Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Мидың шайқалуы: бұл не, не істеу керек, салдары, қалпына келтіру уақыты

By Криштиану Антонино On Jul 2, 2022

Мидың шайқалуы ми жарақатынан туындаған ми функцияларының жалпы уақытша және қайтымды өзгеруінен тұрады.

Бұл жарақаттар есте сақтау, тепе-теңдік және үйлестіру сияқты функцияларды басқаратын жүйке орталықтары өзгеретін жалпы қайтымды және уақытша шатасу жағдайын тудырады.

Адам бір сәтте есін жоғалтып, кейбір жағдайларда бас ауыруы мүмкін.

Бұл әдетте өтпелі жағдай, бірақ әсерлер бірнеше күн немесе аптаға созылуы мүмкін.

Ол жол-көлік апатында болуы мүмкін өте күшті бір немесе бірнеше бас жарақаттарынан, сонымен қатар адам дірілдеген нәресте синдромындағыдай немесе бокс немесе американдық футбол сияқты спорттық жаттығулар кезінде қатты шайқалған кезде пайда болады.

Салдарын мұқият бақылау керек.

Мидың шайқалу себептері

Ми бас сүйегінің сүйектерінен желатинді затпен бөлінеді (ми жұлын сұйықтығы, сондай-ақ CSF деп аталады), ол соққыларды басады және тіндерді жарақаттан сақтайды.

Дегенмен, белгілі бір жағдайларда, соққының немесе сілкіністің зорлығы ми қызметін басқаратын жүйке құрылымдарын бір сәтке өзгертуі мүмкін, өйткені ми соққының әсер етуіне қарама-қарсы бағытта бас сүйегінің сүйектеріне «соғылады».

Тіпті бастың алға және артқа қатты серпілуімен қарапайым соққының өзі есінен танып қалуы мүмкін жарақат тудыруы мүмкін.

Дәл осындай әсер баспен соқтығысқанда, мысалы, құлағанда немесе футбол немесе бокс сияқты спорттық іс-әрекеттер кезінде немесе балаларды қатты шайқағанда болуы мүмкін.

Мидың шайқалуы: кімге көбірек қауіп төнеді?

Нәрестелер, балалар, қарттар мен жасөспірімдер басқа жас топтарына қарағанда мидың шайқалуына көбірек бейім және қалпына келтіру үшін көбірек уақыт қажет:

нәрестелер мен нәрестелерде ең жиі себеп - шайқалған нәресте синдромы;
балалар мен жасөспірімдерде спорттық жарақаттар жиі кездесетін себептер болып табылады;
ересектерде автомобильдік көлік оқиғалары мидың шайқалуының жиі себептері болып табылады;
егде жастағы науқастарда бұл кездейсоқ құлау.

Бірқатар факторлар кейбір адамдарды бас жарақатының әсеріне осал етеді:

65 жастан асқан пациент;
алдыңғы ми операциясы;
гемофилия (жеңіл қан кету) немесе тромбофилия (қанның ұюына бейімділігін арттыратын) сияқты қанның ұюының бұзылуымен байланысты жағдайлар;
варфарин немесе төмен дозалы аспирин сияқты антикоагулянттық препараттармен терапия.

Ми шайқалу қаупі жоғары спорт түрлері

Адамдардың ми шайқалу қаупін жоғарылататын спорттық әрекеттерге американдық футбол, футбол, регби, велосипед, бокс және каратэ немесе дзюдо сияқты жекпе-жек өнері жатады.

Мидың шайқалу белгілері

Ми шайқалу симптомдары әдетте өтпелі және қайтымды.

Олар мыналарды қамтиды:

бас ауыруы;
шатастырылған күй;
есте сақтау қабілетінің жоғалуы (амнезия);
уақытша сананың жоғалуы;
айналуы;
айнуы;
құсу;
жарыққа және/немесе шуға жоғары сезімталдық;
қос немесе бұлыңғыр көру;
«жұлдыздарды», дақтарды немесе басқа визуалды аномалияларды көру;
үйлестіру мен тепе-теңдікті жоғалту;
аяқтар мен қолдардағы ұю, шаншу немесе әлсіздік;
сөйлеу қиындығы;
құлақтың шырылдауы;
астения (шаршау);
ұйқысыздық;
ұйқышылдық.

