Байланыстар жарақаттары: белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Қараша 11, 2022

Байламдар - сүйектерді біріктіретін талшықтар. Олар өте күшті талшықтардан тұрады, бірақ тым жоғары жүктеме кезінде олар жарақат алуы мүмкін.

Байланыстарды қалай сақтауға болады және байлам жарақатының белгілері қандай?

Қаңқа байламдары – сүйектерді бір-бірімен «байланыстырушы» іргелес сүйектер арасында көпір ретінде созылған күшті талшықты ленталар, осылайша буын капсуласы сияқты қозғалмалы буындарды бекіту құралдарының арасында болады.

Бұл олардың қозғалыстарымызды бағыттайтынын және шектейтінін, жарақат пен шамадан тыс стресстің буындарды зақымдауына және олардың бір-бірімен қалыпты байланысын жоғалтуына жол бермейтінін білдіреді.

Сондықтан олар өте маңызды біріншілік тұрақтандыру қызметін атқарады, сонымен бірге айтарлықтай проприоцептивтік рөлге ие.

Шын мәнінде, байлам деңгейінде бұлшықеттер, сіңірлер және капсулалар деңгейінде болатын проприоцептивті құрылымдармен бірге орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) тірек-қозғалыс жүйесінің жағдайы туралы үнемі хабарлайтын көптеген жүйке рецепторлары бар. бұлшық еттердің тонусын, позасын, тепе-теңдігін, үйлестіруін және әртүрлі бұлшықет топтарының белсенділігін біз тап болатын әртүрлі жағдайларға сәйкес реттеу арқылы араласа алады.

Физиологиялық қозғалысты орындаған кезде бұлшықеттер өздігінен белсендіру арқылы сүйектерді жылжытады, бірақ олар мұны тек механикалық түрде ғана емес, әртүрлі анатомиялық құрылымдардың тұтастығын сақтауға ұмтылатын артикуляция мен бекіту құралдарымен рұқсат етілген шектерде ғана жасай алады. сонымен қатар ОЖЖ бақылауының арқасында.

Неліктен байламдар зақымдалуы мүмкін?

Тірек-қозғалыс аппаратының барлық басқа құрылымдары сияқты, байламдардың да жарақатқа және стресске төзімділігінің өзіндік сипаттамалары бар, тек белгілі бір шектерде қолданылатын күштерге қарсы тұра алады.

Шектер, атап айтқанда, олардың талшықты құрылымымен байланысты, бұл оларды өте төзімді етеді, бірақ өте серпімді емес, сондықтан жоғары жүктемелердің әсерінен деформацияланбайды.

Шын мәнінде, олардың 70/80% 1 типті коллаген талшықтарынан тұрады, олар мүлдем болымсыз ұзаруға (5%) қарсы тартылуға ерекше төзімді, ал олардың аз ғана пайызы өте созылатын серпімді талшықтардан тұрады. бірақ өте төзімді емес.

Олардың ұзындығы, шын мәнінде, әсіресе төмен жүктеме кезінде 150% -ға дейін ұлғаюы мүмкін (бұл байламдардың созылу кезінде неге жақсы әрекет ететінін түсіндіреді), бірақ жоғары жүктемелерде бұл талшықтар кенеттен үзіледі, өйткені олардың беріктігі талшықтардан шамамен 5 есе аз. коллаген талшықтары.

Байланыстар қалай зақымдалады

Өте күшті, бірақ өте серпімді емес құрылымдар болғандықтан, олардың талшықтарының максималды созылу беріктігінен асатын күштердің әсерінен жылдам созылу әсерінен байламдар алдымен созылады, содан кейін жыртылады және соңында үзіледі.

Жарақаттың дәрежесіне байланысты жарақаттар әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін:

0 дәрежесі: буындардың анатомиялық зақымдануы байқалмайтын буын жарақаты бар.

1-дәреже: байламдардың дистракциясын тудыратын жеңіл жарақат бар (микроскопиялық деңгейде зақымдану, сабақтастықты үзусіз).

2-дәреже: кейбір талшықтардың үзілуімен байламның жартылай үзілуіне әкелетін орташа жарақат бар.

3-дәреже: байламның толық үзілуіне әкелетін ауыр жарақат бар.

Зақымдану механизмдері қандай?

Байланыстарға зақым келтіруге қабілетті жарақат күштері, әдетте, буын қалыпты қозғалыс шегінен тыс немесе физиологиялық қозғалыстардан басқа жазықтықтарда кернеуге ұшыраған созылу және дислокация сияқты буын жарақаттарында дамиды.

Мысалы, тізе буынында жиі жарақаттанатын байлам алдыңғы крест тәрізді байлам болып табылады, ол негізінен тізе бүгу кезінде бұрмалану түріндегі жарақатқа байланысты үзіледі.

Демек, тізе жіліншік сыртқа айналатын айналмалы қозғалысты орындаған кезде аяқ жерге жабысып қалуы немесе тізе бүйіріндегі тікелей жарақат оның вальгустағы стрессті тудыруы мүмкін.

