис пен септикалық шокты емдеуге арналған үздік тәжірибелер мен ұсыныстарды көрсетеді және жаңа зерттеулерді есепке алу үшін жүйелі түрде қайта қаралады.

Жаңа нұсқаулықтар сепсистің ұзақ мерзімді әсерін бастан кешіретін науқастарды емдеуге қатысты қиындықтарды арнайы қарастырады, сонымен қатар нұсқаулықтарда қарастырылған.

Пациенттер жиі реанимацияда ұзақ емделуде, содан кейін қалпына келтірудің ұзақ және күрделі жолына тап болады.

Физикалық оңалту қиындықтарынан басқа, пациенттер мен олардың отбасылары қалпына келтіруге ықпал ететін және олардың күтім мақсаттарына сәйкес келетін күтімді қалай үйлестіру керектігін жиі білмейді.

Осы мәселелерді шешу үшін нұсқаулық пациенттерді және олардың отбасыларын емдеу мақсаттарын талқылауға және ауруханадан шығару жоспарларына тартуды ұсынады, ол ұзақ мерзімді әсерлерді қолдау және басқару және физикалық, когнитивті әсерлерді бағалау үшін клиникалармен ерте және тұрақты бақылауды қамтуы керек. , және шығарылғаннан кейінгі эмоционалдық мәселелер.

«Сепсисті емдеу стационардағы күтімнен асып түседі», - деді Лаура Эванс, MD, MSc, FCCM, SSC ересектерге арналған нұсқаулықтардың котөрағасы.

«Көптеген сепсистен аман қалғандар когнитивті немесе физикалық мүгедектік сияқты қысқа және ұзақ мерзімді салдарға ұшырайды. Тұрақты қалпына келтіру айлар немесе жылдарға созылуы мүмкін. Науқасты шығарған кезде осы ұзақ мерзімді салдарларды жою жоспарын жасау өте маңызды ».

Сепсисті тиімді емдеу үшін ерте анықтау маңызды болып қала береді

Нұсқаулардағы жаңа ұсыныс жылдам ретті емес, жүйелі қабыну реакциясы синдромы (SIRS), ұлттық ерте ескерту баллы (NEWS) немесе модификацияланған ерте ескерту баллы (MEWS) сияқты скрининг құралын қамтитын өнімділікті жақсарту бағдарламасын пайдалану болып табылады. Орган сәтсіздігін бағалау (qSOFA).

«Нұсқаулықтар жүйелі қолданбалы скринингтік процестің болуы сепсиспен ауыратын науқастарды ерте тану үшін маңызды екенін атап өтеді», - деді Уэлид Альхаззани, MD, MSc, FRCPC, ересектерге арналған нұсқаулық әдістемесі кафедра.

«Егер сіз оны іздемесеңіз, сіз сепсисті жіберіп алуыңыз мүмкін, бірақ сағат өтіп жатыр және уақыт маңызды, сондықтан пациенттер олардың қайда екенін және оларға не қажет екенін үнемі қайта бағалау керек».

Ұзақ мерзімді емдеу бойынша ұсыныстар мыналарды қамтиды:

• Пациенттермен және олардың отбасыларымен күту мақсаттарын және болжамды талқылау
• Емдеу жоспарына паллиативтік көмек көрсету принциптерін енгізу (клиниктің пікірі негізінде паллиативтік көмек көрсету бойынша консультацияны қамтуы мүмкін) қажет болған жағдайда пациент пен отбасының симптомдары мен қайғы-қасіреттерін шешу үшін
• Пациенттер мен олардың жанұяларын қолдау топтарына жолдау
• Экономикалық және әлеуметтік қолдау (соның ішінде тұрғын үй, тамақтану, қаржылық және рухани қолдау) және осы қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін жолдамалар алу үшін скрининг
• Жазбаша және ауызша білім беру (диагностика, емдеу және ICU/postsepsis синдромы) ауруханадан шығар алдында және кейінгі жағдайда
• Шығу жоспарларының қолайлы және орындалатындығына көз жеткізу үшін емделушінің және оның жанұясының ICU және ауруханадан шыққаннан кейінгі жоспарлауда ортақ шешім қабылдауға қатысу мүмкіндігі.

Басқа нұсқаулар бойынша ұсыныстар мыналарды қамтиды:

• Сепсисті скрининг және ерте емдеу маңызды болып қала береді. Нұсқаулар өнімділікті арттыру бағдарламасын пайдалануды ұсынады, соның ішінде жедел науқастар, жоғары қауіп тобындағы пациенттер үшін сепсис скринингі және емдеуге арналған стандартты операциялық процедуралар.
• Нұсқаулар сепсис немесе s бар ересектерге IV С дәрумені қолдануды ұсынады. шок.
• Нұсқаулар орталық веноздық кіру қамтамасыз етілгенге дейін бастауды кейінге қалдырудың орнына, орташа артериялық қысымды қалыпқа келтіру үшін вазопрессорларды перифериялық түрде бастауды ұсынады.
• Ересектер үшін сепсис туындаған ауыр жедел тыныс алудың қысымы синдромында, нұсқаулықтар оны қолдануды қолдау үшін инфрақұрылымы бар тәжірибелі орталықтарда кәдімгі механикалық желдету сәтсіз болған кезде веноздық экстраксорпоральды мембрананы оттегімен қамтамасыз етуді қолдануды ұсынады.

Нұсқаулықтың жаңартылған нұсқасы 60 сарапшыдан тұратын әртүрлі топтың ұсыныстарын және 800-дан астам елден 30-ден астам интенсионерлердің сауалнамасын қамтиды.

Нұсқауларды әзірлеген жұмыс тобы бұрынғы жұмыс топтарына қарағанда әртүрлі болды, әйелдер көп болды, табысы төмен елдердің өкілдері жақсырақ болды, пациенттер мен отбасы өкілдері көбірек болды.

Сонымен қатар, жұмыс тобына ресурстарға кедей аймақтардағы тәжірибенің ауытқуларын жақсырақ түсінуге және шешуге көмектесу үшін дүние жүзіндегі денсаулық сақтау мамандарына сауалнама жүргізілді.

«Сарапшылардың әр түрлі тобы біржақтылықты азайтуға және ұсыныстардың барынша қамтылуын қамтамасыз етуге көмектеседі», - деді профессор Эндрю Родс, FRCP, FRCA, FFICM, нұсқаулықтар котөрайымы.

«Бізде сепсисті емдеудің озық тәжірибелері туралы көптеген дәлелдер табысы жоғары елдерден келгенімен, сепсис ауыртпалығы негізінен табысы төмен елдерде болады.

Нұсқаулар кейбір дәрі-дәрмектерге қол жеткізу сияқты табысы төмен елдерге тән ресурстық қиындықтарды қарастырады ».

SSC бүкіл әлемде сепсис пен септикалық шоктан болатын өлім мен мүгедектікті азайтуды міндеттейтін Критикалық күтім медицинасы қоғамының (SCCM) және Еуропалық қарқынды терапия қоғамының (ESICM) бірлескен бастамасы болып табылады.

Сепсисті емдеудің толық нұсқауларын оқыңыз:

Surviving_Sepsis_Campaign__International.21

Сондай-ақ оқыңыз:

Сепсис: Сауалнама австралиялықтардың көпшілігі ешқашан естімеген қарапайым өлтірушіні көрсетеді

Сепсис, неге инфекция қауіпті және жүрекке қауіп төндіреді

Ақпарат көзі:

Маңызды медициналық көмек қоғамы (SCCM)