COVID-19 пандемиясы кезінде жұмыс орнында алғашқы медициналық көмек
COVID-19, жұмыс орнындағы алғашқы медициналық көмек: жұмысшылар жұмыс уақытында өмірінің үштен бірінен астамын өткізеді. Клиенттер мен басқа келушілер де жұмыс орындарында айтарлықтай уақыт өткізеді. Сондықтан жедел араласуды қажет ететін денсаулық жағдайлары жұмыс орындарында орын алуы мүмкін.
Стационардан тыс жүрек ұстамаларының 0.3-тен 4.7% -ына дейін (өлім-жітімнің негізгі себебі - 55 100 ересек адамға жылына 000 XNUMX аурумен).
Жұмысшылардың, клиенттердің және қарапайым халықтың қатысуымен болатын басқа жарақаттық оқиғалар жүрек-өкпелік реанимацияны (CPR) қажет етуі мүмкін.
Травматикалық өлім-жітімнің 7% -ына жауап беретін және жазатайым оқиғалардан болатын өлім-жітімнің үшінші жетекші себебі болып табылатын суға кету бассейндер мен курорттарда үлкен қауіп болып табылады.
Жаһандық деңгейде суға батудың салдарынан болатын өлімнің жылдық есебі 372 000 құрайды, бірақ бұл жеткіліксіз болуы мүмкін.
әсерлі жедел жәрдем әрбір еңбеккердің адамгершілік борышы болып табылады. 16/1/EEC директивасының 89 (391) бабына сәйкес жұмыс берушілер алғашқы көмек көрсету, өрт сөндіру және жұмысшыларды эвакуациялау үшін оқытылған алғашқы көмек көрсетушілерді тағайындауы керек.
Құлыптан босатылғаннан кейін іс-әрекеттің қайта басталуы жұмыс орнындағы алғашқы медициналық көмекті қайта қарауды талап етеді.
Әдетте жұмыс орнында алғашқы медициналық көмек бүкіл Еуропада жақсы ұйымдастырылғанымен, COVID-19 пандемиясы салдарынан бұл өте күрделі болды, өйткені вирус зардап шеккенге де, құтқарушыға да жұқтыру қаупін тудырады.
Алғашқы медициналық көмек кезінде құтқарушы мен зардап шеккен адамдар тығыз байланыста болады, әсіресе ЖСЖ кезінде.
Ауыздан ауызға реанимация инфекцияның ең үлкен қаупін тудырады.
Алайда, кеуде қуысының қысылуын орындау пассивті желдету жолымен аэрозольдер түзеді.
Бет қалқандарымен / визорларымен және бір жақты фильтрленген клапанмен Laerdal типті қалта маскаларымен қорғаныс құтқарушының да, зардап шеккендердің де қауіпсіздігіне кепілдік бермейді.
COVID-19 пандемиясынан кейін қауіп-қатерді бағалауды қайта қарау керек және кәсіби алғашқы медициналық көмек қызметін қайта құру керек.
Қорғаныс тапшылығы болуы мүмкін жабдық және оқытылған операторлар, персонал пандемия туындаған мәселелерді шешуге дайын және дайын болуы керек.
Оқу сабақтары кезінде әлеуметтік арақашықтық сақталуы керек және қатысушылардың саны шектеулі болуы керек. Студенттерде тиісті жеке қорғаныс құралдары (ЖҚҚ) болуы керек.
Беттерді тазарту және дезинфекциялау үшін қолмен зарарсыздандыру құралдары мен зарарсыздандыру құралдары, сондай-ақ әр оқушы қолданар алдында және қолданғаннан кейін тазартуға болатын арзан арнайы манекендер ұсынылуы керек.
Автоматтандырылған сыртқы Дефибриллятор (AED) жаттығу құрылғылары да зарарсыздандырылуы керек.
Ресурстарды мұқият басқару бұл проблемаларды жеңе алады, бірақ зардап шеккен мен құтқарушы үшін биологиялық қауіпті жоюға бағытталған қауіпсіздіктің тиімді процедураларын орындау қиынырақ.
