Интубация дегеніміз не және ол не үшін жасалады?

By Криштиану Антонино On Jul 12, 2022

Интубация - ауаны өкпеге және одан шығаруға көмектесу үшін түтікшені ауызға немесе мұрынға, содан кейін тыныс алу жолына енгізу процесі.

Оны орындаудың бірнеше себептері бар, бірақ ол негізінен операция кезінде немесе төтенше жағдай кезінде тыныс алуды қолдау үшін қолданылады.1

Бұл мақала интубацияның әртүрлі қолданылуын, оның қалай орындалатынын және қатысты тәуекелдерді түсіндіреді.

Интубацияны қолдану

Түтікті ауыз арқылы енгізгенде, оны эндотрахеальды интубация деп атайды.1.

Мұрын арқылы енгізгенде, ол назотрахеальды интубация деп аталады.2

Біреуді интубациялаудың әртүрлі себептері болуы мүмкін және қолданылатын әдіс мақсатқа байланысты.

Көптеген төтенше жағдайларда эндотрахеальді (ауыз арқылы) интубация қолданылады.

Себебі мұрын арқылы салынған түтікке қарағанда ауыз арқылы салынған түтік үлкенірек және оны енгізу оңай.

Эндотрахеальды интубация келесі мақсаттарда қолданылуы мүмкін:

Оттегімен, дәрімен немесе жалпы анестезиямен қамтамасыз ету үшін тыныс алу жолын ашық ұстаңыз
Пневмония, эмфизема, жүрек жеткіліксіздігі, өкпенің құлауы немесе ауыр жарақаты бар адамдарда тыныс алуды қолдау
Тыныс алу жолындағы бітелуді алып тастаңыз
Инсульт, артық дозалану немесе асқазаннан немесе өңештен (қоректену түтігі) көп мөлшерде қан кету салдарынан өкпеге сұйықтықтың түсуін болдырмаңыз.

Назотрахеальді (мұрын арқылы) интубация келесі мақсаттарда қолданылады:

Кедергі қаупі төнген жағдайда тыныс алу жолдарын қорғаңыз
Ауыз қуысын, басын қосатын операциялар үшін анестезияны жеткізіңіз мойын (стоматологиялық хирургияны қоса)

тәуекелдер

Интубацияның пайдасы кез келген қауіптен басым болады.

Осыған қарамастан, әсіресе ұзақ уақыт бойы вентиляторда болған адамдарда ескеру қажет кейбір нәрселер бар.

Жалпы тәуекелдерге мыналар жатады: 3

Ауырсыну немесе тұншығу
жұлдыру қабынуы
Ауырлығы
Қанау
Өңештің немесе жұмсақ таңдайдың тесігі
Тістердің, ауыз қуысының, синустардың, көмейдің (дауыс қорабы) немесе трахеяның (дем түтігі) жарақаты
Аспирациялық пневмония сияқты бактериялық инфекция
Ұзақ пайдалану кезінде жұмсақ тіндердің зақымдануы
Тыныс алуды жеңілдету үшін түтікшені тікелей тыныс алу түтігіне енгізу үшін хирургиялық процедураны қажет ететін вентилятордан шығарудың мүмкін еместігі (трахеостомия)

Интубация процедуралары

Интубация процесі түтіктің ауызға немесе мұрынға салынғанына байланысты өзгереді.

Түзетулер балалар қатысқан кезде де жасалады.

Эндотрахеальды интубация

Интубация алдында адам әдетте тыныштандырылған немесе жарақатқа байланысты есінен танып қалады.

Процесс бірдей негізгі қадамдарды орындайды:4

Адамды шалқасынан жатқызады.
Медицина қызметкері адамның басынан жоғары, аяғына қарап тұрады.
Адамның аузы ашылады. Тістерді қорғау үшін қорғағышты салуға болады.
Сондай-ақ тілді жолдан сақтайтын жарықтандырылған аспаптың көмегімен түтік ақырын жұлдыруға бағытталады және тыныс алу жолына енгізіледі.
Түтіктің ұшындағы кішкене шар оны орнына бекітіп, ауаның шығуын болдырмау үшін үрленеді.
Ауыздың сыртындағы түтік таспамен бекітіледі.
Содан кейін түтікті вентиляторға қосуға немесе анестезия немесе дәрі-дәрмек жеткізу үшін пайдалануға болады.
Медициналық қызмет көрсетуші стетоскоп, кеуде рентгені және/немесе өкпеден шығарылатын көмірқышқыл газын анықтайтын капнограф деп аталатын құралдың көмегімен орналасудың дұрыстығын тексереді.

