Емшек емізу және COVID-19 позитивтігі: пандемия біздің күнделікті өмірімізді күрт өзгертті, бірақ емшек емізу-біздің өміріміздің физикалық және психологиялық дамуының алғашқы кезеңдерінің бірі және оны қорғау маңызды.

Емшек емізу және ковид-19: анасы оң немесе ауруханаға жатса не істеу керек?

Италияда Денсаулық сақтау министрлігі емшек емізудің техникалық кестесін (TAS) құрды және 4 жылдың 2021 маусымында жарияланған құжатты анықтады.

Құжатта:

Денсаулық сақтау министрлігінің лактацияға арналған техникалық кестесі (TAS) COVID-19 пандемиясына байланысты алынған тәжірибеге сүйене отырып, қажет болған жағдайда кейбір көрсеткіштерді беру үшін нәрестелерді тамақтандыруға қатысты денсаулық сақтаудың негізгі тұжырымдамаларын құруға шешім қабылдады. Болашақ пандемия туралы, оны бірнеше тармақтармен қорытындылауға болады:

Емшек емізудің рөлі және пандемия кезінде нәрестені тамақтандыру бойынша ұсыныстар

Денсаулыққа және басқа да төтенше жағдайларға ұқсас (мысалы, жер сілкінісі, су тасқыны, адамдардың қоныс аударуы), жүкті/бала емізетін әйелдер мен балалардың бір жасқа дейінгі ерекшеліктері бар, олар тиісті түрде шешілуі тиіс (Даванзо 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ХҒС 2018).

Емшек сүті - нәресте кезіндегі нәрлі алтын стандарты.

Эксклюзивті емшек емізу баланың тамақтану қажеттіліктерін толық қанағаттандырады және оны ДДҰ мен Денсаулық сақтау министрлігі өмірдің алғашқы алты айында ұсынады.

Өмірдің 6-шы айынан кейінгі кезеңде жартылай қатты және қатты тағамдарды енгізе отырып, емшек емізу қосымша тамақтандырудың бір бөлігі ретінде ұсынылады.

Ұзақ уақыт емізу анаға да, балаға да пайдалы екенін растайды және оны өмірдің екінші жылының соңына дейін және одан кейін де көтермелеу керек (Binns 2016).

Емшекпен емізу қысқа мерзімде жеке адамның өсуіне, дамуына және денсаулығына оң әсер етеді (инфекциялардың төмендеуі, вакцинацияға жақсы жауап беру), сонымен қатар ұзақ мерзімді перспективада (семіздік, жүрек-қан тамырлары мен иммундық аурулардың қаупі төмен). Бұл сонымен қатар ыңғайлылық (емшек сүті әрқашан қолдануға дайын), үнемділік және экологиялық тұрақтылық тұрғысынан тиімді.

Емшек емізу және инфекциядан қорғау

Емшек сүті стерильді биологиялық сұйықтық емес, бірақ өзінің қалыпты бактериялық флорасы (микробиотасы) бар; Егер ана ауырса, оның сүтінде патогенді микроорганизмдер (бактериялар немесе вирустар) болуы мүмкін, олар көп жағдайда нәрестені жұқтыра алмайды.

Анадан балаға инфекцияның сүт арқылы берілуі тек АИТВ мен HTLV -ге сенімді түрде расталады. Керісінше, тұмау мен COVID-19 сияқты вирустық инфекциялардың анадан балаға берілуінің негізгі себебі тыныс алу тамшылары арқылы немесе шырышты қабық арқылы контактілі егу арқылы болады (Giusti et al 2021).

Пандемия сияқты төтенше жағдайда емшек емізуді қорғау мен қолдау баланың тамақтануын жеңілдетеді және ананың денсаулығына ауыр жағдай болмаса, ана күтімін қамтамасыз етеді (Даванцо және басқалар. 2020).