Ауыздан-реанимация және тиімді бақылауға деген сенімсіздікпен туындаған қауіп кейбір жұмысшыларды ЖҚТ жасаудан бас тартуға немесе егер олар жұқтырған болса, тәуекелді жеткілікті деңгейде бақыламағаны үшін жұмыс берушілерді кінәлауы мүмкін.
Алғашқы медициналық көмек және ҚТҚ нұсқауларына қауіп-қатерді бақылаудың қосымша шаралары мен ұсыныстарын қосу үшін өзгертілуі керек.
Ауыздан-реанимация кезінде жұқпалы аурулардың таралуын болдырмау - қазіргі пандемияға дейін шешілген мәселе.
Егер жарақат ВИЧ, туберкулез, гепатит B немесе SARS инфекциясын жұқтырған болса, 2015 жылғы Еуропалық реанимациялық кеңестің (ERC) нұсқаулықтары бойынша құтқарушыларға төмен қарсылықты сүзгісі бар бір жақты сүзгі клапаны бар Laerdal типті бір реттік бет қалқанын қолдануды ұсынды.
Алайда, COVID-19 пандемиясы халықаралық және ұлттық ұйымдарды өздерінің нұсқауларын жаңартуға мәжбүр етті.
Егер зардап шеккендерге COVID-19 деген күдік болса, американдық жүрек ассоциациясының (AHA) жаңартылған нұсқаулығында қарапайым құтқарушылар ересектерде тек кеуде қуысын қысу және дефибрилляция жасау керек, ал тыныс алу жеткіліксіздігінің қаупі жоғары балаларда ғана толық ӨСА өткізуі керек.
AHA құтқарушыға да, зардап шеккенге де хирургиялық маска немесе бет жабынды киюді ұсынады [6]. Визорлы көзді қорғау ұсынылмайды.
Австралия және Жаңа Зеландия Реанимация комитетінің (ANZCOR) 3 жылғы 2020 сәуірде жарияланған ұсыныстары қарапайым құтқарушылар тек кеуде қуысының қысымын және жалпыға қол жетімді дефибрилляцияны жасауы керек деп болжайды.
Алайда, дайын және біліктілігі жоғары қарапайым құтқарушылар қолды жуу, тазарту және залалсыздандыру кезінде стандартты сақтық шаралары мен қауіпсіздік процедураларын сақтай отырып, нәрестелер мен балаларға тыныс алуды қамтамасыз ете алады.
Халықаралық реанимация комитетінің (ILCOR) 10 жылғы 2020 сәуірде жаңартылған нұсқаулығында, егер құтқарушы жеткілікті дәрежеде білікті болса және тәуекелді қабылдауға дайын болса, балаларға ауыздан-мұрынға желдету ұсынылады (<8 жас).
24 сәуірде 2020 ERC нақты ұсыныстарды жариялады, содан кейін Ұлыбритания және итальяндық реанимациялық кеңестер шығарған ұлттық нұсқаулықтармен аяқталды.
ERC нұсқаулары күдікті немесе расталған COVID-19 ересектері жағдайында құтқарушыларға арналған егжей-тегжейлі CPR процедурасын белгілейді.
Реанимацияны фильтрлі маскалармен (FFP2 немесе FFP3) және бір реттік қолғап киген құтқарушылар тек кеуде қуысын қысу арқылы және тыныс алу маневрлерінсіз жүргізеді.
Құтқарушы жәбірленушінің мұрнын және аузын хирургиялық маскамен (немесе мата жолағымен) жауып тастауы керек, кеудеге қысу жасамас бұрын.
ERC әр зардап шегушіні COVID-19 жұқтыруы мүмкін сияқты емдеуді ұсынады.
Сондықтан, егер зардап шеккен адам өзін-өзі күте алатын болса, ERC қауіпсіз медициналық арақашықтықтан алғашқы медициналық көмек туралы кеңес беруді ұсынады (2 м).
Тиісті PPE кию керек (яғни қолғап, FFP2 немесе FFP3 маскасы және көзге арналған көз қорғанысы) және зардап шеккен адамға хирургиялық маска кию керек.
