Кардиостимулятор мен тері астындағы дефибриллятордың айырмашылығы неде?
Кардиостимуляторлар мен тері астындағы дефибрилляторлар хирургиялық процедура арқылы имплантацияланатын және жүрек қызметі бұзылған науқастарға арналған медициналық құрылғылар болып табылады.
Дәл оларды имплантациялау және жұмыс істеу тәсілдерінің ұқсастығына байланысты екі құрылғы жиі бір-бірімен шатастырылады.
Іс жүзінде олар екі түрлі құрылғы:
- әлдеқайда кеңірек қолданылатын кардиостимулятор - жүрек соғысын бақылайтын және төмен немесе өте төмен жиілікті анықтаса, электрлік импульсті беретін электронды құрылғы. Іс жүзінде ол патологиялық брадикардияны тудыратын жүректің бітелуін шешу үшін қолданылады (бас айналуды немесе естен тануды тудыратын өте баяу жүрек соғу жылдамдығы).
- Тері асты дефибрилляторИмплантацияланатын дефибриллятор немесе ICD (имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы) деп те аталады, тұрақты емес немесе қауіпті жүрек соғуын анықтауға қабілетті хирургиялық имплантацияланған құрылғы. Қажет болса, ол жүрек қызметін нөлге келтіретін және қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін өмірді сақтайтын соққы береді.
САПАЛЫ AED? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ
Кардиостимуляторлар және тері астындағы дефибрилляторлар, олар не үшін қолданылады
Кардиостимулятор мен тері астындағы дефибриллятордың негізгі айырмашылығы оларды имплантациялау мақсатына байланысты:
- Кардиостимулятор брадикардиядан зардап шегетін, сондықтан тым баяу жүрек ырғағы бар науқастарға имплантацияланады. Кардиостимулятор олардың жүрегін үнемі қадағалап отырады және тым төмен жүрек ырғағын анықтаған кезде автоматты түрде араласып, оны қалпына келтіретін электрлік импульстарды жібереді.
- Тері астындағы дефибриллятор, керісінше, жүрек ырғағы өте төмен болған жағдайда да (дәл кардиостимулятор сияқты) да, жүрек ырғағы өте өзгерген жағдайда да жұмыс істейді. Мұндай жағдайларда ол тіпті жүректі қайта іске қосатын, қалыпты ырғақты қалпына келтіретін соққы береді.
Диагноз қойылған жүрек ақауының түріне байланысты дәрігер қай құрылғының ең қолайлы екенін ұсынады.
Кардиостимуляторлар мен тері астындағы дефибрилляторлар кімге имплантацияланады
Әртүрлі патологияларды емдей отырып, бұл екі құрылғы жүрек соғу жиілігіне байланысты пациенттердің әртүрлі түрлеріне арналғаны анық:
- Кардиостимулятор брадикардиямен, яғни тым баяу жүрек ырғағымен ауыратын науқастарға көрсетіледі. Бұл патология жүрек ырғағының баяулауымен сипатталады (минутына 60 соққыдан аз). Сорылатын оттегімен қаныққан қан дененің қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды, нәтижесінде қуат төмендейді, бас айналу, ентігу және естен тану.
- Тері астындағы ICD дефибрилляторы қатерлі аритмиясы бар науқастарға көрсетілген және кенеттен өлімнің алдын алуға қызмет етеді. Имплантацияға үміткер пациенттер - қарыншалық аритмия немесе жүрек тоқтауы бар адамдар; оларда қарыншалық аритмия немесе жүрек тоқтап қалу қаупі жоғары.
Кардиостимулятор және тері астындағы дефибриллятор: имплантация
Имплантация процедурасына келетін болсақ, екеуінің арасында айтарлықтай айырмашылықтар жоқ.
Шын мәнінде, екі құрылғы жергілікті анестезиямен орындалатын және әдетте 45-90 минутқа созылатын хирургиялық процедура арқылы сол жақ бұғана астындағы тері астына имплантацияланады.
Процедура стационарлық процедура ретінде жүзеге асырылады.
Кардиостимулятор, көлемі шамамен 2 еуролық монета тәрізді электр құрылғысы кеуде аймағына, мықын сүйегінің астына орналастырылған.
Ол өз кезегінде жүрек бұлшықетімен байланысатын бір немесе екі сымға (өткізгіштерге) қосылған.
Электр сымдары кардиостимулятордан жүрекке ақпаратты жібереді және қажет болғанда электрлік импульстарды жібереді.
Кардиостимулятор арнайы компьютер арқылы бағдарламаланған, оның арқасында маман науқастың жүрегіне және оның жұмысына қатысты барлық ақпаратты көре алады.
Тері астына дефибрилляторды имплантациялау кардиостимуляторды имплантациялау сияқты қадамдарды орындайды
Бірінші бөлім сымдарды, яғни жүрекке жететін «электр сымдарын» орналастыруға қатысты. Олардың саны имплантацияланатын құрылғы түріне байланысты біреуден үшке дейін өзгеруі мүмкін.
Өткізгіштер венаға енгізіледі (субклавиялық немесе цефаликалық, әдетте сол жақта).
Веноздық жүйеге енгеннен кейін өткізгіштер жүрек камераларына (оң жақ қарынша, оң жақ атриум, коронарлық синус) итеріледі және олар жүрек қызметін жақсы сезінетін және осылайша жүректі ең аз қуатпен ынталандыратын нүктелерге орналастырылады.
Катетерлердің тұрақтылығын және олардың электрлік параметрлерін тексергеннен кейін өткізгіштер астындағы бұлшықетке бекітіледі, содан кейін тері астына орналастырылатын дефибрилляторға қосылады.
Заряд қанша уақытқа созылады?
Кардиостимуляторлар мен дефибрилляторлар қайта зарядталмайтын литий батареясынан қуат алады.
Сондықтан батарея дефибриллятор немесе кардиостимулятор екеніне байланысты белгілі бір уақыт өткеннен кейін зарядсызданады.
Құрылғының қанша рет іске қосылуы маңызды екені анық: құрылғылар жүрек жұмысын үнемі бақылайды және қажет болған жағдайда соққымен ғана араласады.
Олар неғұрлым көп араласса, заряд соғұрлым тез бітеді.
Индикативті түрде кардиостимуляторлар 7 жылдан 10 жылға дейін, ал дефибрилляторлар 5 жылдан 7 жылға дейін қызмет етеді.
Батареяны ауыстыру қажет болғанда, батарея ішіне кіріктірілгендіктен, бүкіл құрылғы өзгереді.
Сондай-ақ оқыңыз:
Атриовентрикулярлық (АВ) блок: әртүрлі типтер және пациенттерді басқару
Науқас процедуралары: Сыртқы электрлік кардиоверсия дегеніміз не?
EMS жұмыс күшін арттыру, қарапайым адамдарды AED пайдалануды үйрету
Спонтанды, электрлік және фармакологиялық кардиоверсия арасындағы айырмашылық
Кардиовертер дегеніміз не? Имплантацияланатын дефибрилляторға шолу
Дефибрилляторлар: AED төсемдерінің дұрыс орналасуы қандай?
Жүрек ауруы: кардиомиопатия дегеніміз не?
Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит
Өлгендер үшін 'D', кардиоверсия үшін 'C'! - балалардағы дефибрилляция және фибрилляция
Жүректің күңіренуі: бұл не және қашан алаңдау керек
Сынған жүрек синдромы өршуде: біз Такоцубо кардиомиопатиясын білеміз
Кеңейтілген кардиомиопатия: бұл не, оның себептері және оны қалай емдеу керек