Биполярлық бұзылулар (бұрын маниакальды-депрессиялық синдром деп аталды) - психикалық бұзылулар тобы, ол ауыспалы көңіл-күй бұзылыстарының екі шегінен тұрады: депрессия және мания (немесе гипомания деп аталатын неғұрлым ауыр түрі).

Олар әртүрлі қарқындылықпен халықтың шамамен 4% әсер етеді.

Биполярлық бұзылулар ерлер мен әйелдерге, әсіресе ересектерге бірдей әсер етеді, ал балаларда сирек кездеседі.

Негізгі биполярлық бұзылулар:

• Биполярлық I бұзылыс: зерттелушіде кем дегенде бір толық маниакальды эпизод (мысалы, функционалдық қалыпты тежеу ​​немесе галлюцинацияны қоса) және әдетте депрессиялық эпизодтар болды.
• Биполярлық II бұзылыс: зерттелушіде кем дегенде бір негізгі депрессиялық эпизод болды, кем дегенде бір ауыр маниакальды эпизод (гипомания), бірақ толық маниакальды эпизод жоқ.

Дегенмен, кейбір субъектілерде биполярлық бұзылысты еске түсіретін эпизодтар бар, бірақ биполярлық I немесе II бұзылыстың нақты критерийлеріне сәйкес келмейді.

Мұндай эпизодтар анықталмаған биполярлық бұзылыс немесе циклотимиялық бұзылыс ретінде жіктеледі.

Биполярлық бұзылыстардың себептері

Биполярлық бұзылыстың нақты себебі белгісіз.

Биполярлық бұзылыстың дамуына тұқым қуалаушылық қатысады деп есептеледі.

Сонымен қатар, организм шығаратын кейбір заттар, мысалы, норадреналин немесе серотонин нейротрансмиттерлері қалыпты реттелмейді (нейротрансмиттерлер жүйке жасушалары байланыс үшін пайдаланатын заттар).

Биполярлық бұзылулар кейде стресстік оқиғадан кейін пайда болады немесе мұндай оқиға басқа эпизодты тудыруы мүмкін

Алайда ешқандай себеп-салдарлық байланыс дәлелденген жоқ. Биполярлық бұзылыс, депрессия және мания белгілері белгілі бір ауруларда, мысалы, қалқанша безінің гормондарының жоғары деңгейі (гипертиреоз) болуы мүмкін.

Сонымен қатар, эпизодтар кокаин және амфетаминдер сияқты әртүрлі заттармен қоздырылуы мүмкін.

Биполярлық бұзылыстар, белгілері

Биполярлық бұзылыста симптоматикалық эпизодтар іс жүзінде симптомсыз кезеңдерге (ремиссиялар) ауысады.

Эпизодтар бірнеше аптадан 3-6 айға дейін созылуы мүмкін.

Циклдер (бір эпизодтың басталу күнінен келесісіне дейін) ұзақтығы бойынша өзгереді.

Кейбір адамдар сирек эпизодтарды, мүмкін өмірінде екі рет қана көрсетеді, ал басқалары жылына төрттен көп эпизодты сезінеді (жылдам циклдік биполярлық бұзылыс).

Осы үлкен өзгермелілікке қарамастан, әрбір адам үшін циклдің ұзақтығы салыстырмалы түрде тұрақты.

Эпизодтар депрессиядан, маниядан немесе ауыр емес маниядан (гипомания) тұрады.

Сынақшылардың аз бөлігі ғана әр циклде мания мен депрессия эпизодтарын ауыстырады.

Көп жағдайда екі эпизодтың біреуі ішінара басым болады.

депрессия

Биполярлық бұзылыстағы депрессия бірполярлы депрессияға ұқсайды.

Адам шамадан тыс мұңды сезінеді және өз іс-әрекетіне қызығушылығын жоғалтады, баяу ойлайды және әрекет етеді, әдеттегіден көп ұйықтауы мүмкін, тәбеті мен салмағының жоғарылауы немесе азаюы мүмкін, ол өзін түкке тұрғысыз және кінәлі сезінеді.

Ол зейінін шоғырландыра алмауы немесе шешім қабылдай алмауы мүмкін.

Психотикалық симптомдар (мысалы, галлюцинациялар мен фиксациялар) униполярлы депрессияға қарағанда, биполярлық бұзылыспен жүретін депрессияда жиі кездеседі.

Mania

Маниакальды эпизодтар депрессияға қарағанда күрт аяқталады және әдетте қысқа, бір аптаға созылады.

