Дүрбелең шабуылдары: жиі кездесетін үрейлі бұзылыстың белгілері мен емі

By Криштиану Антонино On Dec 27, 2022

Дүрбелеңдік шабуылдар (сонымен қатар дүрбелең дағдарыстары деп аталады) кенеттен, қатты қорқыныш эпизодтары немесе қалыпты мазасыздықтың тез өршуі.

Дүрбелең шабуылдары соматикалық және когнитивті белгілермен бірге жүреді

Мысалы, жүрек соғуы, кенет терлеу, қалтырау, тұншығу сезімі, кеудедегі ауырсыну, жүрек айну, бас айналу, өлуден қорқу немесе ақылсыз болу, қалтырау немесе ыстық жыпылықтау.

Дүрбелең шабуылдарын бастан өткергендер оларды қорқынышты тәжірибе ретінде сипаттайды, көбінесе кенеттен және күтпеген жерден, кем дегенде бірінші рет.

Жаңа шабуылдан қорқу бірден күшейіп, басым болатыны анық.

Содан кейін жалғыз эпизод кез келген нәрсеге қарағанда «қорқыныштан қорқудан» көбірек дүрбелеңнің бұзылуына айналады.

Адам тез арада «агофобия» деп аталатын қорқынышты тұйық шеңберге түседі.

Яғни, күтпеген дүрбелең шабуылы жағдайында кету қиын немесе ыңғайсыз болатын жерлерде немесе жағдайларда болу немесе көмек қолжетімсіз болуы мүмкін деген алаңдаушылық.

Дүрбелең шабуылдарынан қорқып, үйден жалғыз шығу, пойызбен, автобуспен немесе көлікпен жүру, көп адамдар арасында немесе кезекте тұру және т.б. қиын және алаңдаушылық тудырады.

Мазасыздық тудыруы мүмкін барлық жағдайлардан аулақ болу басым режимге айналады және пациент дүрбелеңнің құлы болады.

Ол жиі барлық отбасы мүшелерін сәйкесінше бейімделуге, оны ешқашан жалғыз қалдырмауға және барлық жерде онымен бірге жүруге мәжбүрлейді.

Көңілсіздік сезімі «үлкен және семіз» болудан, бірақ басқаларға тәуелді болудан туындайды, бұл қайталама депрессияға әкелуі мүмкін.

Дүрбелең бұзылуының ерекшеліктері

Дүрбелең шабуылының бұзылуының маңызды сипаттамасы - қайталанатын және күтпеген шабуылдардың болуы.

Олардан кейін кем дегенде бір ай тағы бір дүрбелең шабуылына ұшырау туралы тұрақты алаңдаушылық.

Адам мазасыздық шабуылдарының ықтимал салдары немесе салдары туралы алаңдайды және шабуылдар нәтижесінде өзінің мінез-құлқын өзгертеді.

Ол негізінен олар орын алуы мүмкін деп қорқатын жағдайлардан аулақ болады.

Бірінші дүрбелең шабуылы әдетте күтпеген болады, яғни ол «көктен» пайда болады, сондықтан адам қатты қорқады және жиі шабуылға барады. дәрігерлік жәрдем беру орны.

Сонда олар болжамды бола алады.

Дүрбелең бұзылуының диагностикасы

Диагноз қою үшін кем дегенде екі күтпеген дүрбелең шабуылы қажет, бірақ адамдардың көпшілігінде одан да көп.

Дүрбелең бұзылысы бар адамдар дүрбелең шабуылдарының салдары немесе салдары туралы өзіне тән алаңдаушылықты немесе түсіндірулерді көрсетеді.

Келесі шабуыл немесе оның салдары туралы алаңдаушылық көбінесе аулақ болу мінез-құлқының дамуымен байланысты.

Бұл нағыз агорафобияға әкелуі мүмкін, бұл жағдайда агорафобиямен дүрбелеңнің бұзылуы диагнозы қойылады.

Шабуылдар әдетте стресстік кезеңде жиі кездеседі.