Ал тобық деңгейінде, керісінше, ең жиі жарақаттанатын байламдар бүйірлік бөлімнің және дәлірек айтқанда, алдыңғы перонеальді-астрагалдық байламның байламы болып табылады.

Және бұл жағдайда да, бұл негізінен байламдардың зақымдалуын тудыратын бұрмаланған жарақат.

Шынында, шұңқырдың немесе сырғудың салдарынан немесе секіруден кейін соғудан немесе бағыттың жылдам өзгеруінен жермен жанасу кезінде аяқ күрт инверсия жарақатына ұшырайды, осылайша варуста қозғалыс жасайды, қосылыспен рұқсат етілген физиологиялық шектен асатын супинация және плантальды иілу.

Бұл жарақаттарда бірінші зақымданған байлам алдыңғы перонеальді-астрагалдық байлам болып табылады, бірақ одан да күшті жарақаттарда перонеальды-кальканеальді және артқы перонеальді-астрагалиялық байламдар да зақымдалуы мүмкін.

Ал иықта, керісінше, скапуло-гумеральды буынның да, акромиоклавикулярлы буынның да шығуы әлдеқайда жиі кездеседі.

Бұл жарақаттарда бекіту құралдарының үзілуі екі буын басы арасындағы қарым-қатынастың толық және тұрақты жоғалуына әкеледі.

Төмен энергиясы бар жарақаттар, мысалы, кездейсоқ құлау немесе мотоцикл апаты сияқты, иық сүйегінің басы иінтіректің әсерінен сыртқа қарай күштеп ығысатын немесе басқа жолмен байламдар істен шығуы үшін максималды қозғалыс дәрежесіне мәжбүрленетін жоғары энергия жарақаттары иықтың дислокациясын тудырады.

Акромиоклавикулярлы буынның дислокациясы, керісінше, көбінесе аддукция кезінде иыққа құлаудан туындайды, бұл кезде акромион төмен қарай итеріледі.

Бұл жағдайда жарақаттың дәрежесіне байланысты жеңіл жарақаттарда акромиоклавикулярлық байламдардың дистракциясы, ауыр жарақаттарда акромиоклавикулярлы байламдардың үзілуі және барлық акромиоклавикулярлық және кораколаикулярлық-жарақтардың толық үзілуімен дислокация болуы мүмкін. ауыр жарақаттардағы байламдар.

Басқа жарақаттар қайталанатын субмаксимальды кернеулерден туындауы мүмкін, бұл байламның микро үзілуіне, содан кейін қабыну реакцияларына және кейде зақымдалған байлам тіндерінде кальцинацияға әкеледі.

Сілтеме жарақатының белгілері қандай?

Егер байламның зақымдануын тудырған жарақат орташа немесе ауыр созылу болса, капсулалық байламның зақымдану орнында пальпация кезінде туындаған ауырсынуға шағымданады.

Буын ішілік эффузия немесе экстрартикулярлы геморрагиялық экстравазация салдарынан ісінеді және байламдардың зақымдануы толық болса, әлсіреу мен тұрақсыздық сезімін сезінуі мүмкін.

Егер, керісінше, жарақат дислокациядан туындаған болса, онда ауырсыну белсенді немесе пассивті қозғалыстың кез келген түрін орындауға толық дерлік қабілетсіздігімен аяқтың қорғаныс қатынасымен бірге жүреді.

Ал егер зақымдалған буын үстірт болса, оның қалыпты анатомиялық профилінің өзгеруі де байқалуы мүмкін.

Байланыс зақымдануы қалай анықталады?

Анамнезді жинау және объективті зерттеудің өзі байламдардың зақымдалуына күдік тудыруы мүмкін, алайда бұл қажет болған жағдайда КТ немесе МРТ сияқты басқа аспаптық зерттеулерді қолдану арқылы расталуы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Екінші жағынан, мүмкін болатын сынықтар немесе буындардың қалыпты қарым-қатынастарының өзгеруін болдырмау үшін әрқашан рентген сәулелерін алу керек.

ЕҢ қолайлы ем қандай?

Әдетте, байламдардың жарақаттары консервативті түрде емделеді.

Бұл байламдар жеткілікті тамырланған және қалпына келтіру қабілеті өте жақсы болғандықтан, хирургиялық араласу тек ерекше жағдайларда ғана қолданылады.

Мысалы, алдыңғы крест тәрізді байламды емдеу хирургиялық болып табылады, өйткені бұл байлам ешқашан өздігінен жазылмайды, керісінше біртіндеп өліп, атрофияға бейім.

Сондықтан жіті кезең жойылғаннан кейін байламдарды қалпына келтіруге жүгінеді және бұл мақсат үшін пателлярлық сіңірдің ортаңғы үштен бір бөлігін, грацилис және жартылай сіңір сіңірлерін, мәйітті трансплантациялауды және жасанды байламдарды қолдануға болады.

Аяқтың бүйір бөлігінің байламдарын емдеу үшін консервативті тәсілге артықшылық беріледі, оның көмегімен жедел кезеңдегі жарақаттан кейін бірден PRICE протоколы (қорғау, демалыс, мұз, қысу, көтеру) орындалады.