Зерттелетін адам өзін сергек, жігерлі, асқақ немесе тітіркендіргіш сезінеді, сондай-ақ өзін тым сенімді сезінуі, экстравагантты әрекет етуі немесе киінуі, аз ұйықтауы және әдеттегіден көп сөйлеуі мүмкін.

Оның ойлары бір-біріне тез сәйкес келеді.

Пәннің назары оңай ауытқиды және үнемі бір тақырыптан екіншісіне немесе бір сабақтан екіншісіне ауысады; ол салдары (ақша жоғалту немесе жарақат алу сияқты) туралы ойланбастан бір әрекетке (жұмыс міндеттемелері, бәс тігу немесе қауіпті сексуалдық мінез-құлық) қатысады.

Дегенмен, субъект көбінесе өзінің ең жақсы ақыл-ой күйінде екеніне сенуге бейім және оның жағдайын түсіну қабілеті жоқ.

Бұл жетіспеушілік үлкен әрекет ету қабілетімен бірге оны шыдамсыз, интрузивті, ашуланшақ және тітіркенген кезде агрессивті ашуланшақ етеді.

Бұл әлеуметтік қатынастардағы проблемаларға және әділетсіздік немесе қудалау сезіміне әкеледі.

Кейбір адамдар галлюцинацияны сезінеді, яғни олар жоқ нәрселерді көреді немесе естиді.

Биполярлық бұзылыстар, маниакальды психоз

Маниакальды психоз – манияның экстремалды түрі.

Тақырып шизофренияға ұқсайтын психотикалық белгілерді ұсынады.

Оның Иса екеніне сену сияқты ұлылықтың шектен тыс адасуы болуы мүмкін.

Басқалары қудалауда сезінуі мүмкін, мысалы, ФБР іздеуде.

Белсенділік деңгейі күрт артады; субъект барлық жерде айқайлап, балағаттап немесе ән айтып жүгіре алады.

Психо-физикалық белсенділік соншалықты өзгеретіні соншалық, дәйекті ойлар мен сәйкес мінез-құлық толығымен жоғалады (сандылық мания), бұл өте шаршауға әкеледі.

Мұндай зардап шеккен адам дереу емдеуді қажет етеді.

Гипомания

Гипомания мания сияқты ауыр емес.

Зерттелетін адам өзін жайдары сезінеді, аз ұйықтауды қажет етеді және психикалық және физикалық белсенді.

Кейбір субъектілер үшін гипомания өнімді күй болып табылады.

Адам өзін жігерлі, креативті және сенімді сезінеді, әлеуметтік жағдайларда жиі оң пікірлерге ие болады және бұл қанағаттандырарлық жағдайдан кетуді қаламайды.

Басқа гипоманиядан зардап шегетін адамдар, бірақ кейде ашуланшақтықпен тез алаңдайды және тітіркенеді.

Субъект көбінесе орындай алмайтын міндеттемелерді қабылдайды немесе кейін ол аяқтамайтын жобаларды бастайды және көңіл-күйді тез өзгертеді; ол бұл реакцияларды танып, айналасындағы адамдар сияқты оларға ренжуі мүмкін.

Аралас эпизодтар

Депрессия мен мания немесе гипомания бір эпизодта пайда болған кезде, субъект жоғары көтерілу сәтінде кенеттен жылай бастауы немесе депрессия кезінде оның ойлары жүгіре бастауы мүмкін.

Көбінесе зерттелуші ұйқыға күйзеліске түсіп, таңертең ерте оянып, өзін жоғары және қуатпен сезінеді.

Аралас эпизодтарда суицид қаупі әсіресе жоғары.

Биполярлық бұзылулардың диагностикасы

Диагностика симптоматологияның тән суретіне негізделген.

Дегенмен, маниямен ауыратын субъект өзінің белгілерін дұрыс көрсетпеуі мүмкін, себебі ол ешқандай проблемалары жоқ деп санайды.

Осы себепті дәрігер жиі отбасы мүшелерінен ақпарат алуға мәжбүр.

Субъект және оның отбасы биполярлық бұзылу қаупін бағалауға көмектесу үшін қысқа сауалнаманы пайдалана алады.

Сонымен қатар, дәрігер субъектіден суицидтік ойлардың бар-жоғын сұрайды, оның кез келгені симптомдарға ықпал ететінін тексеру үшін қабылданған дәрі-дәрмектерді тексереді және симптомдарды қолдауы мүмкін басқа аурулардың белгілерін тексереді.