Кейбір өмірлік оқиғалар шын мәнінде қоздырғыш факторлар ретінде әрекет етуі мүмкін, бірақ олар міндетті түрде дүрбелең шабуылын көрсетпейді.

Ең жиі хабарланған өмірлік оқиғалардың арасында:

неке немесе бірге тұру
Бөлу
маңызды адамның жоғалуы немесе ауруы
қандай да бір зорлық-зомбылықтың құрбаны болу
қаржылық және жұмыс мәселелері

Алғашқы шабуылдар әдетте агорафобиялық жағдайларда (мысалы, жалғыз көлік жүргізу немесе қалада автобуста саяхаттау) және жиі стресстік контексте болады.

Стресстік оқиғалар, агорафобиялық жағдайлар, ыстық және ылғалды ауа-райы жағдайлары және психоактивті препараттар дененің қалыптан тыс сезімдерін тудыруы мүмкін.

Оларды апатты түрде түсіндіруге болады, бұл дүрбелең шабуылдарының даму қаупін арттырады.

Дүрбелең шабуылының белгілері

Дүрбелең шабуылы кенеттен басталады, тез шыңына жетеді (әдетте 10 минут немесе одан аз уақыт ішінде) және шамамен 20 минутқа созылады (бірақ кейде әлдеқайда аз немесе ұзағырақ).

Дүрбелең шабуылының типтік белгілері:

Жүрек соғуы/тахикардия (тұрақты емес, қатты соғулар, кеудедегі мазасыздық, тамақта пульсті сезіну)
Бақылауды жоғалтудан немесе есінен танып қалудан қорқу (мысалы, көпшілік алдында ұятқа қалдыратын бірдеңе жасаудан қорқу немесе дүрбелең басталғанда қашып кетуден қорқу немесе ашулану)
Айналдыру, тұрақсыздық сезімі (бас айналу және айналуы)
Жұқа немесе үлкен тремор
тершеңдік
Тұншығу сезімі
Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
Дереализация сезімі (сыртқы әлемді оғаш және шындыққа жатпайтын деп қабылдау, бас айналу және алшақтау сезімдері) және деперсонализация (өзінің ойлау процестерінен немесе денесінен алшақтау немесе алшақтау сезімімен сипатталатын өзін-өзі қабылдаудың өзгеруі)
Шуылдар
Ыстық жыпылықтайды
Парестезиялар (ұю немесе қышыну сезімі)
Жүрек айнуы немесе іштің ыңғайсыздығы
Тұншығу сезімі (тамағындағы тығыздық немесе түйіршік)
Дүрбелең симптомдарының қарқындылығы мен үлгісі

Дүрбелең шабуылы болуы үшін барлық белгілер қажет емес

Тек немесе әсіресе осы белгілердің кейбірімен сипатталатын көптеген шабуылдар бар.

Симптомдардың жиілігі мен ауырлығы уақыт пен жағдайларға байланысты айтарлықтай өзгереді.

Мысалы, кейбір адамдар айлар бойы тұрақты түрде болатын орташа жиі шабуылдарды (мысалы, аптасына бір рет) көрсетеді.

Басқалары азырақ қарқынды симптомдары бар (мысалы, бір апта бойы күн сайын) жиірек шабуылдардың қысқа серияларын хабарлайды.

Бұл шабуылдарсыз апталар немесе айлармен немесе көп жылдар бойы сирек шабуылдармен (мысалы, ай сайын екі) араласады.

Сондай-ақ дүрбелең бұзылысы бар адамдарда өте жиі кездесетін пауцисимптоматикалық шабуылдар бар, олар дүрбелең белгілерінің бір бөлігі ғана пайда болатын шабуылдар, нақты шабуылға айналмайды.

Дегенмен, пауцимптомдық симптомдары бар адамдардың көпшілігі бұзылу барысында белгілі бір уақытта барлық классикалық симптомдары бар толық дүрбелең шабуылдарын бастан кешірді.

Дүрбелең шабуылдарымен байланысты алаңдаушылық

Дүрбелең шабуылы кезінде адамның санасын автоматты және бақыланбайтын апатты ойлар толтырады.

