Кардиомиопатиялар: бұл не және емдеу әдістері
Кардиомиопатиялар, біздің жүрегіміз ешқашан жұмысын тоқтатпайтын тынымсыз бұлшықет: оның соғуының арқасында қан бүкіл денеге айдалады, бізге қажет оттегі мен қоректік заттарды миға және барлық басқа мүшелерге тасымалдайды.
Салауатты жүрекке ие болу жақсы өмір сүру үшін өте маңызды, сондықтан біз оған қамқорлық жасауымыз керек, өмір салтымызға назар аударып, медициналық көмек қажет екенін көрсететін дабыл қоңырауларын қабылдауды үйренуіміз керек.
Жүрекке әсер ететін ауруларға жүрек бұлшықетіне әсер ететін кардиомиопатиялар (миокард) жатады.
Кардиомиопатиялар әр түрлі болуы мүмкін, ең өзектілері кеңейген, гипертрофиялық, аритмогендік немесе шектеуші болып табылады және дер кезінде емделмеген жағдайда тыныс алудың жетіспеушілігіне, декомпенсацияға және ықтимал өлімге әкелетін аритмияға әкелуі мүмкін ауыр ауру.
Олар кез келген жыныстағы және жастағы пациенттерге, соның ішінде балалар мен жасөспірімдерге, көбінесе 20 мен 40 жас аралығындағы адамдарға әсер етуі мүмкін.
Кеңейтілген кардиомиопатия: белгілері қандай?
Ең жиі кездесетін кардиомиопатия сол жақ қарыншаға әсер ететін кеңейтілген кардиомиопатия болып табылады, оның аты айтып тұрғандай, қан айдау функциясының бұзылуын тудыратын кеңейеді, оны біз систолалық/төмен лақтыру фракциясы жүрек жеткіліксіздігі деп атаймыз.
Оның тудыратын негізгі асқынуы - жүрек жеткіліксіздігі, өлімге әкелетін өте ауыр жағдай.
Кеңейтілген кардиомиопатияның әртүрлі себептері арасында алдыңғы миокард инфекциялары, химиотерапиялық препараттарды қолдану және алкогольді теріс пайдалану жатады.
Жағдайлардың шамамен 40 пайызында жүректің қалыпты жұмысына қатысатын гендердің қатысуымен ДНҚ мутациясының себебі болып табылады; бұл формалар отбасылық болуы мүмкін, яғни бір отбасында бірнеше жеке тұлғаларда болуы мүмкін.
Басқа жағдайларда, алайда, себептер әлі анық болмауы мүмкін және ол идиопатиялық деп анықталады.
Алайда оның симптоматологиясы жүрек жеткіліксіздігіне ұқсас және әлсіздік, жалпы шаршау, ентігу, құрғақ жөтел, іштің және аяқтың ісінуі, бас айналу және естен тану сезімін қамтиды.
Аритмияның пайда болуы жүрек соғуын және естен тануды тудыруы мүмкін.
Гипертрофиялық кардиомиопатиялар: себептері қандай?
Гипертрофиялық кардиомиопатияда біз әрқашан жүрек қызметінің бұзылуын байқаймыз, бірақ бұл сол жақ қарыншаның серпімділігін және жүрек қабылдайтын және айдай алатын қан көлемін бұзатын миокардтың қалыңдауына байланысты.
Кейде жүректің қалыңдауы қан ағымының шынайы кедергісін тудырады (обструкциялық нысаны), жүректің жұмысын одан әрі нашарлатады.
Бұл кеңейтілген түрге қарағанда сирек кездесетін жағдай және негізінен генетикалық себептерге байланысты, осылайша туғаннан бейім адамдарда пайда болады.
Гипертрофиялық кардиомиопатия жиі асимптоматикалық, әсіресе ерте кезеңдерінде.
Ең жиі кездесетін клиникалық көріністер жүрек жеткіліксіздігімен байланысты (кеудедегі ауырсыну, ентігу, ісіну) немесе аритмияның болуы (жүрек соғуы, естен тану, кенеттен өлім), олар көбінесе физикалық жаттығулар кезінде пайда болады.
Аритмогенді кардиомиопатиялар: сирек кездесетін жағдай
Аритмогенді кардиомиопатия негізінен жүректің оң жақ бөлігін қамтиды және жүрек аритмиясының қаупін арттырады.
Ауру 40% жағдайда генетикалық түрде анықталады және пациенттер жиі симптомсыз немесе жылдар бойы симптомсыз болады.
Алғашқы белгілер әдетте 30 мен 50 жас аралығында пайда болады және аритмияға байланысты, әсіресе жастар мен спортшыларда кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.
Аурудың асқынған кезеңдерінде жүрек қызметінің бұзылуының дамуы жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Шектеулі кардиомиопатия: жиі жүйелі аурулармен байланысты жағдай
Шектеулі кардиомиопатия қарынша қабырғаларының қатайуы мен серпімділігін жоғалтуды қамтиды: бұл жерде де жүрек қанның жеткілікті мөлшерін қабылдай алмайды немесе айдай алмайды.
Оның үстіне аурудың асқынған кезеңдерінде систолалық қызмет, яғни жүректің жиырылу қабілеті де бұзылады.