Травматикалық оқиғалардың қайталануы симптомдарды күшейтіп, тереңірек және емдеу қиынырақ жарақаттарға әкелуі мүмкін.

Ұзақ мерзімді белгілерге есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ұйқының бұзылуы, жарық пен шуға сезімталдық, көңіл-күй проблемалары жатады.

Неғұрлым ауыр жағдайларда миға қан кету мүмкін.

Төтенше жағдайды көрсететін белгілер

Төтенше жағдайдың белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

жарақаттан кейін бір сағаттан астам уақытқа созылатын қатты ұйқышылдық;
дененің бір немесе екі жағында күшті бұлшықет әлсіздігі;
тұрақты көру проблемалары, әдеттен тыс көз қозғалысы және әртүрлі мөлшердегі көз қарашығы;
сананың жоғалуы;
сөйлеудің өте қиындығы;
тұрақты құсу немесе жүрек айнуы;
конвульсиялар немесе құрысулар;
бір немесе екі құлақтан қан кету;
бір немесе екі құлақтың кенеттен кереңдігі;
мұрыннан немесе құлақтан сұйықтықтың ағуы (ми жұлын сұйықтығы болуы мүмкін);
бастың белгілі бір жерінде субдуральды қан кетуді көрсетуі мүмкін қарқынды «қанжар тәрізді» ауырсыну;
тұрақты ессіздік (кома).

Диагноз

Дәрігер диагнозды медициналық тексеру (тарих және объективті тексеру) арқылы жасайды және оған КТ, МРТ және қан анализі көмектесе алады.

Мидың шайқалғанын қалай тануға болады

Біріншіден, жәбірленушінің басына қарау маңызды.

Зақымдануды тексеріп, науқасқа мұқият қараңыз.

Басынан қан кеткен жараны тексеріңіз.

Ми сілкінісі әрдайым сырттан көрінбейді, бірақ жиі бас терісінің астында гематома (үлкен көгеріс) жасалады.

Көзге көрінетін сыртқы жаралар әрқашан ауырлықтың жақсы көрсеткіші бола бермейді, өйткені бас терісіндегі кейбір қайталама кесулер қатты қан кетеді, ал басқалары, мысалы, соққы жарақаттары, қайтымсыз ми зақымдануын тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ мінез-құлық немесе когнитивті белгілердің пайда болуын тексеру маңызды.

Мидың шайқалуы миға тікелей әсер ететіндіктен, ол сондай-ақ науқастың қалыпты мінез-құлқын өзгертуі мүмкін, мысалы.

әдеттен тыс тітіркену немесе қозғыштық;
зейінді шоғырландыру, логиканы сақтау қиындықтары;
баяу рефлекстер мен қозғалыстар;
достар мен отбасын тану қиын;
көңіл-күйдің ауытқуы, орынсыз эмоционалдық жарылыстар және жылау ұстамасы.

Науқастың сана жағдайын бағалау

Жәбірленушіні бақылай отырып, оның есі бар-жоғын тексеру керек және оның когнитивтік функция деңгейін түсіну керек.

Оның сана күйін тексеру үшін пайдаланыңыз AVPU бағалау шкаласы:

A – Жәбірленуші ескерту (дабыл) ме? Ол сергек пе, айналасына қарап тұр ма? Ол сіздің сұрақтарыңызға жауап береді ме? Ол қоршаған ортаның қалыпты ынталандыруларына жауап бере ме?

V – Ол сіздің дауысыңызға жауап бере ме? Сіз оған сұрақтар қойып, онымен сөйлескенде, ол қысқа сөйлемдермен болса да, қалыпты түрде жауап бере ме, әлде ол толық сергек емес пе? Ол жауап беруі үшін айқайлау керек пе? Жәбірленуші ауызша бұйрықтарға жауап беруі мүмкін, бірақ сергек болмайды. Егер ол қарапайым «иә?» деп жауап берсе. сіз онымен сөйлескен кезде, бұл оның ауызша жауап беретінін білдіреді, бірақ сергек емес болуы мүмкін.

