Бауыр стеатозы: майлы бауырдың себептері және емі

Майлы бауыр, егер елеусіз болса, бауырдың қабынуына әкелуі мүмкін. Бұл бауыр стеатозы немесе NAFLD деп аталады, бұл «алкогольсіз себепке байланысты майлы бауыр» дегенді білдіреді және бауыр жасушаларында майдың шамадан тыс жиналуынан тұрады.

Соңғы статистикаға сәйкес, ересектердің 20% -дан астамы және балалардың 15% -ы зардап шегеді.

Майлы бауыр: ол қалай жиналады және неге қауіпті

Бауырда майдың белгілі бір мөлшерінің жиналуы қалыпты жағдай, бірақ пайыздық мөлшерлеме органның салмағының 5% -нан асқанда, ауру дамиды.

Май жинақталады, өйткені тым көп энергия бауырға май қышқылдары түрінде жетеді, олар артық қант пен майдан (қант диабеті мен семіздікте болады).

Бұл қышқылдар бауырға улы болып табылады, өйткені олар тотығады және митохондрияларды, жасушаның өмір сүруіне қажетті энергияны өндіретін «батареяларды» зақымдайды.

Бауыр май қышқылдарын триглицерид тамшылары түрінде бейтараптандыру және жинақтау арқылы өзін қорғауға тырысады.

NASH, алкогольсіз стеатогепатит

Егер май қышқылдарының бауырға түсуі жалғаса берсе, бұл қорғаныс механизмі енді жеткіліксіз және бауыр ауруы қабыну және фиброзбен (бауырдың қатаюы) дамиды, бұл жағдай NASH (алкогольсіз стеатогепатит) деп аталады.

NASH стеатозға (NAFLD) қарағанда қауіпті, себебі ол бауыр циррозына әкелуі мүмкін.

Басқаша айтқанда, бұл ұялы телефонды үнемі зарядта ұстау сияқты: ақырында батарея зақымдалады және ұялы телефон жұмысын тоқтатады.

Майлы бауыр және дене салмағы

Көптеген NAFLD метаболикалық синдроммен байланысты, ол артық салмақпен, инсулинге төзімділікпен немесе қант диабетімен, жоғары триглицеридтер деңгейімен, жоғары қан қысымымен және висцеральды іш майының жоғарылауымен сипатталады.

Бұл жағдай жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауымен байланысты, бірақ сонымен қатар ісіктердің дамуын жеңілдетіп, бауырдың зақымдалуын тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда бұл арық науқастарда, яғни BMI (дене салмағының индексі) 25-тен төмен науқастарда да болуы мүмкін (бұл жағдайда біз арық NAFLD туралы айтамыз). Өйткені, олар қалыпты салмақта болғанымен, оларда висцеральды май жиналады.

Содан кейін семіз адамдар бар, оларда висцеральды май бар, бірақ «жақсы» және бауырға зақым келтірмейді».

Демек, артық салмақ/семіздік бауыр ауруына тең келетін теңдеуден гөрі сурет күрделі және нюансты екені анық.

Стеатоздың (немесе майлы бауырдың) мүмкін себептері

Ең бастысы, висцеральды майдың мөлшері мен «сапасы».

Висцеральды май эндокринологиялық белсенді, адипонектин және лептин сияқты гормондарды шығарады, сонымен қатар қабыну рөлін атқарады (цитокиндерді бөледі).

Бауырдың зақымдануын анықтауда ішек микробиомасының түрі (флора) және генетика да маңызды рөл атқарады.

Қорғаушы гендер (H63D17B13) және ауруды асқындыратын гендер (PNPLA-3, TM-6, m-BOAT) оқшаулануда.

