Мидың аневризмасы – мидағы артерияның кеңеюі. Жартылмаған церебральды аневризмалар жиі басқа зерттеулер кезінде анықталады. Бұл зақымдануларды емдеуге немесе бақылауда ұстауға болады

Жартылмаған церебральды аневризмалар дегеніміз не?

Аневризма – мидағы артерияның кеңеюі.

Өлшемі бірнеше миллиметрден диаметрі 2.5 см-ден асатын «алыптар» деп аталатын зақымдарға дейін өзгеруі мүмкін.

Аневризмалар кез келген церебральды артерияға әсер етуі мүмкін, бірақ жиілігі, кейде белгілері әртүрлі.

Аневризмаларды екі үлкен отбасына бөлуге болады: жарылған церебральды аневризмалар және жарылмаған церебральды аневризмалар.

Жартылмаған аневризмалар басқа зерттеулер кезінде жиі кездесетін зақымданулар болып табылады.

Олар диагноз қойылған сәттен бастап бұл аневризма ең алдымен науқас үшін, содан кейін зақымдануды емдеу керек пе немесе тек бақылау қажет пе, соны шешуі керек нейрохирург үшін проблемаға айналады.

Мидың жыртылмаған аневризмасының себептері қандай?

Аневризма жиі ми тамырларының бифуркациясында орналасады, себебі көбінесе эмбриологиялық болып табылатын белгі.

Гипертония аневризмалардың өсуі мен жыртылуының маңызды факторы болып табылады.

Бұл темекі шегуге, көптеген аневризмаларға және дәнекер тінінің ауруларына қатысты.

Мидың жыртылмаған аневризмасының белгілері қандай?

Кейде ол өмір бойы үнсіз қалады.

Сирек жағдайларда ол «массалық әсер» белгілерін (бас ауруы, көздің қозғалысы бұзылған бас сүйек нервтерінің қысылуы, эпилепсиялық ұстамалар және т.

Өте аз пайызы жарылып кетеді.

Қаптың мөлшері жарылып кету қаупіне тікелей байланысты.

6-7 мм-ден аз аневризманың қан кету қаупі аз/жыл; 7 мм-ден жоғары болса, әдетте оны өңдеу керек.

Қан кету қаупін бағалауда барлығы науқастың жасына байланысты болуы керек.

Жартылмаған церебральды аневризмалардың диагностикасы

• Бірінші деңгей: Көбінесе КТ миды сканерлеу күдік тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе бұл басқа себептермен орындалатын МРТ-да кездейсоқ табылғандар.
• Екінші деңгей: Ангио МРТ (бұл контрастты ортаны қажет етпейтін қалыпты МРТ) және ANGIOTAC (бұл қалыпты КТ, бірақ контрастты ортаны қажет етеді).
• Үшінші деңгей: Мидың ангиографиясы (шапта жергілікті анестезия, бассүйек ішілік тамырларға жету үшін сан артериясы арқылы катетеризация және церебральды ағынның толық динамикалық визуализациясын алу үшін контрастты енгізу) күмәнді жағдайларда немесе білу қажет болған жағдайда жүргізіледі. церебральды ағым және анатомиялық өзгерістер.

Жартылмаған церебральды аневризмалар, емдеу әдістері

Нейрохирург зақымдануды емдеуді немесе тек бақылауды қажет ететінін бағалауға байланысты.

Қазіргі уақытта әдебиеттер сенімді нұсқаулар бермейді, тек нұсқаулар береді.

Дұрыс әдіс - бұл жасты, зақымдану орнын және науқастың жаңа патологияға психологиялық жағдайын ескере отырып, жеке жағдайды бағалау.

Сондай-ақ, жыртылмаған аневризманы емдеу көп жағдайда субарахноидальды қан кетуге қарағанда ауру және өлім қаупі айтарлықтай төмен екенін ескеру қажет, бұл тамырлы зақымданумен байланысты емес, бірақ асқынулардың тұтас сериясы бар қосымша патология болып табылады. қан мидың бетін «тітіркендіреді».

Жыртылмаған аневризмаларды нейрохирургиялық емдеу таңдаулы болып табылады және қаптың өлшеміне, зақымданудың орналасуына және науқастың жасына қатысты шектеулі тәуекелдерді ұсынады.

Егер мультидисциплинарлық топ емдеуге нұсқау берсе, екі мүмкіндік бар:

• Микрохирургиялық емдеу
• Эндоваскулярлық ем

Эндоваскулярлық емдеу микрохирургиялық емдеуге балама емес, араласудың нақты таңдауы болып табылады.

Кейбір аневризмалар хирургияға, басқалары эндоваскулярлық емдеуге арналған.

Әр жағдайда таңдауды емдеуді бағалау командаға байланысты.

Микрохирургиялық емдеу аневризма қапшығының деңгейіне бір немесе бірнеше «клиптерді» (кіші түйреуіштер) қою арқылы алып тастаудан тұрады. жағыңыз даму ақауынан.

Ол ең заманауи технологиялардың көмегімен жүзеге асырылады:

• Операциялық микроскоп
• Операция ішілік флюороангиография
• Операция ішілік нейрофизиологиялық бақылау
• 3D эндоскопия
• Операция кезіндегі микродопплер

Тәуекелдер шектеулі, өйткені церебральды тамырлар мидың ішінде емес, оның бетінде орналасады, сондықтан микрохирургиялық процедура ми тінінен өтпей, бетінде «жұмыс істейді».

Емдеу барысында пациенттің моторлық және сенсорлық бағалауы үшін «интраоперациялық мониторларды» пайдалану өте маңызды.

Эндоваскулярлық емдеу – бұл қалыпты ангиографиялық процедура, ол феморальды артерия арқылы ми тамырларына жету және аневризма қапшығын шағын титан жіптермен толтыру немесе аневризманы мидан алып тастайтын стенттерді (иілгіш материалдардан жасалған шағын цилиндрлер) қоюдан тұрады.

Тәуекелдер өтпелі немесе тұрақты ишемиялық құбылыстардың ықтималдығымен (стенттерде катушкаларға қарағанда жоғары) және процедура ішілік аневризманың ықтимал үзілуімен байланысты.

Эндоваскулярлық емдеудің нәтижелері түпкілікті болмауы мүмкін және жылдар бойы күрделі бақылауды қажет етеді.

болдырмау

Алдын алудың нақты бағдарламасы жоқ.

Егер жыртылмаған аневризма табылса және топ оны «байқауға болатын» деп бағаласа, ол міндетті болады:

• Қан қысымын тексеріңіз
• темекіні тастағысы

Сондай-ақ оқыңыз:

Мидың аневризмасы: бұл не және оны қалай емдеу керек

Жарылған аневризмалар: бұл не, оларды қалай емдеу керек

Төтенше жағдайларда дәрігерге дейінгі ультрадыбыстық бағалау

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық