Компенсацияланған, декомпенсацияланған және қайтымсыз шок: олар не және олар нені анықтайды

Кейде шокты оның ерте кезеңдерінде анықтау қиынға соғады және пациент сіз түсінбей тұрып декомпенсацияланған шокқа ауысуы мүмкін. Кейде бұл көшу оқиға орнына келгенге дейін болады

Мұндай жағдайларда тез арада араласып, араласуымыз керек, өйткені мұны жасамау пациенттің қайтымсыз шокқа өтуіне әкеледі.

Шокты сипаттағанда қолданылатын ең жақсы терминдер - перфузия және гипоперфузия.

Адекватты түрде перфузиялағанда біз дене мүшелеріне оттегі мен қоректік заттарды жеткізіп қана қоймаймыз, сонымен қатар метаболизмнің қалдықтарын да тиісті жылдамдықпен алып тастаймыз.

АЛҒАШҚЫ ЖАРДАМ БЕРУГЕ ОҚЫТУ? EXPO EXPO-дағы DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КОНСУЛЬТАНТТАР КОНСУЛЬТАСЫНА КАРАҢЫЗ.

Біз шоктың сегіз түрін кездестіруге болады:

  • Гиповолемиялық – ең жиі кездеседі
  • Кардиогенді
  • Обструктивті
  • Септикалық
  • Нейрогендік
  • Анафилактикалық
  • Психогендік
  • Тыныс алу жеткіліксіздігі

Шоктың үш фазасы: қайтымсыз, компенсацияланған және декомпацияланған шок

1 кезең – компенсацияланған шок

Компенсацияланған шок - бұл организм әлі де абсолютті немесе салыстырмалы сұйықтық жоғалтуды өтей алатын шок кезеңі.

Бұл фазада пациент әлі де адекватты қан қысымын, сондай-ақ мидың перфузиясын сақтай алады, өйткені симпатикалық жүйке жүйесі жүрек пен тыныс алу жиілігін арттырады және қан тамырлары мен микроциркуляцияны, прекапиллярларды тарылту арқылы дененің өзегіне қанды шунттайды. сфинктер тарылады және қан ағынын дененің перфузияның төмендеуіне төзімділігі жоғары аймақтарға, мысалы, теріге азайтады.

Бұл процесс бастапқыда қан қысымын арттырады, өйткені қан айналымы жүйесінде аз орын бар.

The компенсацияланған шоктың белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:

  • Мазасыздық, қозу және мазасыздық – гипоксияның алғашқы белгілері
  • Терінің бозаруы және ылғалдылығы - бұл микроциркуляцияға байланысты
  • Жүрек айнуы мен құсу - GI жүйесіне қан ағымының төмендеуі
  • шөлдеу
  • Кешіктірілген капиллярларды толтыру
  • Импульстік қысымның тарылуы

2 кезең – декомпенсацияланған шок

Декомпенсацияланған шок ретінде анықталды «шоктың кеш кезеңі, онда дененің компенсаторлық механизмдері (мысалы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, тамырлардың тарылуы, тыныс алу жиілігінің жоғарылауы) миға және өмірлік маңызды мүшелерге барабар перфузияны қамтамасыз ете алмайды».

Бұл қан көлемі 30% -дан астам азайған кезде пайда болады.

Науқастың компенсаторлық механизмдері белсенді түрде істен шығады және жүректің шығуы төмендейді, нәтижесінде қан қысымы да, жүрек қызметі де төмендейді.

Дене ағзаның өзегіне, миға, жүрекке және бүйрекке қан беруді жалғастырады.

Декомпенсацияланған шоктың белгілері мен симптомдары айқынырақ болады және қан тамырларының тарылуының жоғарылауы дененің басқа мүшелерінің гипоксиясына әкеледі.

Миға оттегінің азаюына байланысты науқас абдырап, бағдары бұзылады.

The белгілері мен симптомдары декомпенсацияланған шокқа жатады:

  • Психикалық жағдайдағы өзгерістер
  • Тахикардия
  • Тахипноэ
  • Тыныс алудың қиындауы және тұрақты емес
  • Перифериялық импульстар әлсіз және жоқ
  • Дене температурасының төмендеуі
  • Цианоз

Дене дененің өзегіне қан ағынын арттыруға тырысып жатқанда, симпатикалық жүйке жүйесі бұрын айтылған микроциркуляцияға көмектесетін прекапиллярлық сфинктерді бақылауды жоғалтады.

Посткапиллярлық сфинктерлер жабық күйінде қалады және бұл қанның жиналуына мүмкіндік береді, ол диссемирленген тамырішілік коагуляцияға (DIC) ауысады.

Ерте кезеңдерде бұл мәселе әлі де агрессивті емдеу арқылы түзетіледі.