Бұл бәрі емес. Сондай-ақ бауыр стеатозын тудыруы мүмкін кейбір генетикалық аурулар бар:

  • гипобеталипопротеинемия, холестерин мен триглицеридтердің төмен деңгейі бар адамдарда кездеседі, онда жүрек қорғалған және «мақсатты» орган бауырға айналады;
  • лизосомалық қышқыл липаза (LAL) тапшылығы, адамда бауыр ауруымен байланысты триглицеридтер мен холестериннің жоғары деңгейі бар. Бұл ауруды жетіспейтін ферментті (себелипаза) енгізу арқылы емдеуге болады.

Майлы бауырды қалай емдеуге болады

Біз ұялы телефонды аккумуляторды зарядтағыштан ажыратуымыз керек, яғни энергияны аз енгізіп, оны көбірек пайдалануымыз керек, яғни энергияны тұтынуды арттыру керек.

Сондықтан диета мен жаттығу терапияның негізі болып табылады. Мақсат тез салмақ жоғалту (бауырды зақымдауы мүмкін) емес, тамақтану әдеттері мен өмір салтын тұрақты өзгерту болуы керек.

Науқасқа диетадағы калорияларды азайтуға (мысалы, порция мөлшерін азайту арқылы), сонымен қатар сәйкес тағамдарды таңдауға үйрету керек.

Қаныққан майларды (салқын ет, піскен ірімшіктер) және тез сіңетін қарапайым қанттарды азайту керек.

Пайдалы кеңес - Google-дағы «Тағамдардың гликемиялық индексі» және индексі төмен тағамдарды ұнатыңыз.

Тағы бір маңызды шара - фруктозада жоғары тағамдарды (алкогольсіз сусындар, жеңіл тағамдар, гамбургерлер және коммерциялық жеміс шырындары, шамадан тыс мөлшерде жүзім, інжір және қантты жемістер) азайту, өйткені фруктоза бауыр стеатозын айтарлықтай арттырады.

Тұрақты физикалық жүктеме

Сондай-ақ қозғалысты күнделікті өмірге қосу маңызды: мысалы, көлікті жұмыс орнынан алыс қалдыру және лифт орнына баспалдақпен жүру.

Күнделікті кешкі жаңалықтардың жарты сағатында тренажермен жүруді ұсыныңыз.

Алкогольді шектеу

Әлбетте, алкогольді тұтынуды шектеу керек, өйткені ол калория береді және шамадан тыс мөлшерде бауырды зақымдайды.

Аспауға болмайтын қауіпсіз шек - ерлер үшін 2 бірлікті алкоголь және әйелдер үшін 1 (алкогольдің бір бірлігі орташа бір стақан шарапқа немесе орташа сыраға немесе алкогольдік ішімдіктердің бір бөлігімен сәйкес келеді).

Ілеспе аурулар

Тағы бір маңызды аспект - әрдайым дерлік болатын жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау және оны жалпы тәжірибелік дәрігермен және басқа мамандармен бірлесіп түзету.

Кейде гипотиреоз және ұйқы апноэ синдромы сияқты тану және емдеуді қажет ететін ілеспе аурулар бар.

Дәрі

Қан қысымын бақылау үшін қолданылатын кейбір препараттар (ACE тежегіштері және сартандар) фиброздың дамуын бәсеңдетуі мүмкін және оларды қолдануды ынталандыру керек.

Холестерин деңгейін және жүрек-қан тамырлары қаупін төмендететін өте маңызды препараттар, статиндер де бауырды қорғайтын әсерге ие болуы мүмкін (статиндер кейде трансаминазалардың шамалы, қауіпті емес жоғарылауын тудырады, бірақ бұл жоғарылау олардың тоқтатылуын ақтай алмайды).

Соңында, бізде бауырды тотығудан қорғауға және майларды (Е витамині, метформин, пиоглитазон және силибин) шығаруға көмектесетін бірқатар препараттар бар.

Қазіргі уақытта көптеген басқа молекулалар (FXR агонистері, ценикривирок, элафибранор, резметирон, альдафермин және тропифексор және т.б.) зерттелуде және оларды осы ауруды емдеуге енгізуге болады деп үміттенеміз.

