Студенттер үстел басында ұйықтап жатыр. Қыз ноутбукты үйрену және пайдалану

Посттравматикалық гиперомния: себептері, белгілері, диагностикасы, терапиясы

By Криштиану Антонино On Jun 29, 2022

Медицинада гиперомния күндізгі шамадан тыс ұйқышылдықпен сипатталатын бірнеше неврологиялық ұйқы бұзылыстарының тобына жатады, бұл гиперомниактардың күні бойы адекватты сергектік деңгейін сақтай алмайтындығына және оларды ұйқыға кетуге мәжбүрлейтін кенет және бақыланбайтын ұйқы жағдайларын бастан кешіретініне әкеледі. әдеттен тыс уақытта, мысалы, әңгімелесу, тамақтану, жұмыс кезінде немесе тіпті көлік жүргізу кезінде

Гиперсомния әдетте өте оңай ұйықтайды және үлкен қиындықпен оянады.

Гиперсомнияның түріне байланысты күндізгі ұйқылар ұзағырақ немесе қысқа және азды-көпті қалпына келтіретін болуы мүмкін: мысалы, нарколепсияда күндізгі ұйқылар әдетте қысқа (бірнеше минут) және қалпына келтіретін болады, ал идиопатиялық гиперомнияда олар керісінше ұзағырақ (тіпті). сағат) және қалпына келтірмейтін.

Екіншілік гиперомния

Екіншілік гиперомниялар органикалық, токсикалық немесе психикалық себебі анықталған, этиопатогенезі белгісіз немесе әлі толық анық көрінбейтін бастапқы гиперомнияларға қарағанда, этиопатогенезі үшін гиперомния синдромдарының белгілі бір түріне жатады, мысалы: идиопатиялық гиперомния немесе бастапқы қайталанатын гиперомния (Клейн-Левин синдромы).

Ең жиі кездесетін қайталама гиперомнияларға жатады психиатриялық аурулар, жарақаттан кейінгі гиперомния және обструктивті ұйқы апноэ синдромы.

Посттравматикалық гиперомния (екінші реттік ұйқышылдық)

Посттравматикалық гиперомния немесе қайталама ұйқышылдық - орталық жүйке жүйесіне әсер ететін жарақаттан кейін пайда болуы мүмкін шамадан тыс ұйқышылдықпен сипатталатын бұзылыс.

Гиперсомнияның белгілері мен белгілері

Бас жарақатын алған емделушілерде бас ауруы, шаршағыштық, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен (жарақаттан кейінгі энцефалопатия) байланысты жарақаттан кейінгі кезеңде гиперомния жиі дамуы мүмкін.

Пациенттер NREM ұйқысымен сипатталатын күндізгі ұйқының көптеген эпизодтарын көрсетеді.

Дегенмен, соңғы деректер жарақаттан кейін бірден ауруханаға жатқызу кезеңінде пациенттер ұйқының басталуы мен ұйқының сақталуының бұзылуына, яғни ұйқысыздыққа жиі шағымданатынын көрсетеді.

Келесі айларда, керісінше, ұйқышылдық басым жағдайға айналады.

Жарақат алғаннан кейін ұйқының бұзылуына, әсіресе гиперомнияға шағымданатын пациенттер бас жарақатынан мінез-құлық, әлеуметтік және, атап айтқанда, жұмыс деңгейінде ең ауыр зардап шегетін науқастар болып табылады: бұл субъектілер мазасыздықты, депрессияны дамытады, көбінесе апатиялы және қарым-қатынас жасау және жұмыс әлеміне қайта қосылу қиындықтары.

Көп жағдайда симптомдар травматикалық оқиғадан кейінгі айларда өздігінен жойылады; сирек, шамадан тыс ұйқышылдық 12-18 айдан кейін үдемелі ағыммен басталады.

Полисомнографиялық сурет

Бұл пациенттер туралы полисомнографиялық деректер аз және нашар спецификалық.

