Науқастың мойын және арқа ауырсынуын бағалау
Мойын немесе арқа ауруы пациенттің медициналық тексеруден өтуін талап ететін ең жиі себептердің бірі болып табылады. Бұл талқылау мойынның артқы жағындағы ауырсынуды (алдыңғы мойынмен шектелмейді) және белдегі ауырсынуды қамтиды, бірақ көптеген ауыр жарақаттарды (мысалы, сынықтар, дислокациялар, сублаксациялар) қамтымайды.
Мойын және арқа ауырсынуының патофизиологиясы
Себебіне байланысты, мойын немесе арқадағы ауырсыну неврологиялық немесе жүйелік белгілермен бірге жүруі мүмкін.
Егер жүйке түбірлері зақымданса, ауырсыну сол түбірдің таралуы бойынша дистальды сәулеленуі мүмкін (радикулярлық ауырсыну).
Бұл түбір нервтендіретін аймақта бұлшықет күші, сезімталдық және остео- сіңір рефлекстері бұзылуы мүмкін.
егер Жұлын сым әсер етеді, күш те, сезімталдық та және рефлекстер зақымдалған жұлын деңгейінде және барлық төменгі деңгейлерде (сегменттік неврологиялық тапшылық деп аталады) бұзылуы мүмкін.
Егер құйрық эквина тартылса, әдетте ішек функциясының бұзылуымен (іш қату немесе нәжіс ұстамау) және қуық функциясының бұзылуымен (зәрді ұстау немесе зәр шығаруды ұстамау), перианальды сезімнің жоғалуымен, эректильді дисфункциямен және тік ішектің жоғалуымен любосакральды аймақта сегменттік дефицит дамиды. тонустық және сфинктерлік рефлекстер (мысалы, бульбокавернозды және анальды рефлекстер).
Омыртқаның кез келген ауыртпалығы паравертебральды бұлшықеттердің спазмын тудыруы мүмкін.
Мойын және арқа ауруының этиологиясы
Мойын мен арқадағы ауырсынудың көпшілігі омыртқа құрылымдарының патологиясынан туындайды.
Бұлшықет ауруы - бұл жалпы симптом және әдетте жұлын нервінің дорсальды тармақтары арқылы тереңірек бұлшықеттердің тітіркенуінен және жұлын жарақатына жергілікті реакция арқылы беткей бұлшықеттерде пайда болады.
Мойын және бел омыртқаларында штаммдар өте сирек кездеседі.
Фибромиалгия мойын және арқа ауруымен қатар болуы мүмкін, бірақ оқшауланған мойын немесе арқа ауырсынуының себебі болуы мүмкін емес. Кейде ауырсыну ауылдан тыс бұзылулармен (әсіресе қан тамырлары, асқазан-ішек немесе несеп-жыныс жүйесі) байланысты.
Сирек болса да, ырғақтан тыс себептер ауыр аурулар болуы мүмкін.
Көптеген омыртқалы себептер механикалық болып табылады
Тек кейбіреулері инфекция, қабыну, неоплазия немесе остеопороз немесе қатерлі ісік салдарынан сыну сынықтары сияқты механикалық емес мәселелерді қамтиды.
Мойын және арқа ауруы, жиі себептері
Омыртқаның бұзылуынан туындаған ауырсынудың көпшілігіне байланысты
- Диск ауруы
- Жүйке түбірінің ауыруы
- Буындардың артриті
Жатыр мойны мен люмбогияның жиі кездесетін себептері мыналар:
- Омыртқа аралық грыжа
- Компрессиялық сыну (әдетте кеуде немесе бел)
- Бел және жатыр мойны каналының стенозы
- Омыртқаның артрозы
- Спондилолистез
Барлық осы бұзылулар ауырсынусыз болуы мүмкін.