P – Ол ауырсынуға немесе жанасуға әрекет ете ме? Оның сәл қозғалатынын немесе көзін ашатынын білу үшін оның терісін шымшып көріңіз. Тағы бір әдіс - оның тырнақтарының негізін ұсақтау немесе соғу. Бұл әдістерді қолдану кезінде абай болыңыз; қажетсіз зақым келтірмеу керек. Сіз тек физикалық реакцияны алуға тырысуыңыз керек.

U – Жәбірленуші кез келген ынталандыруға жауап бермейді ме?

Мидың шайқалуына күдік болса не істеу керек

1) Егер адам ауыр болып көрінсе (мысалы, есін жоғалту және басынан қан кету), көп күтпей бірден жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.

Мүмкін болса, оны үйге апарыңыз дәрігерлік жәрдем беру орны өзіңіз.

Егер ол тыныс алмаса немесе тамыр соғуы болмаса, жүрек соғу және жасанды тыныс алу.

2) Объектіні бүйірлік қауіпсіздік жағдайына қойыңыз.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Логотипті шетке шығару

Егер сіз тақырыпта болуы мүмкін деп ойласаңыз Жұлын сым жарақаттанған жағдайда, нысанды орнында қалдырмайынша, өміріне қауіп төндірмейінше, оны қозғалтпаңыз.

Көмек келгенше тақырыппен бірге болыңыз.

3) Мұз жағыңыз. Жеңіл жарақаттың ісінуін азайту үшін зардап шеккен аймаққа мұзды жағуға болады.

Оны 2-4 сағат аралығымен 20-30 минуттан әр уақытта жағыңыз.

Маңызды: мұзды тікелей теріге қоймаңыз. Оны шүберекпен немесе полиэтиленді орамамен ораңыз.

Кез келген бас жарақатына қысым жасамаңыз, өйткені сіз миға сүйек чиптерін итеруіңіз мүмкін.

Мұзды ала алмасаңыз, мұздатылған көкөністер салынған қапшықты пайдаланыңыз.

4) Жәбірленушіге рецептсіз ауырсынуды басатын дәрі қабылдауды сұраңыз. Үйде бас ауруын емдеу үшін оған Тачипирин сияқты парацетамол беріңіз.

Оны ибупрофен немесе аспирин қабылдауға мәжбүрлемеңіз, себебі олар көгеруді тудыруы немесе қан кетуді күшейтуі мүмкін.

Егер сіз не істеп жатқаныңызға сенімді болмасаңыз, ештеңе жасамаңыз және жәбірленушіні бақылай отырып, медициналық қызметкерлердің келуін күтіңіз.

5) Тақырыпты сергек және зейінін шоғырландырыңыз. Егер жәбірленушінің есі болса, оған сұрақтар қоюды жалғастырыңыз.

Бұл екі мақсатқа қызмет етеді: жарақаттың ауырлығын бағалау және субъектіні сергек ұстау. Оған сұрақтар қоюды жалғастыра отырып, оның когнитивтік күйінде өзгерістер болғанын, бұрын жауап бере алған сұраққа енді жауап бере алмайтынын және т.б.

Егер сіз оның сана деңгейінің нашарлағанын байқасаңыз, дәрігермен кеңесу керек.

Міне, бірнеше пайдалы сұрақтар қоюға болады:

Бүгін қай күн?

Қай жыл?

Сіз қайда екеніңізді білесіз бе?

Саған не болды?

Сіздің атыңыз кім?

Әкеңнің аты кім?

Егер сіз құрбан болсаңыз:

Күштен аулақ болыңыз. Бас жарақатынан кейінгі күндерде спортпен және басқа да ауыр жұмыстармен айналыспау керек.

Бұл кезеңде стресстен де аулақ болу керек.

Мидың демалуы және сауығуы қажет.

Спортқа оралмас бұрын дәрігерге қаралу керек.

Көлік жүргізбеңіз. Толық емделмейінше, көлікті пайдаланбаңыз немесе велосипедпен жүрмеңіз. Біреудің сізді дәрігерлік кеңсеге немесе ауруханаға апаруын сұраңыз.

