Гастрошизис: бұл сирек кездесетін неонатальды аурудың диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jun 14, 2022

Гастрошизис – құрсақ қабырғасының түзілу ақауларының сирек кездесетін ауруы. Ол нәресте өмірінің алғашқы бірнеше сағатында хирургиялық жолмен түзетіледі

Гастрошизис дегеніміз не?

Гастрошизис – бұл 1/10000 тірі туылған нәрестенің 20000-іне әсер ететін құрсақ қабырғасының түзілу ақауы және іштің бұлшық еттері мен терісінің толық жабылмауымен және іш қуысы мүшелерінің шығыңқы болуымен аяқталады.

Әдетте бұл оқшауланған ақау, бірақ сирек ішек ақауларымен (атрезия, малротация) байланысты болуы мүмкін.

Жағдайлардың 90% -дан астамында неонатальды кезеңде хирургиялық араласу арқылы шешуге болады.

БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.

Гастрошизис, диагнозы

Диагноз көбінесе пренатальды кезеңде болады және әдетте жүктіліктің 1-ші және 2-ші триместрінде, бірінші триместрде немесе екінші триместрде скрининг кезінде болады.

Ультрадыбыстық сканерлеу кезінде құрсақ қуысы мүшелері, әдетте, ішектер ұрықтың іш қуысынан кіндіктің оң жағындағы кішкене саңылау (2-4 см) арқылы шығып жатқан көрінеді.

Осылайша, ішек амниотикалық сұйықтықпен байланыста болады және оның белгілерін көрсетуі мүмкін реніш уақыт өте келе, мысалы, ішек ілмектерінің қалыңдауы.

Бұл ішек ілмектерінің амниотикалық сұйықтықпен тікелей жанасуына байланысты немесе ішекті суландыратын және іш қуысынан тыс созылған тамырлардың тұншықтырылуына байланысты болады.

Дегенмен, жүктіліктің 10-12-ші апталары аралығында ішек ілмектерінің ұрықтың құрсақ қуысының сыртында, кіндіктің құрамдас бөлігі болып табылатын сарыуыз қапшығының ішінде болуы қалыпты жағдай болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.

Сондықтан, осы жүктілік кезеңінде немесе одан ерте кезеңде диагнозды өте сақтықпен қарау керек.

Екінші жағынан, диагноз қойылғаннан кейін оны қадағалап отыру үшін жүйелі түрде ультрадыбыстық тексерулерді жүргізу қажет:

грыжа ішекке байланысты себептер бойынша қалыптыдан төмен болуы мүмкін ұрықтың өсуі;

Грыжа тәрізді ішек ілмектерінің қалыңдығы;

Кейде шамадан тыс төмен амниотикалық сұйықтықтың мөлшері;

Ұрықтың жалпы әл-ауқаты.

Антенатальды диагностика іргелі болып табылады, өйткені ол жатырдағы өзгерістерді бақылауға және жаңа туған нәрестеге ең жақсы күтімді қамтамасыз етуге мүмкіндік береді, бұл ата-аналарға осы тәжірибеге дайындалуға және тіпті босанғанға дейін медициналық топпен қарым-қатынас орнатуға мүмкіндік береді.

Болашақ баланың гастрошизис диагнозымен босану

Босану вагинальды немесе кесарь тілігі болуы мүмкін және таңдау акушерлік талаптарға байланысты болады.

Дегенмен, жүктіліктің мүмкіндігінше толық мерзіміне дейін жүргізілгені және босану жоғары мамандандырылған орталықта, ең дұрысы, жаңа туған нәресте күтілетін орталықта болғаны жөн.

Туылған кезде, қазірдің өзінде босану бөлмесінде, ішектер мен басқа грыжа мүшелері ауамен және бактериялармен жанасудан қорғау үшін ылғалды, жылы дәкемен жабылады.

Содан кейін нәресте мүмкіндігінше тезірек неонатальды реанимация бөліміне ауыстырылады, онда медициналық және мейірбике тобы оны қабылдап, операция алдында қажетті зерттеулерді жүргізеді.

Көптеген Батыс елдерінде бұл жағдайда және операция алдында нәрестеге ең жақын болатын әкесі, бұл оның сүйіспеншілік пен таныс қатысуын сезінуге мүмкіндік береді, бұл түбегейлі маңызды.

Сондықтан бүгінде неонатальды қарқынды және жартылай қарқынды терапия бөлімшелері ата-аналар үшін ашық және олардың болуы күтім үшін үлкен құндылық болып саналады.

Гастрошизді емдеу

Гастрошизді емдеу хирургиялық болып табылады.

Бұл әдетте өмірдің алғашқы бірнеше сағатында, қажетті зерттеулер жүргізілгеннен кейін және ата-аналармен, әсіресе әкесімен - операция туралы сөйлескеннен кейін жасалады.

Бұл құрсақ қуысындағы грыжа мүшелерін қайта орналастырудан және құрсақ қабырғасындағы ақауды жабудан тұрады.

Кейде бірнеше операция қажет, өйткені сыртқы органдар мен іш қуысының ішіндегі кеңістіктің пропорциясы жеткіліксіз, ол жеткіліксіз.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Бұл жағдайларда ішекті жылыту және қорғау үшін силикон таңғышпен жабылады және ішекті орналастыру үшін қажетті кеңістікті дамытуға мүмкіндік беру үшін іш қуысына біртіндеп итеріледі.

Бұл процесс әдетте бір аптаға созылады.

A орталық веналық катетер нәрестеге де қолданылатын болады, ол өзінің ас қорыту жүйесін пайдалана отырып, өзін-өзі тамақтандыруға қабілетті болғанға дейін оны қажетті тағаммен қамтамасыз ету үшін қажет.

Операциядан кейінгі курс

Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде нәресте неонатальды реанимация бөлімшесіне жатқызылады және асқазанда жиналған секрецияларды төгу үшін назогастральды түтікке ие болады.

Сондай-ақ өсу үшін қажетті қоректік заттарды алу үшін орталық веноздық катетерге ие болады, парентеральді қоректену, ол ішектің қалыпты жұмысын қалпына келтірген кезде тоқтатылады.

Қарқынды терапия қажеттілігі өткеннен кейін (әдетте операциядан кейін бір-екі аптадан кейін) нәресте неонатальды хирургия бөліміне ауыстырылады, онда ол емдеуді жалғастырады.

Гастрошизиспен ауыратын балаларда ішектің бастапқы моторикасы нашар болуы мүмкін, бұл ішек ілмектерінің амниотикалық сұйықтықпен ұзақ уақыт байланыста болуы мүмкін, бұл тамақтандыру уақыты мен тәсіліне әсер етеді.

Қалыпты моториканы қалпына келтіру операциядан кейін шамамен 3 аптаға дейін ұзақ уақыт алуы мүмкін.

Нәресте ақырында тамақ іше алатын болса, ана сүтін қабылдағаны жөн, өйткені бұл ішек перистальтикасын - бұлшықеттердің жиырылуынан туындаған ішек қозғалысын және нәрестенің әл-ауқатын жақсарту үшін ең жақсы тағам.

Бұл емшек сүтімен немесе бөтелкемен емізу кезінде болады.

Операциядан кейінгі курстың негізгі асқынулары ішектің қалыпты жұмысын кешіктіріп қалпына келтіру және антибиотикалық терапиямен емделетін инфекциялар болып табылады.