Әртүрлі анатомиялық ауытқулар (мысалы, омыртқааралық дискінің грыжа немесе дегенерациясы, остеофиттер, спондилолиз, фасет аномалиялары) мойын немесе арқа ауруы жоқ адамдарда жиі кездеседі, сондықтан ауырсынудың себебі ретінде күмәнді.
Дегенмен, арқадағы ауырсынудың этиологиясы, әсіресе арқаның механикалық ауруы, көбінесе шаршаумен, физикалық күйзеліспен, бұлшықет ауыруымен, нашар позамен, тұрақтандырушы бұлшықеттердің әлсіздігімен, икемділіктің төмендеуімен және кейде психоәлеуметтік стресспен күшейетін негізгі бұзылыспен көп факторлы болып табылады. психиатриялық ауытқулар.
Сондықтан жалғыз себепті анықтау жиі қиын немесе тіпті мүмкін емес.
Фибромиалгия сияқты жалпыланған миофасциалды ауырсыну синдромы жиі мойын ауруын және/немесе арқа ауырсынуын қамтиды.
Сирек кездесетін ауыр себептер
Мойын немесе арқа ауырсынуының ауыр себептері ауруды, мүгедектікті немесе өлімді болдырмау үшін ерте диагностиканы және уақтылы емдеуді қажет етуі мүмкін.
Ауыр жұлыннан тыс жағдайларға мыналар жатады:
- Іштің аорталық аневризмасы
- Қолқа диссекциясы
- Каротид немесе омыртқалы артерияны кесу
- Жедел менингит
- Ангина пекторисі немесе миокард инфарктісі
- Кейбір асқазан-ішек аурулары (мысалы, холецистит, дивертикулит, дивертикулярлық абсцесс, панкреатит, гастродуоденальды ойық жара, ретроциекальды аппендицит)
- кейбір жамбас бұзылыстары (мысалы, жатырдан тыс жүктілік, аналық без обыры, сальпингит (жамбастың қабыну ауруы))
- Кейбір өкпе аурулары (мысалы, плеврит, пневмония)
- Кейбір зәр шығару жолдарының бұзылыстары (мысалы, простатит, пиелонефрит, нефролития)
- Омыртқадан тыс ісіктің метастаздары
- Қабыну немесе инфильтративті ретроперитонеальді бұзылулар (мысалы, ретроперитонеальді фиброз, иммуноглобулин G4 байланысты ауру [IgG4-RD], гематома, аденопатия)
- Бұлшықеттердің қабыну аурулары (мысалы, полимиозит және басқа қабыну миопатиялары, полимиалгия ревматика)
Жұлынның ауыр жағдайларына мыналар жатады:
- Инфекциялар (мысалы, дискит, эпидуральды абсцесс, остеомиелит)
- Бастапқы ісіктер (жұлынның немесе омыртқалардың)
- Омыртқалардың метастаздары бар ісіктер (көбінесе сүт безінен, өкпеден немесе простатадан)
- Омыртқалардың механикалық аурулары, егер олар жүйке тамырларын немесе, атап айтқанда, жұлынды қысса, ауыр болуы мүмкін.
- Жұлынның қысылуы тек мойын, кеуде және жоғарғы бел омыртқаларында болады және ауыр жұлын стенозынан немесе ісіктер мен жұлын эпидуральды абсцесстері немесе гематомалар сияқты патологиялардан туындауы мүмкін.
- Нервтердің қысылуы әдетте грыжа дискі деңгейінде парацентральды немесе тесікте, орталықта немесе стенозы бар бүйір қуысында немесе нервтің шығатын тесікінде болады.