ДСҰ аналық эбола вирусы (ЭВД) (ДДҰ 2020) жағдайында емшек емізуді ұсынбайды, себебі бұл өлімге әкелетін инфекцияның жұқпалы сипаты, егер ана мен баланы бөлек және қауіпсіз басқаруға болатын болса.

Аналық инфекция анықталған кезде емшек емізуді тоқтату уақытылы емес, себебі анадан балаға респираторлық жолмен берілуі мүмкін.

Бұл сонымен қатар нәрестені қоректік және биологиялық оңтайлы тағамнан ғана емес, сонымен қатар ана сүтімен қорқатын жұқпалы агентке қарсы антиденелерді алу мүмкіндігінен айыратындықтан, бұл зиянды араласу.

Емшек емізуді тоқтату ананың эмоционалды және психологиялық қажеттіліктерін ескермейтінін де ескермеу керек (ДДҰ 2020; TAS 2021)

Қорыта айтқанда, аналық инфекциялар емшек емізуге өте сирек қарсы көрсетілім болып табылады, ал әйелдің ыңғайсыздығы емшек емізуді жалғастыруға сенімділік пен практикалық көмек көрсете отырып, оны жеңуге болатын кедергі болып табылады.

Сүт қоспаларын қолдану медициналық себептерге байланысты ғана көрсетіледі (ДДҰ 2009; Даванзо және т.б. 2015; Даванзо 2018) немесе ананың таңдауы бойынша.

Сонымен қатар, емшек сүтімен емізетін балалардың амбулаториялық және стационарлық көмекке қажеттілігі аз (Каттанео 2006), оларды төтенше жағдайларда қолдану шектелуі мүмкін, сонымен қатар халықтың күтімінің басымдықтарын қайта құру қажеттілігіне байланысты.

Лактация кезінде белсендірілген гормондар (атап айтқанда пролактин мен окситоцин) емшек емізу кезінде шығарылады және ана мен баланың байланысы, әсіресе төтенше жағдайда/пандемия жағдайында, мазасыздықты, стрессті және кез келген ананың депрессиялық белгілерін басқаруға көмектеседі.

Өмірдің алғашқы алты айында диетаны басқару

Баланың емшек сүтімен немесе 150 типті қоспамен тамақтандырылғанына қарамастан, өмірдің алғашқы алты айында сүтке қажеттілік тәулігіне шамамен 1 мл/кг құрайды.

Сүтті қабылдаудың максималды көлемі айлар бойы артады, бірақ әдетте тек сүтті азықтандыру үшін күніне 800-1,000 мл-ден аспайды.

Емшекпен емізу, яғни сұраныс бойынша емізу дені сау толыққанды балаға өз қажеттіліктерін қанағаттандыруға және өзін-өзі реттеу қабілетін дамытуға мүмкіндік береді.

Егер нәресте емшек сүтімен тамақтандырылса, бұл оңай кепілдік береді, себебі ол санына, көлеміне және құрамына қарай өзгереді (тамақтандыру кезінде, мысалы, соңғы сүт липидтерге бай).

Сүт формуласы, керісінше, тұрақты құрамға ие және жекелеген жемдердің саны, уақыты мен көлемі бойынша алдын ала белгіленген тамақтану үлгісіне бейімделеді.

Көп жағдайда тек формуламен тамақтандырылған нәресте 8 сағат ішінде 24 рет тамақтанады.

Емшек емізу мен Ковид-19 туралы жоғарыда айтылған талқылауға сүйене отырып, TAS келесі ұсыныстарды береді:

1. Әйел және/немесе бала реанимацияға мұқтаж болған жағдайларды қоспағанда, әйелдерді ешқашан нәрестелерінен бөлуге болмайды.

2. Емшек емізу мүмкіндігінше, оның ішінде пандемия кезінде де қорғалуы тиіс.

3. Сүт қоспасы бойынша тамақтандырудың кез келген көрсеткіші әр тамақтандыру нұсқасының қауіп-пайда қатынасы мен емізетін әйелдің жалпы денсаулық жағдайын мұқият бағалаудан кейін ғана көрсетілуі тиіс.