Содан кейін адам анық ойлауға қиындық тудырады және бұл белгілер шынымен қауіпті деп қорқады.

Кейбіреулер бұл шабуылдар диагноз қойылмаған, өмірге қауіп төндіретін аурудың (мысалы, жүрек ауруы, эпилепсия) болуын көрсетеді деп қорқады.

Қайталанатын медициналық тексерулер мен сенімділікке қарамастан, олар қорқынышты және физикалық тұрғыдан осал екеніне сенімді болуы мүмкін.

Басқалары дүрбелең шабуылының белгілері олардың «жынды болып бара жатқанын» немесе бақылауды жоғалтқанын немесе эмоционалды әлсіз және тұрақсыз екенін көрсетеді деп қорқады.

Дүрбелеңнің бұзылуын және дүрбелең шабуылдарын емдеу

Дүрбелең шабуылдарына арналған психотерапия

Агорафобиясы бар немесе онсыз дүрбелең шабуылдарын және жалпы мазасыздық бұзылыстарын емдеуде ғылыми зерттеулер ең тиімді деп көрсеткен психотерапия түрі «когнитивті-мінез-құлық» психотерапиясы болып табылады.

Бұл салыстырмалы түрде қысқа психотерапия, әдетте апта сайын, пациент өз мәселесін шешуде белсенді рөл атқарады.

Терапевтпен бірге ол дүрбелең шабуылдарын емдеу үшін неғұрлым функционалды ойлау және өзін-өзі ұстау тәсілдерін үйренуге назар аударады.

Бұл тәртіпсіздіктің тұйық шеңберлерін бұзу мақсаты.

Дүрбелең мен агорафобия үшін когнитивті мінез-құлық терапиясына негізделген емдеу өте ұсынылады және бірінші таңдау.

Негізінде, емдеудің бұл түрін қолданбай, дәрі-дәрмекке немесе психотерапияның басқа түрлеріне сенуге қарсы.

Шын мәнінде, бүкіл ғылыми қауымдастық оның дүрбелеңнің бұзылуын емдеуде ең тиімді екенін дәлелдеді.

Психотерапиядағы негізгі қадамдар

Когнитивті әдістер

Терапияда вербальды стратегиялар автоматты апатты ойларды өзгерту үшін қолданылады (мысалы, менде инфаркт болады, мен есінен танып қаламын және т.б.).

Бұл адамның физикалық алаңдаушылық сезімінен қорықпауды уақыт өте келе үйренуіне әкеледі.

Олардан қорықпау, жай ғана олардың өтіп кетуін күту арқылы олармен өмір сүруді үйрену арқылы адам дүрбелеңге әкелетін алаңдаушылықтың күшеюінен аулақ болады.

Мінез-құлық техникасы

Вербальды стратегиялар бұзылуды сақтайтын проблемалық мінез-құлықты өзгертуге бағытталған әдістермен біріктірілген.

Біріншіден, қорқынышты жағдайлардан (яғни бірден құтылу мүмкін емес жағдайлардан) аулақ болу үрдісіне біртіндеп қарсы тұру керек.

Сондай-ақ сыналушының өзін алаңдататын физикалық сезімдерге (мысалы, тахикардия) ұшырауына сеанс кезіндегі жаттығулар мен аулақ болатын әрекеттерді қайта бастау арқылы көмектесу қажет.

Мысалы, кофе ішу, баспалдақпен көтерілу, спортпен шұғылдану және т.б. оның өмірінің бір бөлігіне айналуы тиіс жолда науқаспен бірге жүреді.

Ақырында, елес қауіпсіздікті қамтамасыз ететін «қорғаныш әрекеттерінен» бірте-бірте бас тарту керек.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ең алдымен, басқалармен бірге жүру, сонымен қатар мазасыздануға қарсы дәрі-дәрмектің тамшыларын, су бөтелкесін немесе ұялы телефонды алып жүру.