Басқа сирек себептер
Мойын немесе арқа ауруы көптеген басқа бұзылулардан туындауы мүмкін, мысалы
- Пагет сүйек ауруы
- Torticollis
- Жоғарғы кеуде қуысының шығу синдромы
- Темпоромандибулярлы буын синдромы
- Герпес зостер (тіпті бөртпеден бұрын)
- Спондилоартропатиялар (көбінесе анкилозды спондилит, энтеропатиялық артрит, псориазды артрит, реактивті артрит және Рейтер синдромы)
- Бракиальды немесе бел плексусының зақымдануы немесе қабынуы (мысалы, Парсонаж Тернер синдромы)
Мойын және арқа ауырсынуын бағалау
жалпы
Мойын мен арқадағы ауырсынудың себебі көбінесе көп факторлы болғандықтан, көптеген науқастарда нақты диагноз қою мүмкін емес.
Дегенмен, анықтау үшін барлық күш-жігерді жұмсау керек:
- Ауырсынудың омыртқалы немесе омыртқадан тыс себептері бар ма.
- Егер себеп ауыр патология болса
Егер ауыр себептер алынып тасталса, арқадағы ауырсыну кейде келесідей жіктеледі:
- Арнайы емес мойын немесе төменгі арқа ауруы
- Мойын ауруы немесе радикулярлық белгілермен бел ауруы
- Клаудикациямен (нейрогенді) бел омыртқа стенозы немесе миелопатиямен бірге жатыр мойны стенозы
- Басқа омыртқаның себебімен байланысты мойын ауруы немесе бел ауруы
Анамнезінде мойын және арқа ауруы
Ағымдағы аурудың тарихы сапасын, басталуын, ұзақтығын, ауырлығын, орналасуын, сәулеленуін, ауырсынудың уақытша ағымын және жеңілдететін және күшейтетін факторларды қамтуы керек: тыныштық, белсенділік, позицияға, жүктемеге байланысты өзгерістер және әртүрлі уақыттарда. күндіз (мысалы, түнде немесе оянғанда).
Қарастырылатын ілеспе белгілерге қаттылық, ұю, парестезиялар, гипостения, зәр шығаруды ұстамау немесе несеп шығару, іш қату және нәжістің ұстамау жатады.
Жүйені шолу себебін көрсететін белгілерді, соның ішінде қызба, тершеңдік және қалтырауды (инфекция) ескеруі керек; салмақ жоғалту және нашар тәбет (инфекция немесе қатерлі ісік); жұтылу кезінде мойын ауруының күшеюі (өңештің бұзылуы); анорексия, жүрек айнуы, құсу, мане немесе гематохезия, ішек немесе нәжіс функциясының өзгеруі (асқазан-ішек аурулары); зәр шығару белгілері және бүйірдегі ауырсыну (зәр шығару жолдарының бұзылуы), әсіресе үзіліссіз, коликке тән және қайталанатын болса (нефролития); жөтел, ентігу және дем алу кезінде нашарлау (өкпенің бұзылуы); вагинальды қан кету немесе разряд және етеккір циклінің фазасына байланысты ауырсыну (жамбас мүшелерінің бұзылуы); шаршау, депрессиялық белгілер және бас аурулары (мультифакторлы механикалық мойын немесе арқа ауруы).
Қашықтағы патологиялық анамнезге мойын немесе арқа бұзылыстары (соның ішінде: остеопороз, остеоартрит, дискідегі бұзылулар және жақында немесе бұрынғы жарақаттар); хирургия; арқа ауруларының қауіп факторлары (мысалы, сүт безі, қуық асты безі, бүйрек, өкпе және тоқ ішек ісіктерін қоса, қатерлі ісіктер, сондай-ақ лейкоздар); аневризманың қауіп факторлары (мысалы, темекі шегу және гипертония); аневризманың қауіп факторлары (мысалы, темекі шегу және гипертония); және аневризма, темекі шегу және гипертония қаупінің факторлары), инфекцияның қауіп факторлары (мысалы, иммуносупрессия, EV препараттарын қолдану, соңғы хирургиялық араласу, гемодиализ, ену жарақаты немесе бактериялық инфекция); және негізгі жүйелі бұзылыстың буыннан тыс белгілері (мысалы, диарея немесе іштің ауыруы, увеит, псориаз).
