Интубация: тәуекелдер, анестезия, реанимация, тамақ ауруы

By Криштиану Антонино On Мамыр 15, 2022

Медицинада «интубация» өз бетінше тыныс ала алмайтын адамның тыныс алуына мүмкіндік беру үшін науқастың дауыс сымдары арқылы түтікшені тыныс алу жолына, дәлірек айтқанда трахеяға енгізуге мүмкіндік беретін әдісті білдіреді.

Интубацияның ең көп тараған әдісі – «эндотрахеальді» интубация, ол орын алуы мүмкін

оротрахеальді: түтік науқастың аузынан кіреді (ең таралған әдіс);
ринотрахеальді: түтік науқастың мұрнынан енеді (аз таралған әдіс).

Интубация: ол қашан қолданылады?

Интубацияның барлық түрлерінің негізгі мақсаты әртүрлі себептермен өз бетінше тыныс ала алмайтын, науқастың өміріне қауіп төндіретін адамның тыныс алуына мүмкіндік беру.

Интубацияның тағы бір мақсаты тыныс алу жолдарын асқазан материалының ықтимал ингаляциясынан қорғау болып табылады.

Интубация көптеген медициналық жағдайларда жүзеге асырылады, мысалы:

комадағы науқастар;
жалпы анестезиямен;
бронхоскопияда;
лазерлік терапия немесе бронхқа стент енгізу сияқты тыныс алу жолдарының эндоскопиялық операциялық процедураларында;
тыныс алуды қолдауды қажет ететін науқастарға реанимацияда (мысалы, ауыр Covid 19 инфекциясы жағдайында);
жедел медицинада, әсіресе жүрек-өкпе реанимациясында.

Интубацияға балама

Интубацияның кейбір баламалары бар, бірақ олар сөзсіз инвазивті және тәуекелсіз емес, мысалы

трахеотомия: бұл әдетте ұзақ мерзімді тыныс алуды қолдауды қажет ететін науқастарға қолданылатын хирургиялық процедура; толығырақ: Трахеотомия сөйлеу мүмкіндігі, ұзақтығы, салдары, ол жасалған кезде
крикотиротомия: интубация мүмкін емес және трахеотомия мүмкін болмаған кезде қолданылатын шұғыл әдіс.

Интубацияда қолданылатын түтіктердің түрлері

Ауыз немесе мұрын интубациясына арналған эндотрахеальды түтіктердің әртүрлі түрлері бар; икемді немесе жартылай қатты, белгілі бір пішіні бар, сондықтан салыстырмалы түрде қаттырақ болады.

Түтіктердің көпшілігінде ортақ нәрсе, оларда ауаның шығуына немесе секрецияның сорылуына жол бермейтін төменгі тыныс жолдарын жабу үшін үрленетін жиегі бар.

Интубация: неліктен анестезия кезінде жасалады?

Интубацияны анестезиолог жалпы анестезия кезінде жасайды, өйткені – анестезияға әкелу үшін – науқасқа оның тыныс алуын тежейтін дәрілер беріледі: науқас өз бетінше тыныс ала алмайды және автоматты респираторға қосылған эндотрахеальді түтік субъектіге мүмкіндік береді. операция кезінде дұрыс тыныс алу.

Қысқа мерзімді операцияларда (15 минутқа дейін) тыныс алу бет маскасымен қамтамасыз етіледі, егер операция ұзағырақ болса, трахеялық түтік қолданылады.

Мен ауырсынуды сезінемін бе?

Интубация әрқашан науқас ұйықтағаннан кейін жасалады, сондықтан сіз одан туындаған ауырсынуды сезбейсіз.

Процедура аяқталғаннан кейін сіз түтіктің орналасуын да, оны тыныс алу жолынан шығаруды да (яғни экстубацияны) процедура аяқталғаннан кейін еске түсірмейсіз. Тамақта аздап ыңғайсыздық болуы мүмкін және экстубациядан кейін жиі кездеседі.

Интубациядан кейінгі тамақ ауруы: бұл қалыпты ма?

