Енетін және енбейтін жүрек жарақаттары: шолу
Жарақат, дәлірек айтқанда, жүрек жарақаты туралы айтайық. Олар енетін және енбейтін болып бөлінеді және екеуін де білу маңызды
Жүректен енбейтін жарақат
Жабық жүрек жарақаты барлық жарақаттық жүрек ауруларының шамамен 10 пайызын құрайды.
Дененің кенет тежелуінен (автокөлік апаттары) және қабырға торының қысылуынан (мысалы, рульге соғу, спорттық жаттығулар кезіндегі соққылар, жүрек массажы кезіндегі маневрлер) екіншілік қозғалысқа байланысты жарақаттар жабық жүрек жарақатының жиі себептері болып табылады. .
Миокард өзгерістері эпикард астындағы шағын экхимоздық аймақтардан қан құйылу және миокард некрозымен бірге трансмуральды зақымдануларға дейін ауытқиды.
Перикардит пациенттердің көпшілігінде кездеседі және перикардтың жарылуы немесе жарылуы немесе жүрек тампонадасымен асқынуы мүмкін.
Сирек кездесетін асқынуларға папиллярлы бұлшықеттің немесе хорда tendineae жыртылуы және коронарлық жаралар жатады.
Пациенттер негізінен миокард инфарктісіне ұқсас прекордиальды ауырсынуды сезінеді.
Дегенмен, кеуде қабырғасының жарақатынан кейінгі тірек-қимыл аппаратының ауыруы клиникалық көріністі шатастыруы мүмкін. Миокардтың зақымдануы ауқымды болмаса немесе қақпақша дисфункциясы болмаса, ағайдың жүктілік кезіндегі жүрек жеткіліксіздігі әдеттен тыс болып табылады.
Ауыр жарақаттармен өмірге қауіп төндіретін қарыншалық аритмиялар пайда болуы мүмкін және мұндай науқастарда өлімнің жиі себебі болып табылады.
Электрокардиограммада реполяризацияның спецификалық емес ауытқулары немесе ST сегменті мен Т тісшесінің жедел перикардитке тән өзгерістері жиі байқалады.
Егер миокардтың зақымдануы ауқымды болса, ST сегментінің локализацияланған көтерілуі және патологиялық Q толқындары болуы мүмкін.
Креатинкиназа-МБ миокард құрамдас бөлігінің жоғарылауы (креатинкиназа бұлшықет тобы, CKMB) жүрек контузиясы диагнозын қолдайды, бірақ оның диагностикалық қолданылуы кеуде қуысының ауыр жарақаты бар емделушілерде шектеледі, өйткені тірек-қимыл аппаратының ауыр жарақатына байланысты CK-MB фракциясы жоғарылауы мүмкін. .
Миокард жарақатының жаңа маркерлері, мысалы, T және I тропониндері миокард контузиясының диагнозын қоюда нақтырақ болуы мүмкін.
Эхокардиография париетальды кинетиканың ауытқуларын, қақпақшалар дисфункциясын және гемодинамикалық маңызды перикардиальды эффузияның болуын бағалау үшін пайдалы инвазивті емес құрал болып табылады.
Жүрек контузиясы бар науқастарды емдеу миокард инфарктісіне ұқсас, бастапқы бақылау және кейінгі бақылау, содан кейін дене белсенділігінің біртіндеп жоғарылауы.
Антикоагулянттар мен тромболитикалық агенттер миокард пен перикардиальды қапшықта қан кету қаупіне байланысты қарсы көрсетілімдер.
Бастапқы жарақаттан аман қалған пациенттердің көпшілігі миокард функциясының жартылай немесе толық қалпына келуіне ие болады.
Дегенмен, пациенттер аневризма түзілуін, папиллярлы немесе бос қабырға бұлшықеттерінің жыртылуын және елеулі аритмияларды қоса алғанда, кеш асқынуларға қатысты бақылауда болуы керек.
САПАЛЫ DAE? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ
Жүректің ену жарақаты
Жүректің еніп кеткен жарақаты көбінесе атыс немесе оқ жарақатынан кейінгі физикалық зорлық-зомбылықтың әсері болып табылады.
Ұқсас жарақаттар жабық кеуде жарақатынан кейінгі сүйек сынықтары немесе сынған қабырғалардың ішке қарай ығысуының нәтижесі болуы мүмкін.
Катетерлерді немесе орталық веноздық жүйелерді орналастыру кезінде ятрогендік жарақаттар болуы мүмкін.
Травматикалық перфорацияда кеуде қуысында алдыңғы орналасуына байланысты оң жақ қарынша ең жиі тартылатын жүрек камерасы болып табылады және перикардтың жыртылуымен байланысты.
Симптомдар жараның өлшеміне және қатар жүретін перикард жарақатының сипатына байланысты.
Егер перикард ашық қалса, экстравазацияланған қан ортастинаға және плевра қуысына еркін ағып кетеді және симптомдар пайда болған гемоторакспен байланысты.
Егер перикардиальды қап қан жоғалтуды шектесе, перикардтың тампонадасы пайда болады.
Бұл жағдайда емдеу шұғыл перикардиоцентезді, содан кейін пайда болған жараны хирургиялық жабуды қамтиды.
Жүректің кең зақымдалуымен байланысты емес қарыншалардың кішкентай енетін жаралары өмір сүрудің ең жоғары көрсеткіштеріне ие.
Кейінгі асқынуларға созылмалы перикардит, аритмия, аневризманың түзілуі және интервентрикулярлық перде ақаулары жатады.
Сондай-ақ оқыңыз:
Жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не және оны қалай тануға болады?
Жүрек: инфаркт дегеніміз не және біз қалай араласамыз?
Сізде жүрек соғысы бар ма? Міне, олар не және олар нені көрсетеді
Жүрек соғысының белгілері: Төтенше жағдайда не істеу керек, ЖПР рөлі
Қолмен желдету, есте сақтау керек 5 нәрсе
Жедел жәрдемдегі өкпелік желдету: пациенттің уақытты көбейтуі
Ambu сөмкесі: сипаттамалары және өздігінен кеңейетін шарды қалай пайдалануға болады
AMBU: Механикалық желдетудің CPR тиімділігіне әсері
ЖЖЖ бергенде неліктен тосқауыл құрылғысын пайдалану керек?