Түнгі ұйқы уақыты әдетте аздап ұлғаяды және MSL T күндізгі ұйқының кідіріс мәндері 10 минуттан аз болатын әдеттен тыс ұйықтап кету үрдісін көрсетеді.

Дегенмен, ұйқы басталғаннан кейін көп ұзамай REM ұйқы фазалары байқалмайды (нарколепсияға тән SOREMP).

Кейбір жағдайларда ұйқы режиміндегі өзгерістер объективті түрде құжатталмайды: бұл пациенттерде күндізгі уақытта микроұйқы эпизодтары болуы мүмкін немесе хабарланған гиперомния психиатриялық бұзылыстың немесе компенсациялық невроздың көрінісі болуы мүмкін.

Зертханалық зерттеулер

Нейрорадиологиялық зерттеулер (КТ, МРТ) ми паренхимасының ошақты зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді.

Кейде ұйқының шабуылдары посттравматикалық эпилепсиямен дифференциалды диагнозға қойылуы керек; Бұл жағдайда электроэнцефалография көмектесе алады.

эволюция

Кейбір жағдайларда гиперомния жарақаттан кейін көп ұзамай пайда болады және бірнеше апта немесе ай ішінде өздігінен жойылады.

Гиперсомния ұзақ уақыт бойы сақталып, уақыт өте келе нашарлайтын болуы мүмкін.

Бұл неврологиялық тапшылықпен немесе жарақаттан кейінгі команың ұзаққа созылған күйімен байланысты ауыр бас жарақаттары кезінде орын алады.

Гиперсомния, себептері және қауіп факторлары

Посттравматикалық гиперомния жол-көлік оқиғалары, құлау немесе спорттық жарақаттар сияқты әртүрлі түрдегі ми жарақаттарынан туындайды.

Гиперосния бас жарақатының механизміне емес, сайтқа қатысты болып көрінеді. Бұл бұзылыспен жиі байланысты жарақат ошақтары:

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

артқы гипоталамус;
эпифиз аймағы;
артқы бассүйек шұңқыры.

Гипоталамустың зақымдануы тамақтану және жыныстық мінез-құлық бұзылыстарымен (булимия, гиперсексуализм) байланысты болуы мүмкін, бұл жарақаттан кейінгі Клейн-Левин синдромына әкеледі.

Бұл жағдайлар, белгілі бір ми жарақаттарымен байланысты барлық жағдайлар сияқты, жақсы болжамға ие емес.

Нейропатологиялық зерттеулерден өткен бірнеше жағдайлар ұйқышылдық пен бас миының зақымдануы арасындағы нақты анатомо-клиникалық байланыстарды орнатуға мүмкіндік бермеді.

Жиі ұйқышыл науқастар магистральда, ми қыртысында және диэнцефалонда диффузды зақымдануды көрсетеді.

Айта кету керек, кейбір науқастар, әсіресе «қамшы» жарақатын алған адамдар, ұйқыға байланысты тыныс алу бұзылыстарының басталуына байланысты күндізгі ұйқышылдықты көрсете алады.

Алайда, мұндай жағдайларда болжам қолайлы.

Дифференциалды диагноз

Бас жарақатының оң тарихы бар емделушілерде жарақаттан кейінгі гиперомния диагнозын қойғанға дейін күндізгі гиперомнияның басқа ықтимал себептерін қарастыру және жоққа шығару керек: гидроцефалия, атланто-оксипальды дислокациялар, субдуральды гематомалар немесе гигромалар, арахноидты кисталар және кейінгі -ұйқы шабуылына ұқсайтын жарақаттық эпилепсиялық ұстамалар.

Созылмалы менингиттің пайда болу мүмкіндігін де ескеру қажет.

Бұл клиникалық жағдайларды дифференциалды диагностикаға қою керек, әсіресе ұйқының бұзылуы бірте-бірте нашарлаған кезде.

Нарколепсияны жарақаттан кейінгі гиперомниядан REM ұйқы эпизодтарының болуымен оңай ажыратуға болады.