Бүйрек аурулары: интенсивті оқыту бағдарламасы перитонеальді диализбен ауыратын науқастардың, Қытай, перитонит ауруын азайтады

11 наурыз Дүниежүзілік бүйрек күніне орай ICN сізге Қытайдан медбикелер пациенттермен және отбасылармен бүйрек ауруларының соңғы сатысында емделуді қамтамасыз ету және асқынуларды азайту үшін қалай жұмыс істейтіні туралы әңгіме ұсынады.

Перитонеальді диализ (ПД), гемодиализ және бүйрек трансплантациясымен бірге бүйрек ауруларының соңғы сатысын (ЭСКД) емдеудің тиімді құралы болып табылады

Пациенттің бүйрек қызметін қорғау қабілеті және жүрек-қан тамырлары әсерінің төмендігі арқасында ол ЭСКД-ді интегралды емдеу әдісі болды.

ПД-нің негізгі асқынуы - перитонит, іштің ішкі қабырғасын қаптайтын тіннің қабынуы. Перитонит ФД науқастарын ауруханаға жатқызудың 15-35% құрайды және катетерді жою мен гемодиализге көшірудің негізгі себебі болып табылады.

Перитонит сонымен қатар ФД пациенттерінің 16% өлімінің тікелей немесе жетекші себебі болып табылады.

Пекин Одағының медициналық колледж ауруханасында (PUMCH) PD орталығында көптеген науқастар ұзақ мерзімді иммуносупрессивті терапияны қажет ететін аурулардан зардап шегеді және ПД науқастарының 42.7% -ы инфекцияға бейім асқынған қант диабетімен ауырады.

Осы пациенттер үшін қауіпсіз ПД жүргізу және перитонит ауруын азайту әдісі - бұл арнайы мамандандырылған мейірбикелер үшін үнемі проблема.

Перитонит көптеген қауіп факторларымен байланысты, сондықтан науқастар мен олардың отбасыларына арналған оқыту әдісі ПД-мен байланысты инфекциялар қаупіне маңызды әсер етеді.

PUMCH-тегі алдыңғы жаттығулар диализді ұзақ мерзімді басқарудағы сәйкессіздікке және біртіндеп ұмытып кетуге әкелді.

2003-2005 жылдары перитонит ауруы жылына бір пациентке 0.31-0.38 құрады.

Іштің инфекциясының деңгейін төмендету үшін қарқынды оқыту бағдарламасы біртіндеп құрылды және клиникалық тәжірибеге негізделген жетілдірілді.

Ағымдағы қарқынды оқыту бағдарламасының негізгі жақсартулары төменде сипатталған.

ПД мейірбикелер медициналық білім беруді пациенттер созылмалы бүйрек ауруының 4-5 кезеңіне (БҚА) түскен кезде бастайды.

Диализдің маңыздылығын түсінбейтін пациенттердің қорқынышын жеңілдету үшін медбикелер науқастар ПД мен гемодиализден кейін емдеу мен өмір салтын толық түсінуі үшін ҚҚС бар науқастарға сауықтыру білімін береді.

Осылайша, пациенттер және олардың отбасылары олардың емдеу шешімдеріне белсенді қатыса алады және өздері мақұлдайтын диализ әдісін таңдай алады.

Медбикелер сонымен қатар дәрі-дәрмек, тамақтану, оңалту және диализ операторының оқу қабілеттерін, оқу дағдыларын психологиялық бағалау бойынша нұсқаулар береді.

ПД мейірбикесі науқасқа операцияға дейінгі дайындық жүргізуді тапсырады. Операциядан кейін пациенттерге және олардың отбасыларына жағдайды бақылау, диетаны өзгерту және дене шынықтыру жаттығулары беріледі.

Медбикелер оператордың оқу дағдыларын, көру жағдайын, қолдың дірілдеуін және саңырауқұлақ инфекциясын зерттейді және сәйкесінше жүйелі оқыту жоспарын құра алады.

Пациенттер мен олардың отбасыларына стационарға бару және қайту сапарларын азайту үшін Орталық төрт күндік оқыту бағдарламасын қабылдады.

Әр пациент күніне сегіз сағаттық жаттығудан өтеді, оған алтыдан жетіге дейінгі PD операциялары кіреді.

Теориялық дайындық диализ кезінде бір уақытта өтеді. Ebbinghaus ұмыту қисығы бойынша, ұмыту процесі тез жүреді: ол тез басталып, кейін баяулайды.

Сондықтан операторлар күнделікті сол күні не білгендері бойынша бағаланады және алдыңғы күнгі дайындыққа шолу жасайды.

Бағдарлама аяқталғаннан кейін теориялық және практикалық емтихан өткізіледі, ал емтиханнан өте алмаған адамдар пациенттің үйдегі қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін қосымша оқу күнін алады.

ПД-мен байланысты алғашқы инфекциядан бастап алғашқы диализге дейінгі орташа уақыт 270 күнді құрайды, сондықтан Орталық операторларды алты айда бір рет бағалап, қайта дайындайды.

ПД-мен байланысты инфекция пайда болғаннан кейін қайта бағалау және қайта даярлау жедел түрде жүзеге асырылады. Перитониттің алдын алу үшін үнемі дәрістер мен жедел жаттығулар өткізіледі.

Халықаралық перитонеальді диализ қоғамы диализ орталықтарындағы перитонеальді инфекциялардың жылдамдығын пациенттің жылына 0.5 жағдайынан жоғары болмауын талап етеді және әдебиеттерде керемет диализ орталықтарында перитонит коэффициентінің 0.18-0.20 болатындығы туралы айтылған.

Жаттығу әдістерінің өзгеруімен PUMCH PD орталығында перитонеальды инфекциялардың деңгейі бір пациентке жылына шамамен 0.3 жағдайдан 0.08-0.18 жылдары 2015-2019 дейін төмендеді.

Қарқынды оқыту медициналық персоналдың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін, PUMCH PD орталығында мейірбике-пациенттің қатынасы 1:50 құрайды, бұл перитонеальді диализ сапасын бақылау орталығы талап еткендей 1: 30-дан төмен.

Алайда қарқынды оқытудың жақсы нәтижелері бізді осы бағдарламаны талап етуге мәжбүр етті. Жұмыс уақытын көбірек жұмсап, үнемі жақсартулар жасай отырып, біз пациенттерге қызмет көрсету сапасын қамтамасыз ете аламыз.

ICN салымшысы: Цзыюань Чжоу, Пекин Одағы медициналық колледжі ауруханасының аға медбикесі

Сондай-ақ оқыңыз:

Педиатрия, MicroRNA анализі Болашақтағы жүрек пен бүйрек ауруы: Синай тауынан зерттеу

Педиатрлық бүйрек ауруы: IRCCS Gaslini-ді нефротикалық синдромдағы төмен дозалы микофенолат мофетилінің (MMF) тиімділігі туралы зерттеу

Ақпарат көзі:

Халықаралық мейірбикелер кеңесінің ресми сайты

Сізге де ұнауы мүмкін