Гиповолемия: себептері, белгілері, диагностикасы және араласуы

By Криштиану Антонино On Наурыз 9, 2022

Тамырішілік жүйедегі сұйықтық мөлшері тым төмен болған кезде ол жеткіліксіз көлем немесе гиповолемия деп аталады.

Әрбір адамның сұйықтыққа деген қажеттілігі аздап ерекшеленеді және бұлшықет массасына, жүрек-қан тамырларының денсаулығына, дене майына және басқа да әртүрлі нәрселерге байланысты.

Гиповолемияның клиникалық белгілері бар, бірақ гиповолемияның кез келген белгілері немесе симптомдары айқын болғанға дейін қан айналымының жалпы көлемінің 30% дейін жоғалуы мүмкін.1

Гиповолемия: фон

Дене негізінен сұйықтықтың қапшығы (немесе бірнеше қап) болып табылады.

Әрбір жасушада сұйықтықпен толтырылған сыртқы мембрана бар, оның ішінде жасушаның жұмыс істеуіне қажетті барлық құрылымдар бар.

Жасушалар тіндерді құрайды, олардың көпшілігі сұйықтықты өткізетін немесе құрамында әртүрлі құрылымдарға біріктірілген.

Бұл сұйықтықтың барлығы су негізіндегі және ондағы барлық тұздар мен бөлшектерді теңестіру үшін жеткілікті су болуы керек.

Су мен тұз жасушадан жасушаға, сондай-ақ қан ағымына және одан шығарылады, өйткені дене сұйықтықтарды теңестіру үшін қажет.

Дене жеткілікті түрде ылғалданған кезде және қан айналымы кеңістігін толтыру үшін жеткілікті салыстырмалы сұйықтық көлемі болса, жүйелер әдетте дұрыс жұмыс істейді.

Дегенмен, қан айналымы кеңістігі бар сұйықтыққа қатысты тым үлкен болса, ол гиповолемия деп аталады.

Көлемнің жетіспеушілігі дененің тіндерді қанмен, оттегімен және қоректік заттармен барабар перфузиялау (толтыру) қабілетіне әсер етеді. Адекватты емес перфузия - бұл шок деп аталатын жағдай.

Гиповолемия мен шок бір-бірімен тығыз байланысты.2

Гиполемияның белгілері

Гиповолемия белгілері мен шок белгілері өте ұқсас.

Қан көлемі азайған сайын ағза қан тамырларын тарылту арқылы көлемнің жетіспеушілігін өтей бастайды.

Қан тамырларын қысу жүрек-қантамыр жүйесінің ішіндегі бос кеңістікті кішірейтеді, бұл қанның салыстырмалы көлемі қысым жасау және тіндерді сіңіру үшін жеткілікті екенін білдіреді.3

Бұл қанды дененің ең алыс бөліктерінен (әдетте тері) алыстатады және түс жоғалтуға және аз байқалатын жылу (салқын, бозғылт тері) әкеледі.

Қолда бар қанның тезірек айналуы үшін және тамыр кеңістігіндегі көлемнің (және қысымның) жоғалуын өтеу үшін қан қысымын жеткілікті арттыру үшін жүрек соғу жиілігі артады.

Бұл кезде өлшенетін қан қысымы жиі өте аз өзгереді.

Егер гиповолемияның себебі (төменде қараңыз) түзетілмесе және дене сұйықтық көлемін жоғалтуды жалғастырса, дене жауап береді: 4

Терлеу (перфузияның жоғалуына стресстік жауап)
Бас айналу (перфузияның жоғалуы миға әсер ететіндіктен)
Мазасыздық
Шаршау
Қан қысымының төмендеуі

Егер гиповолемия емделмесе және себебі түзетілмесе, науқас есінен танып қалуы мүмкін.

Себептер

Әдетте, ерлерде дене салмағының 60% сұйықтықтан тұрады, ал әйелдерде бұл шамамен 50% құрайды.1

Сұйықтық көлемін жоғалтудың бірнеше жолы бар. Терлеу, артық зәр шығару, құсу, немесе диарея судың тез жоғалуына әкелуі мүмкін.

Егер сұйықтық ауыз су арқылы жеткілікті түрде ауыстырылмаса, адам сусызданып, ақырында гиповолемияға ұшырауы мүмкін.

Қан кету - гиповолемияның ең көп тараған себебі. Шын мәнінде, тікелей қан жоғалту өте тез гиповолемияға әкелуі мүмкін.

Қан кетудің орны ішкі (іш қуысына қан кету сияқты), асқазан-ішектік (асқазанға, өңешке немесе ішекке қан кету) немесе сыртқы болуы мүмкін.

Ішкі немесе асқазан-ішек қан кетулерінде кейде гиповолемияның белгілері мен белгілері қан кетудің өзін бақылау емес, қан жоғалтудың алғашқы белгілері болып табылады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қан ағымынан сұйықтықтың ығысуы да гиповолемияны тудыруы мүмкін.

Ауыр дегидратация (судың жоғалуы) гиповолемияға әкелуі мүмкін, өйткені тіндер жоғалтуды теңестіру үшін қан ағымынан суды шығарады.

Тіпті аяқ-қолдарында қатты ісінуі (ісіну) бар науқаста (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі бар науқаста) гиповолемия болуы мүмкін.1

Науқастың денесінде тым көп сұйықтық болуы мүмкін болса да (нәтижесінде ісіну), оның жүрек-тамыр жүйесінде жеткіліксіз болуы мүмкін.

Бұл гиповолемияға әкеледі.

Егер денедегі сұйықтық мөлшері өзгермесе, бірақ жүрек-тамыр жүйесінің көлемі кеңейсе, науқас салыстырмалы гиповолемияны сезінуі мүмкін.

Бұл жағдайда сұйықтықтың жоғалуы немесе ығысуы болмайды, бірақ қан тамырларындағы кеңістіктің кенеттен ұлғаюы гиповолемия сияқты қысым мен перфузияның бірдей жоғалуына әкеледі.

Бұл синкоп кезінде науқастың есін жоғалтуының себебі.

Гиповолемия диагностикасы

Гиповолемия үшін нақты қан анализі жоқ.

Оны диагностикалау үшін клиникалық бағалау қажет.

Қан қысымы, импульс жиілігі, капиллярларды толтыру уақыты (сығудан кейін тырнақтарға түс қайту үшін қанша уақыт қажет — ол тезірек оралса, соғұрлым жақсы) және тыныс алу жиілігі пациенттің қан көлемі туралы анықтама береді. оның жүрек-қан тамырлары сыйымдылығына қатысты.1

Егжей-тегжейлі тарихты және физикалық тексеруді жүргізген кезде дәрігер науқастан сұйықтықты қабылдау, құсу немесе диарея тарихы және зәр шығару туралы сұрауы мүмкін.

Науқасқа жатқанда, отырғанда және тұрғанда қан қысымы мен импульсін өлшеу қажет болуы мүмкін.

Осы позициялар арасындағы өмірлік белгілердің өзгеруі гиповолемияның болуын көрсетуі мүмкін.

емдеу

Сұйықтықты қабылдау гиповолемияны емдеу болып табылады.

Тікелей қан жоғалтқан жағдайда, ауыр жағдайларда қан құю қажет болуы мүмкін.

Әйтпесе, көктамырішілік инфузия қажет болуы мүмкін.

Ең маңызды ем – гиповолемияның негізгі себебін түзету.5