Демалыс. Кітап оқымаңыз, теледидар көрмеңіз, жазбаңыз, музыка тыңдамаңыз, бейне ойындар ойнамаңыз немесе басқа ақыл-ой жұмысын жасамаңыз. Сіз физикалық және рухани демалуыңыз керек.

Миды қалпына келтіруге көмектесетін тағамдарды жеңіз. Азық-түлік мидың қалпына келуіне көмектесу үшін маңызды және егер ол денсаулыққа зиян келтірсе, ол жағдайды одан әрі нашарлатуы мүмкін. Мидың шайқалуынан кейін алкогольден аулақ болыңыз. Сондай-ақ қуырылған тағамдардан, қанттардан, кофеиннен, жасанды бояғыштардан және хош иістендіргіштерден аулақ болыңыз. Оның орнына суға, витаминдерге және минералдарға бай жемістер, көкөністер мен тағамдарды таңдаңыз.

Сізге тағайындалған медициналық терапияны орындаңыз (егер сіздің дәрігеріңіз мұны жасаған болса).

Егер реконвалесценция кезінде сізде кенеттен неврологиялық белгілер пайда болса, оларды бағаламаңыз және көмекке жүгініңіз.

Қалпына келтіру уақыты көптеген факторларға байланысты өте әртүрлі, соның ішінде:

жарақаттың ауырлығы
жас;
науқастың жалпы денсаулығы.

Мидың шайқалуы ойлауға, сезімге, тілге немесе эмоцияларға әсер ететін қысқа немесе ұзақ мерзімді асқынулардың кең ауқымын тудыруы мүмкін.

Бұл өзгерістер есте сақтау, қарым-қатынас және тұлғалық мәселелерге, сондай-ақ депрессияға, жеңіл когнитивтік бұзылуларға (АЕК) және деменцияның ерте басталуына әкелуі мүмкін.

Ми шайқалуының басқа ықтимал асқынулары төменде сипатталған:

Контузиядан кейінгі синдром: бұл мидың шайқалу симптомдары тұрақты болатын және жарақат алғаннан кейін апталар немесе айлар бойы созылуы мүмкін аз белгілі жағдай.
Контузиядан кейінгі құрысулар: контузиядан кейін бірнеше күн немесе айлар өткен соң пайда болады және құрысуға қарсы еммен құрысуларды емдеуді қажет етуі мүмкін.
Эпилепсия: контузиядан кейінгі алғашқы бес жыл ішінде эпилепсияның даму қаупі екі есе артады.
Екінші импакт синдромы: адам әлі де симптоматикалық болған кезде және ми шайқалуынан толық қалпына келгенге дейін басқа бас жарақатын алған кезде пайда болуы мүмкін. Екінші ми жарақаты (немесе жинақталған жарақат) алдыңғыға қарағанда қауіпті болуы мүмкін. Қан тамырларының тоқырауы интракраниальды қысымның кенеттен және жаппай жоғарылауына әкеледі, бұл бақылау қиын болуы мүмкін және мидың ауыр зақымдалуына немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Созылмалы травматикалық энцефалопатия (КТЭ): жинақталған зақымданудың мысалы болып табылады. Созылмалы травматикалық энцефалопатия, сондай-ақ боксшының энцефалопатиясы деп те аталады, ми шайқалу эпизодтарының қайталануынан туындаған прогрессивті нейродегенеративті ауру. Типтік белгілер мен белгілерге есте сақтау қабілетінің төмендеуі, когнитивтік және физикалық жетіспеушілік және мінез-құлық бұзылыстары (әсіресе депрессия, импульсивтілік, агрессия, ашушаңдық, ашуланшақтық және суицидтік мінез-құлық) жатады.
Созылмалы травматикалық энцефаломиопатия (СТЭ): КТЭ бар жеке тұлғалардың шағын тобында амиотрофиялық бүйірлік склерозға (ALS) ұқсас терең әлсіздікпен, атрофиямен және спастикалықпен сипатталатын прогрессивті ауру дамиды.

Көп жағдайда сілкініс қайтымсыз зақым келтірмейді және бірнеше күн ішінде қалпына келеді, одан да ауыр жағдайларда зақым қайтымсыз болуы мүмкін және ешқашан толық жойылмайды.