Жүректің ишемиялық ауруы: созылмалы, анықтамасы, белгілері, салдары

By Криштиану Антонино On Aug 4, 2022

«Жүректің ишемиялық ауруы» термині «миокард ишемиясы» деп те аталады, жалпы миокардқа, яғни жүрек бұлшықетіне жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілетін патологиялардың әртүрлі тобын білдіреді.

Ең жиі себеп - холестерині жоғары бляшкалардың болуымен сипатталатын атеросклероз (атеромалар), бірақ жүректің ишемиялық ауруы кез-келген патологияда немесе жағдайда пайда болуы мүмкін, созылмалы немесе жедел түрде қан ағымын толық немесе ішінара кедергі келтіруі мүмкін. коронарлық артериялар, миокардты қамтамасыз ететіндер.

Жүректің ишемиялық ауруы тұрақты және тұрақсыз стенокардия және миокард инфарктісі сияқты әртүрлі клиникалық көріністерді көрсетеді.

Ишемия қалай пайда болады?

Жүректің қызметі жүрек бұлшықетінің оттегіге қажеттілігі мен қан ағымы арасындағы тепе-теңдікпен сипатталады.

Шынында да, жүрек - оның метаболизмі үшін оттегінің көп мөлшерін пайдаланатын орган және біз білетіндей, біздің өмір сүруіміз үшін үздіксіз жүрек қызметі қажет.

Осы тепе-теңдікті өзгертетін патологиялар немесе жағдайлар болған кезде қандағы оттегінің (гипоксия немесе аноксия) және басқа қоректік заттардың жеткізілуінің жедел немесе созылмалы, тұрақты немесе уақытша төмендеуі орын алуы мүмкін, бұл өз кезегінде жүректі қайтымсыз зақымдауы мүмкін. бұлшықет, оның функционалдығын төмендету (жүрек жеткіліксіздігі).

Коронарлық артериялардың кенеттен бітелуі қан айналымының тоқтап қалу қаупі жоғары миокард инфарктысына және коронарлық қан айналымы тез қалпына келмесе, науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруының себептері қандай?

Жүректің ишемиялық ауруының себептері мен жүрек-қан тамырларының қауіп факторлары ретінде белгілі бейімділік факторлары арасында айырмашылық бар.

Жүректің ишемиялық ауруының жиі кездесетін себептері:

Атеросклероз, қан тамырларының қабырғаларында липидті немесе талшықты бляшкалардың пайда болуы арқылы люменнің бірте-бірте азаюына немесе ойық жараға және жарақат нүктесінің үстінде тромбтың күрт пайда болуына қарай дамитын ауру. Коронарлық артериялардың атеросклерозы стенокардия мен миокард инфарктісінің жиі себебі болып табылады.
Коронарлық артерия спазмы, артерия қабырғасының бұлшықеттерінің кенеттен және уақытша жиырылуына (спазмына) әкелетін салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай, қан ағымының төмендеуі немесе кедергісі.

Жүректің ишемиялық ауруының қауіп факторлары қандай?

Миокард ишемиясының жүрек-қантамырлық қауіп факторлары:

семіздік;
темекі шегу;
гиперхолестеринемия немесе қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы, бұл атеросклероз қаупін пропорционалды түрде арттырады;
гипертония: жоғары қан қысымының әртүрлі себептері болуы мүмкін және 50 жастан асқан халықтың үлкен бөлігіне әсер етеді. Бұл атеросклероздың және оның асқынуларының даму ықтималдығының жоғарылауымен байланысты;
гипертониямен және гиперхолестеринемиямен бірге метаболикалық синдромды құрайтын қант диабеті, жүрек ишемиясының жоғары қауіпті көрінісі;
күйзеліс;
отырықшы өмір салты;
генетикалық бейімділік.

Жүректің ишемиялық ауруының белгілері қандай?

терлеу;
ентігу;
естен тану;
жүрек айнуы және құсу;
кеуде қуысының ауыруы (стенокардия немесе стенокардия), кеуде қуысына сәулеленуі мүмкін қысыммен және ауырсынумен мойын және жақ. Ол сондай-ақ сол қолда немесе асқазанның шұңқырында пайда болуы мүмкін, кейде іштің тривиальды ауырлығына ұқсас белгілермен араласады.

Жүректің ишемиялық ауруын қалай болдырмауға болады?

