Жарылған аневризмалар: бұл не, оларды қалай емдеу керек
Аневризмалар - бұл ми артериясының кеңеюі, ол жарылған жағдайда субарахноидальды қан кетуге әкелуі мүмкін. Олар қатты бас ауруымен көрінеді, көбінесе нюхальды сәулеленумен
Емдеудің екі нұсқасы бар: нейрохирургиялық және эндоваскулярлық емдеу.
Жарылған аневризмалар дегеніміз не?
Аневризма - бұл ми артериясының кеңеюі. Өлшемі бірнеше миллиметрден диаметрі 2.5 см-ден асатын «алыптар» деп аталатын зақымдарға дейін өзгеруі мүмкін.
Аневризмалар әр түрлі жиілікте және кейде әртүрлі белгілерде болса да, кез келген церебральды артерияға әсер етуі мүмкін.
Аневризмалар мөлшері мен орналасуынан басқа екі үлкен отбасына бөлуге болады: жарылған аневризмалар және жарылмаған аневризмалар.
Жарылған аневризмалар - бұл субарахноидальды қан кетуді тудыратындар
Науқастың клиникалық көрінісі қарапайым бас ауруынан комаға дейін өзгереді.
Жарылған аневризма немесе мидың кез келген ақауы нәтижесінде пайда болатын субарахноидальды қан кету субарахноидальды кеңістіктерге қанның төгілуінен тұрады. Ми «қанға боялған» сияқты көрінеді.
Аурудың жиілігі 10 100,000 адамға шаққанда 60% жағдайда өлім немесе ауыр денсаулық жағдайы бар XNUMX жағдайды құрайды.
Бұл сандар отбасылық және әлеуметтік салдары бар ауыр, күрделі ауруды көрсетеді.
Науқастардың үштен бірі кенеттен қайтыс болуына байланысты ауруханаға келмейді.
Сондықтан симптомдарды қалай түсіндіру керектігін білу және 118/112/911 нөміріне дереу қоңырау шалу уақыт факторы өте маңызды болатын патологияда шешуші рөл атқаратыны анық.
Аневризмалардың жарылуының себептері қандай?
Халықтың шамамен 4-5% -ы аневризманың тасымалдаушысы, бірақ олардың өте аз бөлігі ғана белгілерді көрсетеді.
Аневризма жиі ми тамырларының бифуркациясында орналасады, себебі көбінесе эмбриологиялық болып табылады.
Қалыптасқаннан кейін оның табиғи тарихы өзгермелі. Маңызды бірлескен факторлар - жоғары қан қысымы, темекі шегу, көптеген аневризмалар және дәнекер тінінің аурулары.
Жарылған аневризманың белгілері қандай?
Қан кетумен жарылған аневризма жағдайында қан кетуден кейін аневризма айқын болады.
Ең жиі кездесетін симптом - бұл жиі ентік сәулеленумен ауыр бас ауруы; бұл бас ауруы кенеттен сипатталады.
Көбінесе шатасу, фотофобия, бассүйек жүйкесінің бұзылуы (көз моторикасының бұзылуы) байланысты.
Кейде моторлық бұзылулармен бірге жүретін интрапаренхимальды гематома да бар.
Кома жиі кездеседі.
Диагноз
Диагноз ауруханада қойылады дәрігерлік жәрдем беру орны КТ қан кетуді көрсетеді.
Диагноз қойылғаннан кейін бірден ANGIOTAC (ми тамырларын ерекшелейтін және контрастты затпен орындалатын қалыпты КТ) жасау туралы шешім қабылданады.
Күмәнді жағдайларда церебральды ангиография жүргізіледі (шапта жергілікті анестезия, бассүйек ішілік тамырларға жету үшін феморальды артерия арқылы катетеризация және церебральды ағынның толық динамикалық визуализациясын алу үшін контраст енгізіледі).
емдеу
Нейроваскулярлық патологиясы бар науқасты басқаруға қатысатын Операциялық бөлімшелер әдетте:
- Нейрохирургия
- Инсульт бөлімі
- Интервенциялық нейрорадиология
- Нейроринопластика
- Нейропсихология
- нейрореабилитациясы
Егер мультидисциплинарлық топ емдеуге нұсқау берсе, екі мүмкіндік бар:
- Микрохирургиялық емдеу
- Эндоваскулярлық ем
Эндоваскулярлық емдеу микрохирургияға балама емес, араласудың нақты таңдауы болып табылады.
Кейбір аневризмалар хирургияға, басқалары эндоваскулярлық емдеуге арналған.
Әр жағдайда таңдауды емдеуді бағалау командаға байланысты.
Микрохирургиялық емдеу аневризма қапшығының деңгейіне бір немесе бірнеше «клиптерді» (кіші түйреуіштер) қою арқылы алып тастаудан тұрады. жағыңыз даму ақауынан.
Ол ең заманауи технологиялардың көмегімен жүзеге асырылады:
- Операциялық микроскоп
- Операция ішілік флюороангиография
- Операция ішілік нейрофизиологиялық бақылау
- 3D эндоскопия
- Операция кезіндегі микродопплер
Тәуекелдер шектеулі, өйткені церебральды тамырлар мидың ішінде емес, оның бетінде орналасады, сондықтан микрохирургиялық процедура ми тінінен өтпей, бетінде «жұмыс істейді».
Емдеу барысында пациенттің моторлық және сенсорлық бағалауы үшін «интраоперациялық мониторларды» пайдалану өте маңызды.
Эндоваскулярлық емдеу – бұл қалыпты ангиографиялық процедура, ол феморальды артерия арқылы ми тамырларына жету және аневризма қапшығын шағын титан жіптермен толтыру немесе аневризманы мидан алып тастайтын стенттерді (иілгіш материалдардан жасалған шағын цилиндрлер) қоюдан тұрады.
Тәуекелдер өтпелі немесе тұрақты ишемиялық құбылыстардың ықтималдығымен (стенттерде катушкаларға қарағанда жоғары) және процедура ішілік аневризманың ықтимал үзілуімен байланысты.
Сондай-ақ оқыңыз:
Церебральды қан кету, күдікті белгілер қандай? Қарапайым азаматқа арналған кейбір ақпарат
Мидың аневризмасы: бұл не және оны қалай емдеу керек