Ол қалай ашылды

Бауырдың майлылығын диагностикалауға арналған сынақ - ультрадыбыстық. Қарапайым ультрадыбыстық сканерлеу бауырдың майлы екенін көрсетеді, сонымен қатар жинақталудың ауырлығын анықтайды.

Ең бастысы - фиброзды бағалау, ол бауырға келтірілген зиянның өлшемін береді.

Фиброз, шын мәнінде, тұрақты қабыну күйінің нәтижесі болып табылады.

Теңіздің бауыр екенін елестетіп көрейік: егер ол тыныш болса, сондықтан ешқандай қабыну болмаса, жағаға ешқандай қоқыс әкелінбейді, жинақтаулар (фиброз); егер, керісінше, толқындар мен толқындармен «қабыну» болса, ол сөзсіз жағажайға қоқыс әкеледі, олар жиналып қалады.

Толқындар уақытша жағдайды білдіреді, ал қоқыс жағажайға келтірілген тұрақты зақымды білдіреді.

Қан сынағы және ұпайлар

Бауырдың жай-күйінің алғашқы көрсеткішін қан анализінен алуға болады, олар белгілі бір формулалармен (немесе ұпайлармен) біріктірілген бауырда жинақталған фиброз туралы түсінік береді.

Бірінші қадам ретінде, майлы бауыр диагнозы қойылғаннан кейін, бұл ұпайлар қолданылады, ең жақсы белгілі NAFLD FIBROSIS SCORE және Fib-4.

Егер баллдар төмен болса, науқаста айтарлықтай зақым жоқ және оған диеталық және гигиена бойынша тиісті кеңес беретін дәрігер қадағалай алады.

Бауырдың майлануы, екінші деңгейлі сынақтар

Егер баллдар белгілі бір шекті мәннен асып кетсе, науқасты екінші деңгейлі сынақтарды жүргізетін маман бағалауы керек.

Мысалы, бауырдың серпімділігі мен фиброзын FibroScan деп аталатын транзиторлы эластометрия (TE) және ығысу толқыны эластографиясы (SWE), қолдану және шығару оңай екі инвазивті емес сынақ арқылы өлшеуге болады.

Неғұрлым күрделі жағдайларда бауыр биопсиясы, эласто-РМН немесе мультипараметрлік МРТ орындалуы мүмкін (соңғы екі зерттеу Италияда әлі жалпы клиникалық тәжірибеге енген жоқ).

Одан да ерекше жағдайларда маман сирек кездесетін ауруларды болдырмау үшін генетикалық сынақтарды немесе арнайы емтихандарды сұрайды.

Осы диагностикалық бағалаудан кейін дәрігер қазіргі уақытта NAFLD үшін көрсетілген дәрілік терапияны бере алады, ауыр семіздік жағдайында науқасты бариатриялық хирургия орталықтарына жібере алады немесе жаңа препараттармен зерттеулерге ықтимал қосу үшін пациентті басқа орталықтарға жібере алады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Балалардағы гепатит, Италия ұлттық денсаулық институты осылай дейді

Балалардағы жедел гепатит, Мадгиор (Bambino Gesù): «Сарғаю ояту қоңырауы»

С гепатитінің вирусын ашқан ғалымдарға медицина бойынша Нобель сыйлығы

Бауыр стеатозы: бұл не және одан қалай сақтану керек

Энергетикалық сусындарды тұтыну салдарынан өткір гепатит және бүйрек жарақаты: жағдай туралы есеп

Гепатиттің әртүрлі түрлері: алдын алу және емдеу

Энергетикалық сусындарды тұтыну салдарынан өткір гепатит және бүйрек жарақаты: жағдай туралы есеп

Нью -Йорк, Синай тауының зерттеушілері Дүниежүзілік сауда орталығының құтқарушыларында бауыр ауруы туралы зерттеу жариялады

Балалардағы жедел гепатит жағдайлары: вирустық гепатит туралы білу

Ақпарат көзі:

GSD

Сізге де ұнауы мүмкін