Назотрахеальды интубация

Мұрын-трахеальді интубация процесі эндотрахеальды интубацияға ұқсас, бірақ адам толық немесе ішінара тыныштандырылуы мүмкін.2

Мұрын интубациясы бақыланатын ортада жиі орындалатындықтан, процесте басқа құралдар болуы мүмкін.

Бұған мұрыннан қан кетудің алдын алу үшін деконгестантты спрейді, ауырсынуды азайту үшін жергілікті анестетикті және ауыз қуысының бітелуін болдырмау үшін бұлшықет босаңсытқышын қолдану кіреді.

Кейбір провайдерлер мұрын кернейі деп аталатын құрылғы арқылы өтуді кеңейтеді.2

Түтік мұрын қуысына түсіп, тамақтың ортаңғы бөлігіне енгеннен кейін, талшықты-оптикалық скоп (ларингоскоп деп аталады) түтікті вокалдық сымдар арасында және тыныс алу құбырына бағыттауға көмектеседі.

Содан кейін құбырды трахеяға бекіту үшін үрленеді және қозғалмауы үшін сыртын таспамен бекітеді.2

Балаларды интубациялау

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Интубация процесі ересектер мен балалар үшін азды-көпті бірдей, түтіктің өлшемі мен кейбір бөліктерін қоспағанда. жабдық пайдаланылады.5

Жаңа туған нәрестелерді интубациялау өте қиын болуы мүмкін, себебі олардың кіші өлшемдері ғана емес, сонымен қатар олардың тілдері пропорционалды түрде үлкенірек және тыныс алу құбырына өту пропорционалды түрде ұзағырақ және аз икемді.

Мұрын интубациясы жаңа туған нәрестелер мен нәрестелер үшін қолайлы әдіс болып табылады. Дегенмен, түтікті орналастыру үшін бірнеше әрекет қажет болуы мүмкін.6

Интубация кезінде тамақтандыру

Егер интубацияланған адам екі немесе одан да көп күн желдеткіште болуы керек болса, түтікпен тамақтандыру әдетте түтік енгізілгеннен кейін бір немесе екі күннен кейін басталады.

Бұл деп аталады энтеральды тамақтану.7

Интубация кезінде тамақты немесе сұйықтықты ауыз арқылы қабылдау мүмкін болмағандықтан, түтікпен тамақтандыру екі жолдың бірімен жеткізілуі мүмкін:8

Орогастриялық (OG): ауыздан және асқазанға өтетін түтікшені пайдалану
Назогастральды түтік (NG): мұрын арқылы және асқазанға өтетін түтік арқылы

Дәрілерді, сұйықтықтарды және тамақтануды үлкен шприц немесе сорғы арқылы итеруге болады.

Басқа адамдар үшін тамақтану ішілік түрде берілуі мүмкін (қолдағы ине арқылы).

Толық парентеральды тамақтану (TPA) деп те аталады, бұл ауыр тамақтану және салмақ жоғалту, сондай-ақ ішектің бітелуі немесе түтікпен тамақтандыруды мүмкін етпейтін аурулары бар адамдар үшін опция.8

Түтіктерді жою

Экстубация - трахея түтігін алып тастау процесі. Мұны істеу уақыты келгенде, түтікті орнында ұстайтын таспа алынады.

Содан кейін түтікшені тыныс алу жолында ұстайтын баллон сөндіріліп, түтік ақырын шығарылады.

Түтік шыққаннан кейін, әсіресе ұзақ уақыт бойы желдеткіште болсаңыз, өз бетіңізше тыныс алу үшін жұмыс істеуге тура келуі мүмкін.

Жөтел, дауыстың қарлығуы және ыңғайсыздық жиі кездеседі, бірақ олар бірнеше күннен кейін жақсарады.4

Интубация - тыныс алуға, анестезияға немесе дәрі-дәрмектерді беруге және бітелуді айналып өтуге көмектесу үшін түтікшені ауыз немесе мұрын арқылы және тыныс алу жолына енгізу.

Түтіктің ауыз қуысына енгізілуі эндотрахеальды интубация деп аталады, ал түтік мұрын тесігі арқылы енгізілсе, мұрын асқазан түтігі деп аталады.

Екеуінің процедурасы негізінен бірдей.

Түтік тыныс түтігіне енгізілгеннен кейін оның орнын бекіту және ауаның шығуын болдырмау үшін түтіктің соңында орналасқан баллон үрленеді.

Интубациямен байланысты тәуекелдер бар, соның ішінде құсу және кездейсоқ пункция, бірақ пайдасы әдетте төтенше жағдайларда және операция кезіндегі қауіптерден басым.