Қазір жиналып жатқан қан ұюды бастайды, аймақтағы жасушалар қоректік заттарды алмайды және анаэробты метаболизм аденозинтрифосфаттың (АТФ) түзілуіне жауап береді.

DIC осы фазада басталады және қайтымсыз шок кезінде ілгерілеуді жалғастырады.

ӘЛЕМДЕГІ РАДИО ҚҰТҚАРУ? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ EMS РАДИО БҮГІНГЕ ҚАРАҢЫЗ

3 кезең – қайтымсыз шок

Қайтымсыз шок шоктың терминалдық фазасы болып табылады және науқас осы фазаға өткеннен кейін ол қайтымсыз нүкте болып табылады, өйткені жүрек-қантамыр жүйесінің тез нашарлауы және науқастың компенсаторлық механизмдері істен шыққан.

Науқаста жүрек соғуының, қан қысымының және тіндік перфузияның күрт төмендеуі байқалады.

Ағзаның өзегін сақтап қалудың соңғы әрекетінде ми мен жүректің перфузиясын сақтау үшін қан бүйректен, бауырдан және өкпеден алынады.

емдеу

Емдеудің ең маңызды бөлігі - оқиғаны тану және шоктың дамуын болдырмау үшін белсенді жұмыс.

Жоғарыда айтқанымдай, гиповолемиялық шок ауруханаға дейінгі жағдайда шоктың ең жиі кездесетін түрі болып табылады.

Бұл мағынасы бар, өйткені 1-44 жас аралығындағы адамдар өлімінің ең көп тараған себебі - абайсызда жарақат алу.

Егер пациент сырттан қан кетсе, контейнерде мүмкіндігінше көп қанды сақтау үшін дереу араласу керек екенін білеміз.

Егер науқаста ішкі қан кету белгілері болса, хирургиялық араласу үшін жарақат орталығына жеткізу керек.

Жоғары ағынды оттегі, тіпті егер пациент әлі де ментинг болса және импульстік оксиметрия 94% немесе одан жоғары болса да көрсетіледі.

Біз бұл жағдайларда гипоксияға күдік болса, импульстік оксиметрия не көрсететініне қарамастан оттегін енгізуге болатынын білеміз.

Науқасты жылы ұстаңыз, дене температурасының төмендеуі тромбоциттер функциясының бұзылуына байланысты дененің қан кетуді бақылау қабілетін нашарлатады және пайда болған тромбтардың сәйкессіз бұзылуына әкеледі.

Және, ең соңында, рұқсат етілген гипотензия жағдайын сақтау үшін ішілік терапия. Бұл систолалық қан қысымы 80-ден 90 мм-ге дейін болуы керек дегенді білдіреді.

Біз әдетте 90-мм сынап бағаны деп есептейміз, өйткені бізге бұл компенсацияланған күйден декомпенсацияланған шокқа көшу деп үйретеді.

Жазған: Ричард Мэйн, MD, NRP

Ричард Мэйн, MEd, NRP, EMS нұсқаушысы. Ол 1993 жылдан бері Джонсон округінің қоғамдық колледжінде EMT алған соң EMS-те жұмыс істейді. Ол Канзас, Аризона және Невадада өмір сүрген. Аризона штатында Майн 10 жыл бойы Avra ​​Valley Fire District-те жұмыс істеді және Оңтүстік Невададағы жеке EMS-те жұмыс істеді. Қазіргі уақытта ол Оңтүстік Невада колледжінде жедел медициналық қызмет профессоры болып жұмыс істейді және қашықтықтан CME жетекші нұсқаушысы болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Электр жарақаттары: оларды қалай бағалау керек, не істеу керек

Жұмсақ тіндердің жарақаттарына арналған RICE емдеуі

Алғашқы көмек көрсетуде DRABC көмегімен бастапқы зерттеуді қалай жүргізу керек

Геймлих маневрі: бұл не екенін және оны қалай жасау керектігін біліңіз

Педиатриялық алғашқы көмек жинағында не болуы керек

Саңырауқұлақпен улану: не істеу керек? Улану өзін қалай көрсетеді?

Қорғасынмен улану дегеніміз не?

Көмірсутекті улану: белгілері, диагностикасы және емі

Алғашқы көмек: ағартқышты жұтқаннан немесе теріңізге төгілгеннен кейін не істеу керек

Шоктың белгілері мен белгілері: қалай және қашан араласуға болады

Ара шағу және анафилактикалық шок: жедел жәрдем келгенге дейін не істеу керек?

Жұлын шокы: себептері, белгілері, қауіптері, диагностикасы, емдеуі, болжамы, өлімі

Ақпарат көзі:

Қашықтық CME

Сізге де ұнауы мүмкін