Құтқарушы арнайы медициналық көмекке жүгінуі керек және жеке ЖҚҚ киюі керек.
Тікелей көмек тек өте қажет болған жағдайда ғана көрсетілуі керек (мысалы, қан кету, таңғышты жағу, адреналинді автоинъекцияны қолдану, зардап шегушінің реакциясы мен орналасуын бағалау).
Италияда Итальяндық реанимация кеңесі (IRC) ERC пандемиясы туралы хаттаманы қабылдады және кейбір жұмыс орындарында, мысалы бассейндерде кәсіби құтқарушылар (өмір күзетшілері) PPE кию керек (мысалы, бет маскалары, көзілдіріктер, қолғаптар) барлығын алып тастаңыз қорғалмаған адамдар және маска мен доптың арасына қойылған тиімділігі жоғары сүзгісі бар маска-шарды қолданыңыз.
Жұмыс берушілер құтқарушыларға биоқауіпсіздік бойынша оқуды өткізіп, қажетті ЖҚҚ, яғни бір реттік қолғап (EN ISO 374-5 стандартына сәйкес), гидро алкогольді қолмен тазартатын гель және сүзгі маскаларын қамтитын алғашқы көмек жинағын жеткізуі керек.
FFP маскалары сүзгі материалынан жасалуы керек, мұрын мен ауызды жауып, сонымен қатар иек (жартылай маска) болуы мүмкін.
Еуропалық FFP2 маскалары ауада тоқтатылған бөлшектердің кем дегенде 94% -ын сүзуге қабілетті, ал FFP3 маскаларының сүзу қабілеті кемінде 99% құрайды.
Олар шамамен АҚШ-та бекітілген N95 және N99 маскаларына сәйкес келеді. Алайда, АҚШ-та, Еуропадағыдай, бұл маскаларды мақұлдау критерийлері биологиялық агенттерден қорғауға қатысты емес.
COVID-19 үшін жауап беретін вирустың 'ең аз инфекциялық дозасы' белгісіз болғандықтан, SARS-CoV-2 инфекциясы кезінде біз 'сақтық принципін' қолдануды және FFP2 немесе FFP3 маскаларын қолдануды ұсынамыз.
Масканың түрін таңдау, демек, қорғаныс деңгейі маскаларды дұрыс қолдану қабілетінен гөрі маңызды болмауы мүмкін.
FFP ұсынатын қорғаныс, тақырып сынақтан өткен кезде көбірек болады.
Тиімді болу үшін масканы дұрыс кию керек және оларды жою керек, бірақ инфекция қаупін ешқашан жою мүмкін емес.
ЖРВИ-мен тәжірибе көрсеткендей, өте шектеулі бөлшектер саны инфекцияға жетуі мүмкін биологиялық аурулар үшін масканың барлық түрлері жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан кейбір қызметкерлер маскаларды дұрыс қолданған жағдайда да жұқтыруы мүмкін.
Инфекцияны шектеудің ең жақсы стратегиясы - нақты нұсқаулар мен нұсқаулар беру және олардың орындалуын қамтамасыз ету.
Білім беру күштері дұрыс жаттығуларға, қол гигиенасын нығайтуға, жарамдылықты тексеруге және маскалардың мөрлерін тексеруге және ЖҚҚ-ны қауіпсіз жоюға бағытталуы керек.
Қорытындылай келе, SARS-CoV-2 өте берілетін вирус болғандықтан, халықаралық және еуропалық ұсыныстарды сақтау құтқарушы мен адам шығынын азайтады, бірақ оны толық жоймайды, сондықтан алдын-алу бұл қауіпті ақылға қонымды ең төменгі деңгейге дейін төмендетуі керек.
Бірінші көмекші барлық ықтимал қауіптер туралы хабардар болуы керек, вирустың таралу қаупін білуі керек және ЖҚҚ-мен қамтамасыз етілуі керек. Алғашқы көмекші қалдық тәуекелді қабылдауы керек.
Сондай-ақ оқыңыз
қайнар көз