Мысалы, ол гипертиреозды тексеру үшін қан анализін және есірткіні теріс пайдалануды тексеру үшін зәр анализін сұрауы мүмкін.

Дәрігер адамда маниакальды немесе депрессиялық эпизодтардың бар-жоғын анықтайды, осылайша дұрыс ем тағайындалады.

Биполярлық бұзылыстарды емдеу

Ауыр мания немесе депрессия үшін жиі ауруханаға жатқызу қажет.

Ауыр емес маниакальды формаларда науқасты және оның отбасын қауіпті қаржылық әрекеттерден және жыныстық мінез-құлықтан қорғау үшін гиперактивтілік кезеңдерінде ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Гипоманиямен ауыратындардың көпшілігін госпитализациясыз емдеуге болады.

Жылдам циклі бар субъектілерді емдеу қиынырақ. Емдеусіз биполярлық бұзылыс дерлік барлық субъектілерде қайталанады.

Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• маусымдық биполярлық бұзылысты емдеуде пайдалы болуы мүмкін фототерапия;
• литий және кейбір құрысуға қарсы препараттар (әдетте эпилепсиялық ұстамаларды емдеу үшін қолданылатын дәрілер) сияқты тұрақтандыратын дәрілер (көңіл-күйді тұрақтандырғыштар);
• антипсихотикалық препараттар;
• антидепрессант препараттар;
• психотерапия;
• электроконвульсивті терапия, кейде басқа жүйелер сәтсіз болған кезде қолданылады.

Литий

Литий маниакальды және депрессиялық белгілерді азайтады және көптеген адамдарда көңіл-күйдің өзгеруін болдырмауға көмектеседі.

Литийдің әсер етуіне 4-10 күн қажет болғандықтан, маниакальды ой мен белсенділікті бақылау үшін жиі антиконвульсант немесе жаңа (екінші ұрпақ) антипсихотикалық препарат сияқты тезірек әрекет ететін дәрі беріледі.

Литийдің жанама әсерлері болуы мүмкін, ұйқышылдықты, еріксіз спазмды (тремор), бұлшықет спазмын, жүрек айнуын, құсу, диарея, шөлдеу, шамадан тыс диурез және салмақтың жоғарылауы.

Тақырыптың безеу немесе псориаз жиі нашарлайды.

Дегенмен, бұл жанама әсерлер әдетте уақытша болып табылады және дәрігер дозаны түзету арқылы оларды азайта алады немесе азайта алады.

Кейде литийді қабылдауды тоқтатқаннан кейін жоғалып кететін жанама әсерлерге байланысты тоқтату керек.

Дәрігер қандағы литий деңгейін тұрақты қан анализімен тексереді, өйткені егер деңгейлер тым жоғары болса, жанама әсерлердің пайда болуы ықтимал.

Литийді ұзақ уақыт қолдану қалқанша безінің гормондарының деңгейін төмендетуі мүмкін (гипотиреоз) және сирек бүйрек функциясын бұзуы мүмкін.

Осы себепті қалқанша безі мен бүйрек қызметін бақылау үшін тұрақты қан анализін жүргізу керек.

Литийдің уыттылығы қандағы литий деңгейі өте жоғары болған кезде пайда болады.

Ол тұрақты бас ауруын, ақыл-ойдың шатасуын, ұйқышылдықты, құрысуларды және жүрек ырғағының бұзылуын тудыруы мүмкін.

Жанама әсерлер егде жастағы адамдарда және бүйрек қызметі бұзылған адамдарда жиі кездеседі.

Жүкті болғысы келетін әйелдер литийді қабылдауды тоқтатуы керек, өйткені ол сирек жағдайларда ұрықта жүрек ақауларын тудыруы мүмкін.

Антиконвульсанттар

Вальпроат пен карбамазепин құрысуға қарсы препараттарды мания алғаш рет пайда болған кезде емдеу үшін немесе олар бір мезгілде пайда болған кезде (аралас эпизод) мания мен депрессияны емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Литийден айырмашылығы, бұл препараттар бүйректі зақымдамайды, алайда карбамазепин эритроциттер мен лейкоциттер санының айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Сирек болса да, вальпроат бауырды зақымдауы мүмкін (негізінен балаларда) немесе ұйқы безін қатты зақымдауы мүмкін.

Мұқият медициналық бақылау арқылы бұл проблемаларды уақытында анықтауға болады.