Алдын алу - жүректің ишемиялық ауруына қарсы ең маңызды қару.

Ол салауатты өмір салтына негізделген, ол жүрек проблемалары бар кез келген адам ұстануға тиіс.

Ең алдымен, темекі шегуден бас тарту және майы аз және жемістерге, көкөністерге және дәнді дақылдарға бай диетаны ұстану керек.

Психофизикалық күйзеліс жағдайларын шектеу немесе азайту керек және пациентке сәйкес келетін тұрақты физикалық белсенділікке артықшылық беру керек.

Барлық «түзетілетін» жүрек-қан тамырлары қауіп факторларын түзету керек.

Жүректің ишемиялық ауруының диагностикасы

Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау үшін аспаптық зерттеулер қажет, оның ішінде:

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Электрокардиограмма (ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін тіркейді және миокард ишемиясын көрсететін ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Холтер ЭКГ-ның 24 сағаттық ұзақ бақылауы болып табылады: стенокардияға күдік болған жағдайда, ол электрокардиограмманы күнделікті өмірде және әсіресе пациент симптомдар туралы хабарлаған жағдайларда жазуға мүмкіндік береді.
Стресс-тест: емтихан пациент дене жаттығуларын орындау кезінде, әдетте жүгіру жолында немесе тренажерде педальмен жүру кезінде электрокардиограмманы жазудан тұрады. Сынақ коронарлық айналымның функционалдық резервін бағалауға бағытталған алдын ала анықталған хаттамаларға сәйкес жүргізіледі. Симптомдар басталғанда, ЭКГ өзгерген кезде немесе қан қысымының жоғарылауында немесе ишемияны көрсететін белгілер мен симптомдар болмаған кезде пациент үшін ең жоғары белсенділікке жеткенде үзіледі.
Миокард сцинтиграфиясы: бұл тек электрокардиограммасы жеткілікті түрде түсіндірілмейтін пациенттерде жаттығу ишемиясын бағалау үшін қолданылатын әдіс. Сондай-ақ, бұл жағдайда пациент емтиханды жаттығу велосипедінде немесе жүгіру жолында жасай алады. Электрокардиографиялық бақылау жүректің қанмен қамтамасыз етілуі тұрақты болса, жүрек тінінде локализацияланған радиоактивті тракерді көктамыр ішіне енгізумен бірге жүреді. Радиоактивті бақылаушы арнайы құрылғы, гамма камера арқылы анықталатын сигнал шығарады. Радиотрейсерді тыныштық жағдайында және белсенділіктің шыңында енгізу арқылы соңғы жағдайда сигналдың жетіспейтінін бағалауға болады, бұл пациенттің физикалық жүктеме ишемиясымен ауыратынын көрсетеді. Тексеру ишемияның болуын диагностикалауға ғана емес, сонымен қатар оның орналасуы мен дәрежесі туралы дәлірек ақпарат беруге мүмкіндік береді. Дәл осындай зерттеуді гипотетикалық ишемияны нақты жаттығулармен емес, арнайы препаратпен жасау арқылы жасауға болады.
Эхокардиограмма: бұл жүрек құрылымдарын және оның қозғалатын бөліктерінің жұмысын бейнелейтін бейнелеу сынағы. Құрылғы бетінде жатқан зонд арқылы кеуде қуысына ультрадыбыстық сәулені таратады және жүрек құрылымының әртүрлі құрамдас бөліктерімен (миокард, қақпақшалар, қуыстар) әр түрлі әрекеттескеннен кейін сол зондқа қайтып келетін шағылысқан ультрадыбысты өңдейді. Нақты уақыттағы суреттерді жаттығу сынағы кезінде де жинауға болады, бұл жағдайда олар жүректің физикалық белсенділік кезінде дұрыс жиырылу қабілеті туралы құнды ақпарат береді. Сцинтиграфия сияқты, эхокардиограмманы пациентке ықтимал ишемияны (ЭКО-стресс) тудыруы мүмкін препаратты енгізгеннен кейін де жазуға болады, бұл оның диагностикасына және оның көлемі мен орналасуын бағалауға мүмкіндік береді.
Коронография немесе коронарлық ангиография: бұл коронарлық артерияларға рентгендік контрастты затты енгізу арқылы визуализациялауға мүмкіндік беретін зерттеу. Тексеру арнайы радиологиялық кабинетте жүргізіледі, онда барлық қажетті стерильділік шаралары сақталады. Коронарлық артерияларға контрастты енгізу артерияны іріктеп катетеризациялауды және катетерді зерттелген тамырлардың шыққан жеріне жылжытуды қамтиды.
КТ жүрек сканерлеуі немесе компьютерлік томография (КТ): коронарлық тамырлардағы атеросклеротикалық бляшкаларға байланысты кальцинациялардың болуын бағалауға арналған диагностикалық бейнелеу зерттеуі, негізгі коронарлық артерия ауруларының жоғары қаупінің жанама көрсеткіші. Токпен жабдық, сонымен қатар ішілік контрастты затты енгізу арқылы коронарлық люменді қалпына келтіруге және кез келген сыни тарылту туралы ақпаратты алуға болады.
Ядролық магниттік-резонанстық бейнелеу (ЯМР): қарқынды магнит өрісіне ұшыраған жасушалар шығаратын сигналды жазу арқылы жүрек пен қан тамырларының құрылымының егжей-тегжейлі кескіндерін жасайды. Бұл жүрек құрылымдарының морфологиясын, жүрек қызметін және фармакологиялық индукцияланған ишемияға (жүрек стресс МРТ) байланысты қабырға қозғалысының кез келген өзгерістерін бағалауға мүмкіндік береді.