Жоғарыда айтылғандай, науқас интубациядан өткеннен кейін ол кейбір жағымсыз белгілерді сезінуі мүмкін, соның ішінде:

ауырған тамақ
жұлдыруда бөтен дененің сезімі;
қатты және сұйық заттарды жұту қиын;
дыбыстарды шығару кезінде ыңғайсыздық;
дауыстың қарлығуы.

Бұл белгілер, тітіркендіргіш болса да, өте жиі және ауыр емес және олар тез жоғалып кетеді, әдетте ең көбі екі күн ішінде.

Қатысты Хабарламалар

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қант диабетінің алдын алуға қалай тырысуға болады

Наурыз 26, 2024

Ерте анықтаудағы революция: AI сүт безі қатерлі ісігін болжайды

Наурыз 25, 2024

Сақталған өмір: алғашқы көмек көрсетудің маңыздылығы

Наурыз 25, 2024

Егер ауырсыну ұзаққа созылса және шынын айтқанда, шыдамсыз болса, дәрігеріңізден кеңес алыңыз.

Интубация әдістері

Трахея интубациясын әртүрлі әдістерді қолдану арқылы жасауға болады.

Дәстүрлі әдіс: тікелей ларингоскопиядан тұрады, онда ларингоскоп эпиглоттис астындағы глоттисті визуализациялау үшін қолданылады. Содан кейін тікелей көрініспен түтік енгізіледі. Бұл әдіс коматозда (естен танған) немесе жалпы анестезиядағы немесе жоғарғы тыныс жолдары құрылымдарының жергілікті немесе спецификалық анестезиясын алған емделушілерде (мысалы, лидокаин сияқты жергілікті анестетикті қолдану) орындалады.
Rapid Sequence Induction (RSI) (краш-индукция) анестезиядағы пациенттерге арналған стандартты процедураның нұсқасы болып табылады. Ол интубация арқылы тыныс алу жолдарын дереу және түпкілікті емдеу қажет болғанда және әсіресе асқазан сөлінің (аспирация) ингаляция қаупі жоғарылағанда орындалады, бұл сөзсіз аб ингесті пневмониясына әкеледі. RSI үшін этомидат, пропофол, тиопентон немесе мидазолам сияқты қысқа мерзімді седативтер енгізіледі, содан кейін сукцинилхолин немесе рокуроний сияқты деполяризациялық салдандыратын дәрілер қысқа мерзімде енгізіледі.
Эндоскоп әдісі: жергілікті анестезиямен есі бар (немесе жеңіл тыныштандырылған) науқасты интубациялауға балама икемді эндоскопты немесе соған ұқсасты (мысалы, видео-ларингоскопты пайдалану) пайдалану болып табылады. Бұл әдіс қиыншылықтар күтілгенде артықшылық береді, өйткені ол пациенттің өздігінен тыныс алуына мүмкіндік береді, осылайша интубация сәтсіз болған жағдайда да желдетуді және оттегімен қанықтыруды қамтамасыз етеді.

Интубация тәуекелдер мен асқынуларды тудырады ма?

Интубация тістерге зақым келтіруі мүмкін, әсіресе бұрын зақымдалған тістер немесе қиын анатомиялық қатынастар жағдайында.

Жоғарыда жиі кездесетін тітіркендіргіш жұлдыру симптомдарына қоса, сирек жағдайларда интубация ол өтетін тіндерге ауыр зақым келтіруі мүмкін, тіпті қан кетуге әкеледі.

Интубация кейбір күтпеген проблемаларды тудыруы мүмкін, әсіресе күтпеген қиын интубация жағдайларында, бұл сирек, бірақ мүмкін, пациенттің анатомиялық ерекшеліктері түтіктің тыныс алу жолында дұрыс орналасуын қиындатады.

Бақытымызға орай, мұндай жағдайларда дәрігердің қолында күтпеген немесе күтілген интубация қиындықтарының орнын толтыратын видеоларингоскоптар және фиброскоптар сияқты пациентке қауіптерді мүмкіндігінше шектеуге көмектесетін құралдар бар.