Вальпроат жүкті немесе бала емізетін биполярлық бұзылысы бар әйелдерге ұсынылмайды, өйткені ол мидағы немесе генетикалық ақаулардың даму қаупін арттырады. Жұлын шнур (жүйке түтігі ақаулары) және ұрықтағы аутизм.

Вальпроат пен карбамазепин пайдалы болуы мүмкін, әсіресе пациент басқа емдерге жауап бермесе.

Ламотриджин кейде көңіл-күйдің өзгеруін бақылау үшін қолданылады, әсіресе депрессия эпизодтары кезінде.

Ламотриджин ауыр бөртпе тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда бөртпе Стивенс-Джонсон синдромына айналады, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Ламотриджинді қабылдаған кезде зерттелуші жаңа бөртпелердің пайда болуын (әсіресе анус және жыныс мүшелерінің айналасында), дене қызуының көтерілуін, бездердің ұлғаюын, ауыздың немесе көздің жарасын, еріннің немесе тілдің ісінуін бақылап, барлығы туралы дәрігерге хабарлауы керек.

Бұл белгілердің даму қаупін азайту үшін дәрігер дозаны арттырудың ұсынылған кестесін қатаң сақтауы керек.

Препаратты қабылдау салыстырмалы түрде төмен дозадан басталады, ол баяу (бірнеше апта ішінде) ұсынылған демеуші дозаға дейін артады.

Дозаны қабылдау кемінде 3 күн бойы тоқтатылса, бірте-бірте арттырылатын кестені қайта бастау керек.

Антипсихотиктер

Маниакальды эпизодтар екінші буынның антипсихотиктерімен көбірек емделеді, өйткені олар тез әрекет етеді және ауыр жанама әсерлердің қаупі биполярлық бұзылысты емдеу үшін қолданылатын басқа препараттармен салыстырғанда төмен.

Бұл препараттардың арасында арипипразол, лурасидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон және зипрасидон бар.

Биполярлық депрессия үшін кейбір антипсихотиктер ең жақсы таңдау болуы мүмкін.

Олардың кейбіреулері антидепрессантпен бірге тағайындалады.

Антипсихотиктердің ұзақ мерзімді әсерлері салмақтың жоғарылауын және метаболикалық синдромды қамтиды.

Метаболикалық синдром - инсулин әсеріне (инсулинге төзімділік), гипергликемияға, холестерин деңгейіне және жоғары қан қысымына сезімталдықтың төмендеуімен іштегі артық май.

Мұндай синдромның даму қаупі арипипразол мен зипрасидонмен аз болуы мүмкін.

Антидепрессанттар

Кейбір антидепрессанттар кейде биполярлық бұзылысы бар адамдарда ауыр депрессияны емдеу үшін қолданылады, бірақ бұл мәселе даулы.

Сондықтан бұл препараттар қысқа мерзімге ғана қолданылады және әдетте антипсихотик сияқты көңіл-күйді тұрақтандыратын дәрімен бірге тағайындалады.

Психотерапия

Психотерапия көбінесе көңіл-күйді тұрақтандыратын препараттармен емделетін адамдарға ұсынылады, әсіресе емдеуді нұсқауларға сәйкес орындауға көмектесу үшін.

Топтық терапия көбінесе жеке адамдарға және олардың серіктестеріне немесе отбасы мүшелеріне биполярлық бұзылыс пен оның әсерін түсінуге көмектеседі.

Жеке психотерапия субъектіге күнделікті өмірдегі қиындықтармен қалай жақсы өмір сүру керектігін түсінуге көмектеседі.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Заттарды пайдаланудың бұзылуы туралы не білуіңіз керек

Маусымдық депрессия көктемде болуы мүмкін: міне, неге және қалай күресуге болады

Кетаминге тыйым салмаңыз: бұл анестетиктің ауруханаға дейінгі медицинадағы Lancet-тен нақты перспективасы

ED-дегі өткір ауруы бар науқастарды емдеуге арналған интраназальды кетамин

Делирий және деменция: айырмашылықтар неде?

Кетаминді ауруханаға дейінгі жағдайда қолдану – ВИДЕО

Кетамин өз-өзіне қол жұмсау қаупі бар адамдар үшін төтенше жағдайдың алдын алу құралы болуы мүмкін

Биполярлық бұзылыс туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Биполярлық бұзылысты емдеуге арналған препараттар

Биполярлық бұзылысты не тудырады? Себептері қандай және белгілері қандай?

Ақпарат көзі:

Медицина онлайн