Каротидті ангиопластика және стенттеу: біз не туралы айтып отырмыз?
Каротид ангиопластикасы - жүректен миға қан тасымалдайтын мойынның екі негізгі артериясы - каротид артерияларындағы кедергілерді жоюға арналған инвазивті емес радиологиялық араласу процедурасы
Бұл екі артериялық тамырлар негізінен атеросклерозға байланысты тарылуы мүмкін (стеноз), майлы бляшкалардың жиналуымен сипатталатын ауру, миға қан ағынын азайту немесе толығымен кесу, инсульт қаупі жоғары.
Жергілікті анестезиямен қан тамырларына кішкентай канюляларды енгізу арқылы орындалатын дәл осындай процедурада, ұйқы артерияларының кеңеюін сақтап, олардың тарылуына және қайтадан жабылуына жол бермеу үшін металл цилиндрлерді (стенттерді) қоюға болады.
ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз
Каротид ангиопластикасы және стентинг дегеніміз не?
Каротид ангиопластикасы және стенттеу - бұл соңғы процедуралар, бірақ медициналық тәжірибеде жақсы орнатылған.
Операцияны алмастыра отырып, олар ұйқы артерияларын тазартуға және қанның өтуіне кедергі келтіретін майлы шөгінділерден тазартуға мүмкіндік береді және миға оттегі ағынын азайтады, бұл инсульт деп те аталатын церебральды инфарктты тудыруы мүмкін.
Жоғары холестерин, жоғары қан қысымы және темекі шегу ең көп таралған себептер болып табылады.
Атеросклеротикалық бляшкалардың жиналуына байланысты жабылумен қатар, ұйқы артерияларында қауіпті қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін, олар пайда болған қан тамырларын бітеп тастайды немесе айнала қозғалады және қан жүйесінің басқа бөліктеріне өтуге кедергі жасайды.
Процедура шап аймағындағы феморальды артерияға жұқа канюляны (катетер) енгізуді қамтиды.
Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады, сондықтан пациент процедура кезінде өзінің сезімдерін айта алады. Катетер рентгендік суреттер арқылы бляшкалармен жабылған нүктеге бағытталады.
Содан кейін ауру жолды кеңейтіп, адам ағзасына сәйкес келетін материалдан жасалған шағын торлы түтік (стент) қойылады.
Артерия қабырғаларын қорғау және олардың қайтадан жабылуын болдырмау үшін стент қан тамырларының тарылған бөлігіне шығарылады.
Процедураның жалпы ұзақтығы шамамен 1-2 сағатты құрайды. Шығару әдетте процедурадан кейінгі күні орын алады.
Ангиопластика үшін қанша госпитализация қажет?
Процедура жергілікті анестезиямен орындалады.
Науқас процедура бойы сергек болып, медицина қызметкерлеріне кез келген сезімін жеткізе алады.
Процедура барысында анестезиолог қызметкерлері процедураға қатысты барлық параметрлерді бақылау үшін әрқашан қатысады.
Каротидті ангиопластика мен стенттеудің қандай пайдасы бар?
Барлық медициналық процедуралар сияқты, каротид ангиопластикасының тәуекел профилі бар, ол процедураның артықшылықтарымен салыстырылады, яғни инсульт немесе тромбоздың жоғары қаупін азайтады.
Ангиопластика, егер стеноз қан тамырларының көлемінің 75% -нан асса немесе науқаста инсульт қаупі бар болса немесе бұрыннан инсульт болған болса көрсетіледі.
Ангиопластика пациенттердің ота жасауға мүмкіндігі болмаған немесе оны жасағысы келмейтін жағдайларда хирургияға (артериялық эндартерэктомия) балама емдеу болып табылады.
Қанға еніп, миға жететін атеросклеротикалық бляшкалардың фрагменттерінің ықтимал бөлінуіне байланысты тәуекелдер бар, бұл өтпелі ишемиялық шабуылды (2-3% жағдайлар) немесе ишемиялық инсультты (жағдайлардың 1.2%) тудырады.
Бұл каротидті тазалау кезінде алынған қалдықтарды сыртқа тасымалдауға мүмкіндік беретін арнайы тосқауылдарды («сүзгілер» деп аталады) енгізу арқылы болдырмайды.
Бұл ауырады ма, әлде қауіпті ме?
Емдеу ауыртпалықсыз, өйткені ол жергілікті анестезиямен жүргізіледі.
Ең ауыр асқынулар – өтпелі ишемиялық шабуыл және ишемиялық инсульт.
Тыныс алудың қиындауы, жүрек соғысының бұзылуы, сананың жоғалуы әлдеқайда сирек кездеседі.
1% жағдайда түшкіру немесе жүрек айнуы және бүйрек қызметінің уақытша нашарлауы сияқты шамалы реакциялар байқалады, бұл катетерді бағыттау үшін контрастты затты қолданумен байланысты, ол операциядан кейінгі сағаттарда көп мөлшерде су ішу арқылы біртіндеп шығарылады. .
Кімге ангиопластикамен емделуге болады?
Үміткерлер хирургиялық емдеумен салыстырғанда ангиопластиканы неғұрлым орынды және тиімді, бірақ бірдей қауіпсіз ететін сипаттамаларды анықтау үшін медициналық және радиологиялық критерийлерге сәйкес таңдалады.
Жеткізу
Ангиопластикадан кейін науқас төсекте болуы және 12-24 сағат демалуы керек, осы уақыт ішінде оның жағдайы үнемі бақыланады.
Келесі айларда рестеноздың ықтималдығын, яғни қан тамырларының қайтадан тарылуын болдырмау үшін қосымша тексерулер жоспарланған.
Ангиопластика процедурасына дайындық
Процедурадан бұрын науқас өзінің және жақын туыстарының денсаулығына қатысты барлық деректерді жинауды қамтитын мұқият тексеруден өтеді.
Артериялардың жағдайын бағалау үшін емтихандар жүргізіледі: каротидті ультрадыбыстық және ангио-КТ. мойын ыдыстар.
Операция алдында науқасқа не ішіп-жеуге болатыны және қашанға дейін хабарланады.
Егер пациент дәрі-дәрмекті қабылдаса, медицина қызметкерлері, егер бар болса, қайсысын тоқтату керектігін көрсетеді, әсіресе бұл қант диабеті немесе тромбоциттерге қарсы препараттар болса.
Сондай-ақ оқыңыз:
Іштің аорталық аневризмасы: бұл қалай көрінеді және оны қалай емдеу керек
Коронарлық ангиография: бұл не және ол не үшін