Плацебо және Носебо әсерлері: ақыл есірткінің әсеріне әсер еткенде

Плацебо мен ноцебо бір тиынның екі жағы болып табылады және терапияны енгізгеннен кейін нейрофизиологиялық және мінез-құлық өзгерістері болатын нейробиологиялық ғана емес, сонымен қатар психологиялық күрделі құбылысты білдіреді.

Ноцебо терминін (латын тілінен аударғанда nocere: зиян келтіру, зақымдау) әдебиетте алғаш рет 1961 жылы Уолтер Кеннеди қолданды.

Плацебо эффектісі, керісінше, әлдеқайда ұзағырақ тарихқа ие: оны денсаулық сақтау саласында 1772 жылы дәрігер Уильям Каллен атаған, ол плацебо сөзін (латын тілінен аударғанда: «Мен ұнатамын» деп аударатын етістігінен) қолданған. ауру процесіне кедергі жасау емес, олардың симптомдарын модуляциялау мақсатында пациенттерге енгізілген затты білдіреді.

1964 жылы дәрігер мен науқастың қарым-қатынасы емнің нәтижесіне оң әсер ете алатыны көрсетілді; бұл пациенттің миына оң әсер ете алатын жағымды психоәлеуметтік контексттің нәтижесіне де қатысты.

NOCEBO ӘСЕРІ

Ноцебо әсерін ноцебо реакциясынан ажырату маңызды.

Біріншісі адам орналасатын (теріс) психоәлеуметтік контекстке, емдеуге және әсердің негізінде жатқан нейробиологиялық негізге жатады. Ноцебо реакциясы, керісінше, жағдайдың нашарлауына ықпал ететін спецификалық емес факторларға (стресс пен физиологиялық жағдайларды қоса) жатады.

Ноцебо эффектінің дамуына әсер ететін факторларға мыналар жатады:

  • ауызша ұсыныстар, оқу, басқаларды бақылау және дәрігер мен пациент қарым-қатынасының күрделілігі арқылы жасалуы мүмкін емдеу әсерін күту. Мысалы: егер әрқашан бір дәрігер, бір дәрігерлік амбулаторияда бір таблетканы енгізетін болса, емдеуге деген үміт күшейіп, әсерлері айқынырақ болады;
  • емделушілерді емдеуді тоқтату туралы хабардар ету, емдеу әлі жалғасып жатса да, жанама әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін;
  • бізде бар тәжірибе және біз өзімізді табатын контекстке берген маңыздылығымыз - миымыз мұқият өңдейтін өте маңызды ынталандырулар.

Бірнеше зерттеулер жеке қасиеттердің ноцебо әсеріне тигізетін әсерін және олар қандай да бір жолмен осы әсердің шамасын болжауға болатынын түсінуге тырысты.

Нәтижелер көрсеткендей, адамдар неғұрлым мазасыз және шектен тыс қорқыныш пен ұялшақтықпен сипатталатын болса, емдеудің жағымсыз әсерлеріне қатысты сенімдері мен үміттері соғұрлым күшті болады.

Сол сияқты, оптимистік, шешімді және амбициялы адамдар неғұрлым аз болса, соғұрлым олар берілген емнің теріс әсерлері туралы күшті күтуге бейім болды.

A. Tinnermann және Гамбург-Эппендорф университетінің медициналық орталығынан (Германия) әріптестерінің Science журналында жарияланған зерттеуі ноцебо эффектісімен байланысты қызық құбылысты көрсетті: субъект жалған дәрінің өте қымбат екеніне көз жеткізген кезде ол айтарлықтай жиірек болады.

Басқа зерттеулер емделушінің емделушінің ауызша ұсыныстарымен туындаған теріс үміттері әдетте плацебо әсеріне қарағанда үлкен ноцебо әсерін жасау үшін жеткілікті «қуатты» екенін анықтады.

Сондықтан плацебо эффектісінен айырмашылығы, ноцебо әсері дәрі-дәрмек пен медицина қызметкерлеріне сенімсіздікке негізделген.

Nocebo жауаптары белгілі бір емдеумен байланысты өткен жағымсыз тәжірибелерден де туындауы мүмкін.

ПЛАЦЕБО ӘСЕРІ

Екінші жағынан, плацебо эффектісі емдеу процесінде пайда болатын фармакологиялық емес факторларға байланысты психологиялық және биологиялық өзгерістер жиынтығын қамтиды.

Осы себепті бұл механизмді зерттеген кейбір сарапшылар оны ұсыныс пен автоұсынысқа жататын құбылыс деп санайды.

Қазіргі уақытта медицинадағы плацебо эффектісі тек зерттеу мақсатында ғана қолданылады, сондықтан нақты терапия ретінде емес

Медициналық-ғылыми зерттеулер осы нақты қолдану саласындағы плацебо әсері патологияға емес, негізінен симптомдарға әсер ететінін көрсетті. Артықшылықтар көбінесе тәжірибемен анықталады.

Бұрыннан сыналған, жақсы нәтиже беретін дәрі жаңадан тиімдірек. Үшінші тараптың бақылауындағыдай: біреудің есірткіні қабылдау арқылы әл-ауқат жағдайына жеткенін көру біз оны қабылдағаннан кейін препаратқа одан да тиімді реакцияны дамытуға көмектеседі.

2010 жылы 202 жағдайлық зерттеулерге шолу плацебо әсері астма, ауырсыну, жүрек айнуы және фобия белгілерін емдеуде емдік екенін көрсетті.

Плацебо әсері ұйқысыздыққа, деменцияға, депрессияға, семіздікке және гипертонияға қатысты әлдеқайда айқын нәтижелерге ие. Плацебо, шын мәнінде, симптомдардың себептері бойынша емес, пациент симптомдарды сезіну жолында әрекет етеді.

Плацебо әсерін индукциялауға болатыны әлі белгісіз.

Плацебо қабылдағанын білетін науқастарға жүргізілген кейбір зерттеулер аллергиялық ринит, арқа ауруы, тітіркенген ішек синдромы, депрессия және зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы жағдайында жақсы нәтиже берді.

Әрине, дәрігер мен пациенттің жақсы қарым-қатынасы және клиниктердің жақсы қарым-қатынасы терапияға және оған жақсы жауап беруге үлкен оң әсер етуі мүмкін екендігі анықталды.

Мақала доктор Летизия Циабаттони жазған

Сондай-ақ оқыңыз:

Плацебо эффектісі дегеніміз не?

Вакцина: «Ноцебо» әсерімен байланысты жағымсыз оқиғалар, енгізуден кейінгі күтілетін теріс реакция, зерттелген

Стокгольм синдромы: жәбірленуші қылмыскердің жағына шыққанда

Дерек көздері:

http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf

https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti

https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/

https://www.cicap.org/n/articolo.php?id=278612

Сізге де ұнауы мүмкін