Объективті тексеру
Температура және жалпы көрініс белгіленеді.
Мүмкіндігінше пациенттердің жүруін және тепе-теңдігін бағалау үшін бөлмеде қозғалуын, шешінуін және диванға көтерілуін бақылау керек.
Емтихан омыртқа және неврологиялық тексеруге бағытталған.
Ауырсынудың механикалық омыртқа көзі анықталмаса, пациенттер жіберілген немесе локализацияланған ауырсыну көздерін іздеу арқылы бағаланады.
Омыртқаны бағалау кезінде арқа және мойын кез келген көрінетін деформацияларға, эритема аймақтарына немесе везикулярлы бөртпелерге тексеріледі.
Ауырсынуды және бұлшықет тонусының өзгеруін бағалау үшін омыртқа және паравертебральды бұлшықеттер пальпацияланады.
Қозғалыс доғасы макроскопиялық түрде бағаланады.
Мойын ауруы бар науқастарда иықтар тексеріледі.
Төменгі арқа ауруы бар науқастарда жамбас тексеріледі.
Неврологиялық тексеру бүкіл жұлынның жұмысын бағалауы керек. Күшті, сезімді және терең сіңір рефлекстерін бағалау керек.
Рефлекторлық сынақтар жұлынның қалыпты жұмысын растау үшін ең сенімді физикалық тексерулердің бірі болып табылады.
Кортикоспинальды тракттың дисфункциясы табандық реакциясы бар саусақтардың көтерілуімен және Хоффман белгісімен, көбінесе гиперрефлексиямен көрсетіледі.
Гоффман белгісін бағалау үшін дәрігер 3-ші саусақтың тырнақ немесе волярлық бетін соғады; бас бармақтың дистальды фалангасы бүгілсе, сынама оң болады; ол әдетте жатыр мойны каналының стенозынан немесе ми жарақатынан туындаған кортикоспинальды тракттың дисфункциясын көрсетеді.
Сенсорлық мәліметтер субъективті және анықталмауы мүмкін.
Ласег сынағы (ұзартылған аяқтың көтерілуі) сіатиканы растауға көмектеседі.
Науқас шалқасынан жатып, екі тізесін алға созып, тобықтарын арқа бүгілген.
Дәрігер тізе ұзартылған күйде ұстап, зардап шеккен аяқты баяу көтереді.
Егер сіатика болса, 10-дан 60°-қа дейін көтерілгенде пациент әдеттегі сіатикалық ауырсынуды сезінеді.
Сіатиканың болуын бағалау үшін тізе жиі арт жағынан пальпацияланса да, бұл бұл үшін жарамды сынақ емес.
Қарама-қарсы Ласеге белгісі үшін зақымданбаған аяқ көтеріледі; егер зақымдалған аяқта сіатика пайда болса, сынақ оң болады. Оң Lasegue белгісі сезімтал, бірақ грыжа дискілеріне тән емес; қарама-қарсы Ласег белгісі азырақ сезімтал, бірақ 90% спецификалық.
Отырғандағы ұзартылған аяқты көтеру сынағы пациенттер 90° бүгілген жамбаспен отырғанда орындалады; аяқ тізе толық созылғанша баяу көтеріледі.
Егер сіатика болса, омыртқаның ауырсынуы (және жиі радикулярлық белгілер) аяғы ұзартылған кезде пайда болады.
Жұлынның нерв тамырларына тартқышты қолдану кезінде конусты түсіру сынағы аяқты көтеру сынағы сияқты, бірақ науқас отырғанда «құлап» (кеуде және бел омыртқалары бүгілген күйде) және мойын бүгілген күйде орындалады.
Күрделі кернеу сынағы созылған аяқты көтеру сынағымен салыстырғанда грыжа дискілері үшін сезімталырақ, бірақ ерекше емес.