Қазіргі уақытта жалпы емес, буынды жақшалармен немесе функционалды таңғыштармен иммобилизациялау жақсырақ. иммобилизация буын қаттылығы сияқты асқынулардың қаупін азайту және тіндердің жақсы қалпына келуіне ықпал ету үшін гипс етікпен.

Хирургиялық шешім жарақаттың хирургиялық көрсеткіші болған жағдайда немесе дистальды жіліншік синдесмозының елеулі диастазы болған жағдайда қайта салынуы керек сүйек фрагменті ажыратылған байламдарды енгізу деңгейінде болған жағдайда ғана қажет.

Акромиоклавикулярлық жарақаттарды емдеу де негізінен консервативті болып табылады, ол 2-3 апта бойы қол сөмкесінде аяқ-қолды қорғайды, ал ең ауыр дислокациялар ғана хирургиялық араласуды қажет етеді.

Тіпті иық үшін, дислокация азайғаннан кейін, зақымдалған байлам құрылымдарының жазылуына ықпал ету үшін буын иммобилизацияланатын консервативті ем жүргізіледі.

Неліктен физиотерапия маңызды?

Байланыс жарақаты жағдайында қалпына келтіру өте маңызды, өйткені физиотерапевт қалпына келтіру процестерін біліп, тиісті құралдарды пайдалана отырып, зақымдалған байламдардың жазылу процесіне оң әсер етуі мүмкін, бұл әдетте 4-тен өте ұзақ қалпына келтіру уақытын талап етеді. Орташа ауырлықтағы жарақаттар үшін -6 аптаға дейін хирургиялық жолмен емделген толық жыртылуы үшін 6 немесе одан да көп айға дейін.

Жедел кезеңде, яғни байламдардың зақымдануынан кейінгі фазада қабыну реакциясы басталады, ол сырттан, біз айтып өткендей, ауырсынумен, ісінумен және функционалдық импотенциямен көрінеді, бірақ ішкі жағынан жасушалық белсендіруге сәйкес келеді, химиялық және тамырлы процестер.

Іс жүзінде қалпына келтіру тінінің синтезін ынталандыру кезінде өлі тіндерді жою міндетімен зақымдану орнына қабыну жасушаларын әкелетін вазодилатация бар.

Сондықтан бұл өте нәзік фаза, онда физиотерапевт қабынуды бақылау және емдеуді жеңілдету мақсатында араласуы керек және мұны PRICE протоколын қолдану арқылы, жұмсақ тіндердің және буындардың тұтастығын сақтауда пассивті қозғалыстардың тиісті дозасын сақтау арқылы жасай алады. ауырсыну шегін және қабынуға қарсы және анальгетикалық физиотерапияны қолдану, мысалы, Tecar, лазерлік терапия, гипертермия, ультрадыбыстық және т.б.

Жөндеу мен емдеудің субакуталық фазасында, керісінше, қабыну белгілері тоқтағанша бірте-бірте азаяды, ал коллагеннің синтезі мен тұндыру қарқындырақ болады, бірақ ол әлі жетілмеген және нәзік, сондықтан оңай зақымдалады.

Бұл кезеңде физиотерапевт тиісті механикалық кернеулерді қолдану арқылы жаңадан пайда болған талшықтардың дұрыс функционалдық сәйкестігіне ықпал ете алатынын біледі, сондықтан ол әлі әлсіз тіндердің жазылуын ынталандыратын жаттығулар мен қозғалыстарды, оны зақымдамай, дозалауы керек. .

Іліністердің пайда болуын болдырмау және байламдардың жұмылдырылуына ықпал ету үшін физиотерапевт оның қарамағында күшті мөлшерлеу арқылы тіндерді барлық бағытта мобилизациялауға мүмкіндік беретін DA.MA TOOLS қолдану арқылы қолдау көрсетілетін массаждың әртүрлі әдістеріне ие.

Созылмалы фазада, керісінше, қабыну белгілері болмайды, жаңадан пайда болған тыртық тіндері нығайып, қайта құрылымдауды жалғастырады, коллаген талшықтары механикалық кернеуге жауап ретінде қалыңдап, қайта бағдарланады.

Бұл кезеңде физиотерапевт байламның тұрақтандырушы және проприоцептивті функцияларын қалпына келтіру және пациенттің жұмысын қалпына келтіруге мүмкіндік беру үшін тек күш пен төзімділік тұрғысынан ғана емес, сонымен қатар проприоцептивтік тұрғыдан да прогрессивті жаттығулар бағдарламасын жасауы керек. функционалдық және еңбек қызметі.

Сілтеме жарақаттары бар адамдарға қандай кеңес беріледі?

Байланыс жарақаттары, жарақаттардың басқа түрлері сияқты, ештеңені кездейсоқ қалдырмай, ақылмен емдеу керек.

Сондықтан кез келген басқа асқынулардың басталуын болдырмай, байламның нақты функцияларын қалпына келтіруге көмектесу үшін физиотерапевттің сарапшы қолына сену маңызды болады.