Тахикардия: емдеуді есте ұстайтын маңызды заттар

Тахикардия жай жүрек соғу жылдамдығын қалыптыдан гөрі білдіреді. Синоатриалды түйінмен, яғни жүректің кардиостимуляторы, ішкі жылдамдық минутына 60-тан 100-ге дейін болады. Жылдамдығы минутына 100 соққыдан асқанда, тахикардия байқалады.

Тахикардияны емдегенде алдымен а ескеру керек өтемдік себеп. Дене перфузияның төмендегенін сезгенде, жүректің жиырылу жиілігін жиі өтемдік механизм ретінде қолданады.

Ең жақсы екеуі дистритмия EMT-де және парамедиктерқұралдар қорабы болып табылады OXYGEN және Нормальды сату. Бұл емдеудің кез-келген түрін кез-келген басқа дәрі-дәрмектерді қолданар алдында қолданған жөн. Перфузияға мұқтаж пациенттегі компенсаторлық тахикардияны жою тиімді емес. Перфузияның төмендеу себебін табу оңтайлы болар еді.

Тағы бір ескеретін нәрсе - науқастың гемодинамикалық тұрақтылығы. Тұрақсыз науқастарда ұйымдастырылған тахикардиялық ырғақтар кезінде синхронды кардиоверсия көрсетілген. Бұл ауруханаға жеткізушілер арасында мәселе болған кезде қорқыныш бар сияқты Таңқаларлық адам.

The парамедиктер беру әлдеқайда ыңғайлы сияқты аритмиялық / дисритмиялық дәрілер олар кардиоверсияны жасаудан гөрі. Бұл іс жүзінде кері ойлау. Келли Грейсонның дисритмиялық дәрілерге көзқарасын қарастырайық - олар селективті кардиотоксиндер. Біріншіден, олар денеде табиғи түрде кездеспейді. Екіншіден, олар уақыт өте келе метаболизмге ұшырайды және реакция күтпеген болуы мүмкін. Үшіншіден, олар жасушалық деполяризацияға қарсы тұру үшін қолданылады.

Миокардта жасушалық деполяризация болмаған кезде не болатынын білесіз бе? Асистол - жалпы жанама әсері емес, бірақ бұл үйге әсер етеді, солай емес пе? Жоғары дәрежелі атриовентрикулярлық блоктар және QT синдромы сияқты басқа асқынулар да туындауы мүмкін.

Керісінше, синхронды кардиоверсияның жағымсыз әсерлері жоқ. Ол тез жұмыс істейді және кетеді. Сіз қарастыратын дәрі - бұл кардиоверсияға дейін седативті немесе бензодиазапин.

Әрі қарай, пациенттің гемодинамикалық тұрақтылығын анықтағаннан кейін QRS енін ескеру керек. Егер пациент тұрақты болса және олар а тұрақты тахикардия, дисритмиялық дәрі-дәрмектерді қарастыруға болады.

QRS енін анықтау өте маңызды, өйткені тар күрделі ырғақтарға қолданылатын Cardizem (дилтиазем) немесе Аденокард (аденозин) сияқты дәрі-дәрмектер кең QRS ырғағы бар адамдарды тиімді түрде өлтіреді.

Қарыншалық тахикардия алгоритмі жоқ екеніне назар аударыңыз? Онда «Кең QRS» жазылып, төменде «анық емес ырғақ» келтірілген. Бұл маңызды ұғым. Егер ол кең болса, және сіз қайдан шыққанына сенімсіз болсаңыз, ол солай болады қарыншалық тахикардия басқа дәлелденгенге дейін.

Тағы бір себебі, бұл а WCT нұсқаулығы және a емес қарыншалық тахикардия бойынша нұсқаулық WPW сияқты жағдайларға байланысты (қасқыр паркинсон ақ синдромы). WPW кезінде QRS кешенінің кеңеюіне әкелетін үшбұрышты толқын болуы мүмкін.

Бұл өте маңызды, себебі аденозин және Cardizem препаратын WPW бар науқастарға тағайындауға болмайды. Амиодаронның WPW-мен қауіпсіздігі туралы даулар бар, бірақ қазіргі уақытта американдық жүрек ассоциациясы оны қауіпсіз нұсқа деп санайды.

Кең QRS кешені 120 мс немесе 0.12 секундтан немесе 3 кішкентай жәшіктерден үлкен саналады.
 

Есте сақтау керек:

  • O2 және компенсаторлы тахикардияға арналған сұйықтықтар
  •  Синхрондалған кардиоверсинг - бұл SAFER опциясы
  • Егер QRS кең таралған болса, V-тах ретінде
Ескерту: Torsades de Pointes-ты Амиодаронмен емдеуге болмайды. Бұл QT интервалының ұзаруына, содан кейін аритмияның нашарлауына әкелуі мүмкін.  
Paramedicine 101 кескіні: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

Соңғы Жазбалар

 

Бруга критерийлері -дан Адам Томпсон

Сізге де ұнауы мүмкін