Васкулит: Хортон артериитінің белгілері мен себептері

Хортон артериті – васкулиттің бір түрі: қан тамырларының қабынуы, көбінесе егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, Солтүстік Еуропаның ең көп зардап шеккен елдерінде 17 жастан асқан 18 100,000-ға 50-XNUMX жағдайды құрайды.

Хортон артериті дегеніміз не

Гортон артериті (AH), оны 1937 жылы алғаш рет сипаттаған дәрігерден, гигант жасушалы артериит немесе уақытша артерит деп те аталады, дененің кейбір ірі және орташа артерияларына әсер ететін қабыну болып табылады, әсіресе, және жиірек, суаратын кейбір артериялар:

  • бас (уақытша артериялар);
  • көз және көз аймағы (офтальмологиялық, артқы цилиарлы);
  • мойын және магистральдық (омыртқалы артериялар).

Қабыну иммундық жүйе жасушалары мен дәнекер тінінің фрагменттері сияқты әртүрлі элементтерден тұратын агломераттар (гранулемалар) түзеді, олар негізінен қан тамырларының ортаңғы қабатына (ортаңғы тонака) енеді, бірақ сонымен бірге артерия қабырғаларының барлық 3 қабатына (интима) әсер етуі мүмкін. , ортаңғы тонака және адвентиция тонака).

Гигант жасушалы артерииттің белгілері

Аурудың клиникалық көріністері әртүрлі және әртүрлі болуы мүмкін, бірақ пациенттердің көпшілігінде жүйелі симптоматикамен кездеседі.

Аурудың негізгі белгілері арасында

  • бас ауруы: субъектілердің шамамен 90%-ында әртүрлі аймақтарда локализациялануы мүмкін қарқынды бас ауруы бар, мысалы:
  • уақытша аймақ (көздің бүйірлеріне, құлаққа қарай);
  • бастың жоғарғы жағы;
  • желке аймағы (мойынның артқы жағындағы бастың бөлігі);
  • иық бұлшықетіндегі ауырсыну: 15-30% жағдайда бас ауруымен және полимиалгия ревматикасына (ПМР) қосарланған сипаттамалармен, мойын, иық және жамбас белдеуіндегі ауырсыну мен буын қатаюын тудыратын қабыну ауруы.
  • қызба: шамамен. 15% жағдайлар, сирек 39°С-тан жоғары;
  • шайнау кезінде ауырсыну (массетерлердің клаудикациясы), ишемияға байланысты, яғни шайнау бұлшықеттерін жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету. Бұл жағдайларда ауырсыну мыналарға тарауы мүмкін: бетке; құлақ; тіл, ауыз және ауыз қуысы;
  • себебі белгісіз жөтел;
  • перифериялық артрит, ірі буындарға әсер етеді, мысалы:
  • тізе;
  • шынтақ;
  • тобық;
  • білек;
  • перифериялық нейропатиялар: шамамен. Пациенттердің 15% перифериялық нервтердің зақымдалуымен және бұзылыстарымен (көп мононеврит, полиневропатия және т.б.);
  • басқа сирек симптомдар, мысалы, церебральды ишемиялар; Жұлын сым инфарктісі; деменция; бас терісінің некрозы.

Объективті тексеру кезінде сыналушылардың шамамен 50 пайызы уақытша артерияны ұстағанда ауырсынуды көрсетеді, ол қалыңдатылған және/немесе түйіндермен көрінеді, сондықтан артериялық импульсті анықтау жиі мүмкін болмайды.

Гортон артериті кейбір жағдайларда көздің белгілерімен бірге болуы мүмкін, соның ішінде:

  • соқырлық: жағдайлардың шамамен 20 пайызына әсер ететін ең ауыр клиникалық көрініс, негізінен артқы кірпікшелі артериялардың бітелуімен байланысты бір немесе екі жақтан көру қабілетінің жоғалуы. Бастапқыда бұл соқырлық өтпелі және мүмкін бір жақты болуы мүмкін, бірақ тиісті емдеусіз ол бірнеше апта ішінде тұрақты болуы мүмкін, өкінішке орай, бұл шамамен 30% жағдайда кездеседі;
  • қос көру (диплопия), 2-15% жағдайда;
  • көздің көрінісі жоқ: 5-40% жағдайда, көздің асқыну қаупі бар.

Патологияның себептері

Хортон артеритінен туындаған қабыну туа біткен және жүре пайда болған иммундық жүйені қоздыратын себептермен белсендіру нәтижесінде пайда болады, бірақ көптеген васкулиттерде болатындай әлі белгісіз.

