COVID-19 бар балалардағы көп жүйелі қабыну синдромындағы жедел аппендицит: ОАР-дан алынған оқиға туралы есеп
Жедел аппендицит, ОАР-дан алынған ауру туралы есеп. COVID-19 (PIMS-TS) байланысты көп жүйелі қабыну синдромы, мүмкін, коронавирустық пандемиямен байланысты педиатриялық патология болуы мүмкін, бұл бүкіл әлемдегі зерттеушілерді көп мазалайды.
Бастапқыда ол симптоматологияның маңызды бөлігін бөлісетін Кавасаки синдромымен шатастырылған, ол бүгінгі күнге дейін зерттеу тақырыбы болып табылады.
Австралияда осы синдроммен ауыратын балалардағы жедел аппендицит туралы қызықты басылымда «Педиатриялық инфекциялық аурулар журналы» пайда болды.
«COVID-19 бар балалардағы көп жүйелі қабыну синдромындағы өткір аппендицит» іс хаттамасына Лишман, Хуанита ФКПаед қол қойды; Колер, Чарльз MBChB, MRCS; де Вос, Корн FCPaedSurg; Ван-дер-Зальм, Мариеке М. PhD; Итана, Джустина МБЧБ; Редферн, Эндрю ФКПаед; Smit, Liezl FCPaed; Раби, Хелена PhD докторы
Оңтүстік Африкадан алынған жағдай туралы есеп: COVID-19 көп жүйелі қабыну синдромы бар балалардағы жедел аппендицит
Оңтүстік Африка Африкада COVID-19 ауруының ең жоғарғы эпицентрі ретінде Кейптаунға дейін тіркелген.
20 тамызға дейін Кейптаундағы Тигерберг ауруханасына оң полимеразды тізбекті реакциясы бар (ПТР) -CoV-2020 ауыр 78 бала түсті.
Біз 4-тен 5 жасқа дейінгі балалардың 12-ін аппендицитпен және респираторлық үлгілердің ПТР-де расталған SARS-CoV-2 бар ұсынамыз (кесте 2).
Бастапқыда үш балаға жедел аппендицит диагнозы қойылды және хирургиялық жолмен емделді және балалардағы көп жүйелі қабыну синдромы (MIS-c) үшеуінде де аппендэктомиядан кейін диагноз қойылды.
Төртінші бала клиникалық аппендицитке жатқызылды және ауруханалық саясатқа байланысты SARS-CoV-2-ге тексерілді, бірақ хирургиялық емес әдіспен басқарылды және MIS-c жоқ.
Жақында Лондондағы жағдай сериясына ұқсас, біз COVID-19-мен ауыратын балаларда аппендицит немесе атипті аппендициттің клиникалық ерекшеліктері MIS-c бөлігі ретінде көрінуі мүмкін екенін атап көрсетеміз.
1 және 2 жағдайлар Кейптаундағы MIS-c туралы жақында жасалған есепке енгізілді және біздің орталықта осы жағдайдың өсуі анықталған кезде барлық балаларға аппендицит диагнозы қойылды.
Алайда, Лондон балаларынан айырмашылығы, MIS-c және аппендицитпен ауыратын барлық балаларда SARS-CoV-2 үшін ПТР оң болды.
Сонымен қатар, Лондон сериясындағы балаларға терминальды илеит диагнозы қойылды және бірде-біреуі хирургиялық араласуды қажет етпеді.
Біздің MIS-c сериясында балалардың 3-інде хирургиялық расталған аппендицит болған (1-кесте): 2-сі күрделі аппендицитпен және іш қуысы ішіндегі іріңмен, ал үшіншісі гистологиялық тұрғыдан расталды.
Жедел аппендицит, COVID-19 асқынуы?
Терминальды ішекте көп мөлшерде болатын ангиотензинді түрлендіретін фермент 2 рецепторлары арқылы вирустың енуі мүмкін байланысы және оның терминальды илеитпен байланысы жақсы жазылған.
Аппендицит SARS-CoV-2 асқынуы ретінде вирустың енуіне байланысты қабынуға немесе люминальды обструкцияны тудыратын реактивті лимфоидты гиперплазияға байланысты механизмдер арқылы пайда бола ма, жоқ па?
Жедел аппендициттің Кавасаки ауруымен байланысы бар екені белгілі, оның ішінде MIS-c аппендикулярлық артерия васкулитімен байланысты көптеген жалпы клиникалық және патологиялық белгілерге ие.
Кавасаки ауруы кезінде іштің ауырлық белгілері одан да ауыр ауруды көрсетуі мүмкін.5 Аппендэктомияны қажет ететін балалардың ешқайсысында феколиттер табылған жоқ, бұл патологиялық механизм ретінде қабынуды немесе васкулитті қолдайды.
Хирургиялық төтенше жағдайларды педиатрлармен бірлесе отырып басқара алмайтын жағдайда, хирургтар MIS-c ерекшеліктерімен танысып, ықтимал жағдайларды ерте анықтау мен жіберуді жеңілдетуі керек.
Маңыздылығы аппендицит диагнозына, операциядан кейінгі қалпына келтіруге және мульти-жүйенің қатысуын басқаруға әсер етеді, бұл осы субъектіні оқшауланған жедел аппендициттен ерекшелендіреді.
Біздің тәжірибеміз Кавасаки ауруы сияқты, MIS-c диагнозын анықтайтын педиатрлар қырағылық танытып, балаларды хирургиялық асқынуларға, соның ішінде аппендицитке және перфорацияға мұқият бағалауды жалғастыруы керек, әсіресе іштің ауыруы шағымның бөлігі болса.
Аппендицитті терминальды илеиттен ажырату үшін күрделі кескінге қол жетімділік кейбір жағдайларда шектеулі болуы мүмкін, бірақ күмән туындаса, қол жетімді бейнені іздеу керек.
Біздің тәжірибеміз одан әрі жедел аппендицит, COVID-19 және MIS-c арасындағы күдікті байланысты анықтайды.
Мұны әрдайым клиникалық аппендициті бар балаларда, презентация кезінде SARS-CoV-2 үшін ПТР оң нәтиже берген балаларда ескеру қажет.
«Өткір Аппендицит Педиатриялық инфекциялық журналдағы COVID-19 d бар балалардағы көп жүйелі қабыну синдромында
40. Жедел_Аппендицит_Қабыну_XNUMXСондай-ақ оқыңыз:
COVID-19, көп жүйелі қабыну синдромын белсендіру жүйесін тапты