Жүректің ишемиялық ауруын емдеу

Жүректің ишемиялық ауруын емдеу жүрек бұлшықетіне тікелей қан ағынын қалпына келтіруге бағытталған.

Бұған арнайы препараттармен немесе коронарлық реваскуляризация операциясымен қол жеткізуге болады.

Фармакологиялық емдеуді кардиолог емдеуші дәрігермен бірлесіп ұсынуы керек және пациенттің қауіп профиліне немесе клиникалық белгілердің ауырлығына байланысты мыналарды қамтуы мүмкін:

Нитраттар (нитроглицерин): бұл жүрекке қан ағымын арттыруға мүмкіндік беретін коронарлық артериялардың вазодиляциясын ынталандыру үшін қолданылатын препараттардың санаты.
Аспирин: ғылыми зерттеулер аспириннің жүрек соғысының ықтималдығын төмендететінін анықтады. Шын мәнінде, бұл препараттың тромбоциттерге қарсы әсері тромбидің пайда болуына жол бермейді. Дәл осындай әрекетті басқа да тромбоциттерге қарсы препараттар (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел және тикагрелор) жүзеге асырады, оларды әртүрлі клиникалық жағдайларға байланысты балама ретінде немесе аспириннің өзімен біріктіріп енгізуге болады.
Бета-блокаторлар: бұл жүрек соғуын бәсеңдетеді және қан қысымын төмендетеді, осылайша жүрек жұмысын және осылайша оның оттегіге деген қажеттілігін азайтуға көмектеседі.
Статиндер: атеросклероздың дамуын немесе дамуын бәсеңдететін холестеринді бақылауға арналған дәрілер, оның өндірісі мен артерия қабырғаларында жиналуын шектейді.
Кальций арналарының блокаторлары: бұлар коронарлық артерияларға қан тамырларын кеңейтетін әсерге ие, жүрекке қан ағымын арттырады.

Жүректің ишемиялық ауруының белгілі бір түрлері болған жағдайда интервенциялық терапия қажет болуы мүмкін, ол бірнеше нұсқаларды қамтиды:

Перкутандық коронарлық ангиопластика, ангиография кезінде коронарлық артерияның люменіне әдетте металл торлы құрылыммен (стент) байланысты шағын баллонды енгізуді қамтитын операция, артерияның тарылуы кезінде толтырылады және кеңейеді. Бұл процедура төменгі ағындағы қан ағынын жақсартады, симптомдар мен ишемияны азайтады немесе жояды.
Коронарлық артерияны айналып өту, коронарлық артерияның тарылу нүктесін «айнап өтуге», осылайша стеноздың төменгі ағыны бөлігімен тікелей байланысуға мүмкіндік беретін тамыр өткізгіштерін (веноздық немесе артериялық шыққан) орауды қамтитын хирургиялық процедура. Процедура әртүрлі операциялық әдістерді қолдана отырып, науқас жалпы анестезиямен және көптеген жағдайларда экстракорпоральды қан айналымын қолдау арқылы жүзеге асырылады.