Дегенмен, генетикалық бейімділік туралы айтуға болады.

Кімге әсер етеді

Уақытша артерит әйелдерге ерлерге қарағанда 2-6 есе көп әсер етеді, аурудың даму ықтималдығы жасына қарай артады, сондықтан 90 жаста қауіп 20/50 жастан 60 есе жоғары.

Солтүстік Еуропа мен Америка Құрама Штаттарының популяциялары кейбір деректерге сәйкес, көбейіп келе жатқан жағдайлардың ең көп санына ие, бірақ бұл азиялықтар мен қара адамдарда өте сирек кездесетін ауру туралы хабардарлықтың артуына байланысты болуы мүмкін.

Гигант жасушалы артерит диагностикасы

Гортонның артеритіне күдікті жағдайларда дәрігер қабыну маркерлерінің болуын немесе болмауын анықтау үшін қан анализін (ESR және C-реактивті ақуыз) тағайындайды.

Бұған қоса, бүгінгі күнге дейін диагностиканың алтын стандарты уақытша артерия биопсиясы болып табылады: негізгі бұзылулар табылған анатомиялық жерден алынған ұзындығы кемінде 2 см үлгі.

Дегенмен, бұл инвазивті процедура, ол тәуекелді де алып жүруі мүмкін; оның үстіне теріс нәтиже аурудың болуын толығымен жоққа шығармайды.

Ультрадыбыстық диагностиканың болашағы ретінде?

Уақытша артериялардың ультрадыбыстық зерттеуі биопсияның эволюциясын көрсетуі мүмкін, ол әсіресе өткір кезеңдерінде және оны тәжірибелі қызметкерлер орындаған жағдайда, әсіресе сезімтал болып көрінеді.

Дегенмен, барлық ғылыми қауымдастық мұнымен келіспейді.

Диагностикалық суретті аяқтау үшін флюородезоксиглюкозасы бар PET (позитронды-эмиссиялық томография) аорта тармақтары деңгейінде артерииттің болуын немесе болмауын бағалау үшін де пайдаланылуы мүмкін.

Хортон артериитін емдеу

Хортон артеритінің терапиясы негізінен кортикостероидтарды бастапқыда жоғары дозада (сыналушының әр кг-на 0.5/1 мг) қабылдауды қамтиды, қабынудың төмендеуімен бір мезгілде оларды азайтады.

Бірнеше ай ішінде пациенттердің көпшілігінде емдеуге жақсы жауап болады, бұл оның түпкілікті тоқтатылуына немесе белгісіз, бірақ төмен дозада қолдауға әкелуі мүмкін.

Алайда, жақсарту болмаған немесе қайталанулар болған жағдайларда, басқа емдеу әдістеріне Interluchin 6 рецепторын тежейтін заттарды енгізу кіреді; қабынуға жауапты, сондықтан аурудың ремиссиясына мүмкіндік береді, сондай-ақ кортикостероидтарды қолдануды және оларды созылмалы қолданудың әсерін шектейді.

Хортон артериитінде уақтылылықтың маңыздылығы

Хортон артериті - бұл қазіргі уақытта ерте диагностикаланған жағдайда тиімді емдеуге болатын ауру, бұл дәрі-дәрмек арқылы соқырлық сияқты үлкен зақымдардың алдын алу үшін қажет.

Сондықтан адамдарда көрсетілген белгілерді байқаса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару қажеттілігі туралы хабардар ету өте маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Веноздық тромбоз: симптомдардан жаңа препараттарға дейін

Жоғарғы аяқтардың терең тамырларының тромбозы: Пагет-Шретер синдромы бар науқаспен қалай күресуге болады

Веноздық тромбоз: бұл не, оны қалай емдеу керек және оны қалай болдырмауға болады

Антикоагулянттық терапиядағы науқастардағы травматикалық емес интрамуральды гематомалар

Жаңа ауызша антикоагулянттар: артықшылықтары, дозалары және қарсы көрсеткіштері

Антикоагулянттық терапиядағы науқастардағы травматикалық емес интрамуральды гематомалар

Тромбоз: себептері, жіктелуі, веноздық, артериялық және жүйелік тромбоз

Антикоагулянттық препараттар: тізімі және жанама әсерлері

Вирхов триадасы: тромбоздың үш қауіп факторы

Ақпарат көзі:

GSD

Сізге де ұнауы мүмкін