Тәжірибелік әдістер

Ақырында, релаксация әдістері және әсіресе субъектінің жағымсыз эмоцияларды қабылдау қабілетін арттыратын стратегиялар пайдалы болуы мүмкін.

Атап айтқанда, қабылдау және міндеттеме терапиясына (ACT) тән зейінді медитация және тәжірибелік әдістер.

Қосымша араласулар

Ең алдымен, өз бетінше қозғалу еркіндігін қалпына келтіру және дүрбелең құбылысын меңгеру сезімін алу қажет.

Содан кейін терапия тақырыпты осал еткен тарихи элементтермен жұмыс істей алады.

Сондықтан өмір тарихын, маңызды байланыстарды, эмоционалды және әлеуметтік қатынастарды қайта құру маңызды.

Дүрбелең шабуылының алғашқы тәжірибесін қоса алғанда, ықтимал жарақаттар зерттеледі.

Оларды эмоционалды түрде өңдеу әдістері, мысалы, EMDR, қолданылуы мүмкін.

Дүрбелең шабуылына қарсы дәрі

Дүрбелең мен агорафобияның фармакологиялық емі, көбінесе (кем дегенде жалғыз емдеу ретінде) ұсынылмаса да, негізінен екі дәрілік сыныпқа негізделген: бензодиазепиндер мен антидепрессанттар, жиі біріктіріп қолданылады.

Жеңіл формаларда тек қана бензодиазепиндерді тағайындау уақытша емдеу ретінде жеткілікті, бірақ шешілмейді.

Ең жиі қолданылатын молекулалар - альпразолам, этизолам, клоназепам және лоразепам.

Дегенмен, бұл препараттар дүрбелең шабуылдары мен агорафобия жағдайында өте тәуелділік және бұзылуды сақтау қаупі бар.

Бұл әсіресе когнитивті мінез-құлық психотерапиясы қатар жүргізілмесе.

Антидепрессанттардың ішінен трициклді – ТСА – (мысалы, хлоримипрамин, имипрамин, десимипрамин) дүрбелең ұстамаларын және агорафобияны, моноаминоксидаза тежегіштерін (МАО) және әсіресе серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерін – SSRIs – (мысалы, циталопрам, циталопрам, парсет, циталопрам) емдеуде тиімділігін көрсетті. , флуоксетин, флувоксамин, сертралин) бүгінгі күні кеңінен қолданылады.

Дәрілік заттардың соңғы класы алдыңғыларға қарағанда басқарылатын және жанама әсерлері аз.

SSRI-мен емдеуге жауап бермейтін дүрбелең шабуылдары мен агорафобия жағдайында TCA қолдануға болады, дегенмен көптеген клиникалар бұл молекулаларды бірінші қатардағы терапия ретінде пайдаланады.

МАО ингибиторлары өте тиімді дәрілер болса да, белгілі бір молекулалар біріктірілсе немесе диеталық шектеулер сақталмаса пайда болуы мүмкін елеулі жанама әсерлерге байланысты қолданыстан шығып қалды.

Дүрбелең бұзылуы және дүрбелең шабуылдары туралы ресурстар

БИБЛИОГРАФИЯ

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Жаңа антидепрессанттар және дүрбелең бұзылуы: мета-талдау. Халықаралық клиникалық психофармакология, 28, 33-45.

Фаретта, Э. (2018). EMDR және дүрбелеңнің бұзылуы. Біріктірілген теориялардан тәжірибедегі араласу моделіне дейін. Милан: Эдра.

Gallagher, MW et al. (2013). Дүрбелеңнің бұзылуы үшін когнитивті мінез-құлық терапиясының өзгеру механизмдері: өзін-өзі тиімділік пен алаңдаушылық сезімталдығының бірегей әсерлері. Мінез-құлықты зерттеу және терапия, 51, 767-777.

Роветто, Ф. (2003). Дүрбелең. Бастауыштары, динамикасы, терапиясы. Милан: МакГроу Хилл

Тейлор, С. (2006). Дүрбелең бұзылыстары. Мондуззи