Жалпы тексеруде өкпе жүйесі тексеріледі.
Іштің нәзіктігіне, массасына және әсіресе > 55 жастан асқан науқастарда пульсациялық массаға (іштің аорта аневризмасын болжауға) тексеріледі.
Жұдырықпен түйілген дәрігер нәзіктік үшін костовертебральды бұрышты перкуссиялайды, бұл пиелонефриттің болуын болжайды.
Ректальды тексеру жүргізіледі, оның ішінде нәжісті жасырын қанға зерттеу, ал ерлерде - қуық асты безін зерттеу.
Рефлекстер мен тік ішек тонусы бағаланады.
Жамбас ауруы немесе түсініксіз қызба белгілері бар әйелдерде қынаптық зерттеу жүргізіледі.
Төменгі аяқ-қолдардағы пульсация тексеріледі.
Ескерту белгілері
Келесі тұжырымдар ерекше алаңдатады:
- Іштің қолқасы > 5 см (әсіресе ауырса) немесе төменгі аяқтың пульсациясының тапшылығы
- Арқаның жоғарғы бөлігінен ортасына дейін өткір, шаншу ауруы
- Қатерлі ісік, диагноз қойылған немесе күдікті
- Неврологиялық тапшылықтар
- Қызба немесе қалтырау
- Іштің локализацияланған ауыруы, перитонеальді белгілер, мелена немесе гематохезия сияқты асқазан-ішек жолдарының белгілері
- Инфекцияның қауіп факторлары (мысалы, иммуносупрессия, EV препараттарын қолдану, жақында жасалған операция, еніп кететін жарақат немесе бактериялық инфекция)
- Менинизм
- Түнгі ауыр немесе мүгедектік
- Ашылмаған салмақ жоғалуы
Қорытындыларды интерпретациялау
Жұлыннан тыс ауыр бұзылулар (мысалы, ісіктер, аорта аневризмалары, эпидуральды абсцесстер, остеомиелит) сирек арқадағы ауырсынуды тудырса да, олар қауіптілігі жоғары емделушілерде сирек емес.
Ескерту белгілерінің болуы ауыр себепке күдік туғызуы керек.
Басқа тұжырымдар да пайдалы. Флексия кезінде ауырсынудың күшеюі омыртқааралық диск ауруымен үйлесімді; ұзарту кезінде нашарлау фасет буындарына әсер ететін жұлын стенозын немесе артритті білдіреді.
Белгілі бір триггер нүктелеріндегі ауырсыну омыртқалардың бұзылуынан туындаған бұлшықет ауырсынуын білдіреді.
Мойын және арқа ауырсынуын бағалау үшін емтихандар
Әдетте, егер ауырсыну ұзақтығы қысқа < 4-6 апта болса, ескерту белгілері болмаса, пациенттер ауыр жарақат алған (мысалы, көлік апаты, биіктіктен құлау, ену жарақаты) немесе бағалау белгілі бір емес белгілері болмаса, тестілеу қажет емес. -механикалық себеп (мысалы, пиелонефрит).
Стандартты (тікелей) рентген сәулелері дискінің биіктігін жоғалтуды, алдыңғы спондилолистезді, тураланбауды, остеопороздық (немесе сынғыштық) сынықтарды, остеоартрозды және басқа да ауыр сүйек ақауларын (мысалы, инфекция немесе ісікке байланысты) анықтай алады және оны анықтауда пайдалы болуы мүмкін МРТ немесе КТ сияқты қосымша бейнелеу зерттеулері қажет.
Дегенмен, олар жұмсақ тіндердегі (дискілер) немесе жүйке тіндеріндегі ауытқуларды анықтамайды (көптеген ауыр бұзылулардағыдай).
Емтихандар қорытындылар мен күдікті себептерді басшылыққа алады.
Тестілеу бастапқы емі сәтсіз болған немесе симптомдары өзгерген науқастарға да көрсетіледі.
