Emergency Live | Manual Ventilation, 5 Things to Keep in Mind image 2

Желдету туралы сөйлесейік: NIV, CPAP және BIBAP арасындағы айырмашылықтар қандай?

By Криштиану Антонино On Jun 30, 2022

NIV («инвазивті емес вентиляция» деген сөздің аббревиатурасы) трахеостомияға жүгінбей, осы функцияны орындау үшін жеткіліксіз пациенттің өкпе альвеолярлық вентиляциясына көмек көрсетудің қансыз (инвазивті емес) режимін білдіреді. трахеядағы хирургиялық бұзылу, науқастың трахея жолына жалғаушы түтік арқылы тікелей қосылған вентилятордың көмегімен немесе одан кем емес инвазивті оро-трахеальды интубацияға жүгінбестен тыныс алуына мүмкіндік беру үшін (ауызша енгізілген трахеяны біріктіретін түтік) тыныштандырылған науқас)

NIV идеалды құрылғы болған кезде

Жоғарыда айтылғандай, жүйке-бұлшықет ауруларынан туындаған ауыр семіздік те, кеуде торының мотор тапшылығы патологиялары да респираторлық жеткіліксіздіктің нашарлауын, бастапқыда тек гипоксемияны (тек O2 тапшылығы, бірақ емес) көрудің үлкен қаупіне байланысты құрылғының осы түрін қолдануға тамаша үміткерлер болып табылады. СО2 тапшылығы), қандағы көмірқышқыл газы мөлшерінің бір мезгілде патологиялық жоғарылауымен оттегі тапшылығы жағдайына жеткенше (II типті тыныс жетіспеушілігі, гиперкапникалық деп те аталады).

Дәл қандағы СО2 артық болуына байланысты II типті гипоксемиялы-гиперкапникалық тыныс алу жеткіліксіздігінің комаға дейін өршу қаупі (карбонаркоз комасы) бұл науқастарға Би® вентиотерапиясын қабылдауға кеңес беруі керек. - ППП вентиляторлары, оларды пульмонолог тағайындаған уақытқа дейін емдеуді сақтауға ынталандырады.

Вентиотерапияны және соның нәтижесінде СО2 азайтатын өкпе вентиляциясын жақсартуды кез келген альтернативті еммен де, жалғыз дәрі-дәрмекпен де алмастыруға болмайтынын әрқашан есте ұстаған жөн.

Бифазиялық оң ауа қысымы (BIPAP) - 1980-ші жылдардың екінші жартысында пайда болған және тыныс алу жолындағы үздіксіз оң қысымды екі фазалы (яғни екі түрлі деңгейде) қолданумен сипатталатын желдету әдісі.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

BIPAP инвазивті немесе инвазивті емес интерфейс арқылы қолданылуы мүмкін (барлық әдеттегі желдету әдістері сияқты)

Механикалық желдеткіштер BIPAP-ты әртүрлі тәсілдермен шақырады (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), бірақ олардың барлығы бірдей әрекет етеді.

BIPAP жүйесінде екі түрлі CPAP деңгейі ретінде жұмыс істейтін екі түрлі қысым деңгейі орнатылады.

CPAP – пациенттің тыныс алу жолындағы үздіксіз оң қысыммен өздігінен тыныс алатын режимі.

Бұл тыныс алу ағыны тыныс алу жолындағы қысымның жоғарылауымен байланысты емес дегенді білдіреді, дем алу актісі вентилятормен қамтамасыз етілген жағдайда.

Сондықтан BIPAP-та пациент ҚҚСП-дегідей өздігінен тыныс алады, бірақ ҚҚСП-дегідей бір ғана емес, ырғақты кезектесіп тұратын үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысымның екі деңгейі болады.

Сондықтан BIPAP орнату мүмкіндігін алу үшін төрт пәрмен қажет: төмен қысым деңгейі (P-төмен), жоғары қысым деңгейі (Palta), P-төмен ұзақтығы (T-төмен) және ұзақтығы Пальта (Т-жоғары).

BIPAP - бұл өздігінен желдету ғана емес, өйткені қысым Pb Төменнен Пальтаға өткенде пациент сөзсіз инсуфляцияны алады, өйткені бұл механикалық желдету кезінде тыныс жолдарының қысымы көтерілген сайын болады.

Пальтадан Пбассаға көшу кезінде пациент сөзсіз өкпе көлемінің бір бөлігін шығарады.

Осылайша, BIPAP бақыланатын прессометриялық вентиляцияның (ауыспалы Пбасса мен Пальтаға байланысты) және өздігінен вентиляцияның комбинациясы болып табылады, Пбасса және Пальта кезінде еркін орындалатын стихиялық тыныс алу актілері.

Егер пациент пассивті болса, ол барлық мақсатта қысыммен басқарылатын желдетуді қамтамасыз етті: Pbassa PEEP болады және Palta мен Pbassa арасындағы айырмашылық басқарылатын қысым деңгейін құрайды.

T-Palta уақыты дем шығару уақытына айналады, ал T-Pbassa уақыты дем шығару уақытын білдіреді.

Осылайша, толық тыныс алу циклі оның ұзақтығы ретінде T-Palta және T-Pbassa қосындысына ие және тыныс алу жиілігі 60/(T-Palta+T-Pbassa) тең болады. Егер мен T-Palta мәнін 1.5 дюймге және T-Pbassa 2.5 дюймге орнатсам, тыныс алу жиілігі қандай болады?

Егер пациент белсенді болса, BIPAP бақыланатын қысымнан айтарлықтай ерекшеленеді.

Бақыланатын қысымда емделушінің әрбір (сәтті) ингаляция әрекеті жаңа бақыланатын әрекетті (яғни тыныс алу жолындағы қысымның тыныс алу уақытының ұзақтығына белгіленген деңгейге дейін жоғарылауы) тудырады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Мұнда біз триггердің әр жолы инспираторлық көмекпен (=тыныс жолындағы қысымның жоғарылауымен) әрекетті бастайтынын анық көреміз.

BIPAP кезінде, керісінше, Pbassa кезінде өздігінен ингаляция басқарылатын әрекетті тудырмайды, тек қысымның өзгеруінің ырғағын кесіп өтетін қосымша өздігінен пайда болатын тыныс алу актісіне айналады.

Бұл SIMV қызметімен ортақ мүмкіндік: бақыланатын тыныс алулар өздігінен тыныс алумен ауысады. Дегенмен, көптеген вентиляторлар пациенттің тыныс алу белсенділігі мен BIPAP циклдары арасында синхрондау терезесін қалдыратыны белгілі: егер пациент Пбассадан Пальтаға өтуге жақын дем алса, вентилятор бұл ауысуды болжайды және өздігінен дем алу белсенділігімен синхрондайды. қысыммен басқарылатын желдету кезінде әдетте болатын нәрсені ойнату фактісі.

BIPAP-тың нақты ерекшелігі Пальта кезінде өздігінен инспираторлық немесе экспираторлық белсенділік болған кезде пайда болады: BIPAP үшін бұл асинхрония емес, жай ғана пациенттің CPAP деңгейлерінің бірінде тыныс алуы.