Кейбір жағдайларда бұл тек жүректі қамтитын идиопатиялық формалар.
Көбінесе бұл амилоидоз және Фабри ауруы сияқты органның жұмысына кедергі келтіретін сирек аурулар сияқты мультижүйелік аурулармен байланысты.
Рестриктивті кардиомиопатия симптомдарының басталуы біртіндеп немесе кенеттен болуы мүмкін.
Бұл басқа кардиомиопатияларға ұқсас және тыныс алудың қиындауы, ентігу сезімі, әсіресе физикалық жүктеме кезінде, жүрек соғысы, аяқ пен іштің ісінуі.
Асқазан-ішек және неврологиялық бұзылулар сияқты мультижүйелік әсерге байланысты басқа белгілер болуы мүмкін.
ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз
Кардиомиопатиялар: диагностика үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?
Кардиомиопатия әдетте диагноз қойылады дәрігерлік жәрдем беру орны немесе белгілі бір симптоматикаға шағымданған пациент кардиологиялық тексеруді сұрағанда, мүмкін олардың жалпы тәжірибелік дәрігерінің кеңесі бойынша (бірақ зерттеулер симптомсыз болуы мүмкін, бірақ кардиологиялық мәселелермен таныс пациенттерде де жиі жүргізіледі).
Кардиомиопатияны диагностикалауға арналған сынақтар әдетте инвазивті емес және қан анализін, электрокардиограмманы және эхокардиограмманы қамтиды.
Маман орынды деп тапса, патология туралы толығырақ ақпарат алу үшін маңызды болып табылатын жүректің магнитті-резонансты томографиясы және жүрек-өкпе сынағы сияқты екінші деңгейлі зерттеулер қажет болуы мүмкін.
Егер генетикалық ауруға күдік болса, генетикалық тестілеу көрсетілуі мүмкін.
Кардиомиопатиялар қалай емделеді?
Кардиомиопатияларды емдеуге келетін болсақ, жол патологияның сипаттамаларына байланысты фармакологиялық және/немесе құрылғыларды имплантациялауды қамтуы мүмкін.
Жалпы, кеңейтілген кардиомиопатия үшін ренин-ангиотензин осін тежейтін препараттар, бета-блокаторлар, ангиотензин рецепторларының антагонистері және жаңа SGLT2 тежегіштері тағайындалады.
Гипертрофиялық және аритмогендік кардиомиопатия үшін қолданылатын препараттар әрқашан бета-блокаторлар, сонымен қатар антиаритмиялық және кальций арналарының блокаторлары болып табылады.
Рестриктивті кардиомиопатия саласында, керісінше, нақты терапияны тағайындау үшін көп жүйелі аурулардың қайталама формаларының болуын іздеу қажет.
Кейбір жағдайларда патология неғұрлым ауыр болса немесе аритмия қаупі жоғары болса, кардиостимулятор немесе дефибриллятор имплантация қолданылады.
Ауру асқынған кезде және одан әрі дамып келе жатқанда, қарыншалық көмекші құрылғыны имплантациялау және төтенше жағдайларда жүректі трансплантациялау арқылы хирургиялық әрекет жасау керек.
Генетикалық тексерудің маңызы
Жоғарыда айтқанымыздай, кардиомиопатияның кейбір түрлерінің негізінде тұқым қуалайтын генетикалық өзгерістер жатыр, олар отбасылар ішінде берілуі мүмкін.
Осы тұрғыда генетикалық тестілеу клиникалық күдікті растауға және отбасылық бірлік ішінде жоғары тәуекелге ұшыраған адамдарды анықтауға негізгі көмек болып табылады.
Бұл жедел диагноз қою және ықтимал ерте емдеу шараларын жасау үшін мерзімді тексерулерді қамтитын нақты алдын алу жолдарын жоспарлауға және анықталған нұсқаны балаларына берудің ықтимал қаупі туралы білуге мүмкіндік береді.
Кардиомиопатиялардың күрделілігін ескере отырып, оларды екінші деңгейлі тексерулер (жүрек-резонансты томография, жүрек-өкпе тесті, генетикалық тест) және әртүрлі мамандардың (декомпенсация кардиологы, электрофизиолог, генетик, дәрігер) пациенттерді дұрыс бағалауға және емдеуге мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз:
Жүрек ауруы: кардиомиопатия дегеніміз не?
Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит
Жүректің күңіренуі: бұл не және қашан алаңдау керек
Сынған жүрек синдромы өршуде: біз Такоцубо кардиомиопатиясын білеміз
Кардиовертер дегеніміз не? Имплантацияланатын дефибрилляторға шолу
Өлгендер үшін 'D', кардиоверсия үшін 'C'! - балалардағы дефибрилляция және фибрилляция
Жүректің қабынуы: перикардиттің себептері қандай?
Қан ұйығышына араласу үшін тромбозды білу
Науқас процедуралары: Сыртқы электрлік кардиоверсия дегеніміз не?
EMS жұмыс күшін арттыру, қарапайым адамдарды AED пайдалануды үйрету
Спонтанды, электрлік және фармакологиялық кардиоверсия арасындағы айырмашылық
Такоцубо кардиомиопатиясы (сынған жүрек синдромы) дегеніміз не?