Сондай-ақ оқыңыз:

ДДҰ жүкті немесе емізетіндерді COVID-19 вакцинасын алуға шақырады

Медицина мен дәстүр арасындағы емшек емізу: алты жалған миф

Ақпарат көзі:

ИнфермиериАттиви

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Емшекпен емізудің денсаулыққа ұзақ мерзімді пайдасы. Asia Pacific Journal of Public Health журналы 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Балаларды тамақтандыру және денсаулық сақтау құны: когорттық зерттеу. Акта Педиатр. 2006 мамыр; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Емшекпен емізу және коронавирус ауруы-2019. Еуропалық неонатальды және перинаталдық қоғамдар одағы мақұлдаған итальяндық неонатология қоғамының уақытша көрсеткіштері. Бала күтімі бойынша нәресте. 2020 жылдың 3 сәуірі: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. SINS: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Коронавирустық ауру 2019-COVID19)-Италияда неонатология (SIN) нұсқасы, 3, 10-шы маусым, 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29 сәуір 2021].
4. Davanzo R. Жаңа туған нәрестелер қолайсыз жағдайда: мәселелер, қиындықтар мен араласулар. J акушер әйел денсаулығы. 2004 ж. PMID: 49
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Итальяндық педиатриялық қоғамдардан емшек емізу туралы позиция туралы мәлімдеме. Италия педиатрия журналы 2015 (41) 80: 1-3. Риферито құжаты: Даванзо, Р., Маффейс, С, Силано, М., Бертино, Э., Агостони, C., Цаззато, Т., Тонетто, П., Стайано, А., Витиелло, Р., Натале , Ф., т.б. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Лауазымдық анықтама 2015 ж. SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (TAS құжаттамасы 15 ж. 2015 қаңтар 17 ж. Ж. http://www.salute.gov.it/imgs/C_2415_pubblicazioni_1_allegato.pdf. Аксессуар: 2021 жылдың XNUMX -ші маусымы].
6. Даванзо, Р. (2018). Емшек емізу кезіндегі қайшылықтар. Педиатриядағы шекаралар 2018 1 қараша; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 және жүктілік, босану және емізу: Италия ұлттық денсаулық институтының уақытша нұсқауы. Epidemiol Prev. 2021 қаңтар-сәуір; 45 (1-2): 14-16. Ағылшын doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Құжаттама: Istituto Superiore di Sanità ISS). Ковид-0-да кез келген уақытта 2-19-ге дейінгі аралықта, алыстағы және басқа да индикаторлар. Aggiornamento del Rapporto ХҒС COVID-19 п. 45/2020, 5 ақпанның 2021 нұсқасы. Https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Қол жетімділік: 6 жылдың 2021 -шы маусымы)
8. Ife Core Group (2017). Төтенше жағдайларда нәрестелер мен жас балаларды тамақтандыру бойынша жедел нұсқаулық, ENN Оксфорд, Ұлыбритания. 3.0 нұсқасы. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli нелле пайда болды. Пайдаланушы нұсқаулықтары бағдарламалық жасақтаманы жаңартуға жауап береді. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 ж. 2021-курс)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Naziro della Salute, UNITEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) порталына сәйкес Comitato Italiano -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. 2020-2021 жылдарға арналған кәсіби нұсқаулық.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle пайда болады. Министро делла Салют, Рома; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 ж. 2021 -курс)
11. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Босану кезінде әйелдердің эмоционалды, психологиялық және клиникалық қажеттіліктерін қанағаттандыру. (2020). Диспонентті а: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during- бала туу кезінде. [Accesso: 9 сәуір 2021 ж.].
12. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, ЮНИСЕФ (2009). Емшек сүтін алмастырғыштарды қолданудың рұқсат етілген медициналық себептері.
13. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (2020). Эбола вирусының өршуі кезінде жүктілік және емізу. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- эбола вирусының өршуі кезінде жүктілік және емізу