Арнайы күдікті себептерге арналған сынақтар мыналарды қамтиды:
- Неврологиялық тапшылықтар, әсіресе жүйке түбірінің немесе жұлынның қысылуына сәйкес келетін: МРТ және сирек миело-КТ, мүмкіндігінше тезірек орындалады.
- Ықтимал инфекция: лейкоциттер саны, ЭТЖ, бейнелеу (әдетте МРТ немесе КТ) және жұқтырған тіндердің мәдениеті
- Ықтимал ісік: КТ немесе МРТ, формуламен қан санау және мүмкін биопсия
- Мүмкін аневризма: КТ, ангиография немесе кейде ультрадыбыстық
- Ықтимал аорталық диссекция: ангиография, КТ немесе МРТ
- 6 аптадан астам жұмыс істемейтін немесе сақталатын белгілер: бейнелеу (әдетте МРТ немесе КТ) және инфекцияға күдік болса, лейкоциттер саны және эритроциттердің шөгу жылдамдығы; Кейбір дәрігерлер ауытқуларды локализациялауға және кейде диагностикалауға көмектесу үшін омыртқаның алдыңғы-артқы және бүйірлік рентгенографиясынан бастайды.
- Басқа омыртқадан тыс патологиялар: тиісті сынақтар (мысалы, өкпе патологиясы үшін кеуде қуысының рентгенографиясы, зәр шығару жолдарының патологиясы үшін несеп анализі немесе анық механикалық себептері жоқ арқа ауруы)
Мойын және арқа ауырсынуын емдеу
Негізгі бұзылулар емделеді.
Тірек-қимыл аппаратының жедел ауруы (радикулопатиямен немесе онсыз) емделеді
- Анальгетиктер
- Белді тұрақтандыру және жаттығу
- Ыстық және суық
- Қажет болған жағдайда белсенділік пен демалысты өзгерту (48 сағатқа дейін).
Анальгетиктер
Ацетаминофен (парацетамол) немесе NSAID-тер анальгетикалық терапия үшін бастапқы таңдау болып табылады.
Сирек жағдайларда апиындар, тиісті сақтық шаралары бар, қатты өткір ауырсыну үшін қажет болуы мүмкін.
Адекватты анальгезия жедел жарақаттан кейін бірден маңызды, бұл ауырсыну мен спазм циклін шектеуге көмектеседі.
Созылмалы қолданудың пайдасы туралы дәлелдер әлсіз немесе жоқ, сондықтан опиоидты қолдану ұзақтығын шектеу керек.
Белді тұрақтандыру және жаттығу
Қозғалыс мүмкін болу үшін өткір ауырсыну жеткілікті түрде басылғанда, физиотерапевттің қадағалауымен жатыр мойнын немесе омыртқаны тұрақтандыру бағдарламасы басталады.
Бұл бағдарламаны мүмкіндігінше тезірек бастау керек және қозғалысты қалпына келтіруді, параспинальды бұлшықеттерді күшейтетін жаттығуларды, сондай-ақ жалпы және жұмыс жағдайында қалыпқа қатысты нұсқауларды қамтиды; мақсат - арқаның тірек құрылымдарын нығайту және жағдайдың созылмалы немесе қайталану ықтималдығын азайту.
Төменгі арқа ауырсынуында өзек (іш және бел) бұлшықеттерін күшейту маңызды және көбінесе үстелде жатқан немесе еңкейтілген күйде жұмыс істеуден, төрт есе жұмыс істеуге (қолдар мен тізелерде) және ең соңында тұрақты жаттығуларға дейін ұлғаюдан басталады.
Ыстық және суық
Жедел бұлшықет спазмы жылу немесе суық қолдану арқылы да жойылуы мүмкін.
Симптомдар басталғаннан кейінгі алғашқы 2 күн ішінде әдетте суықты жылытуға артықшылық береді.
Мұзды және салқын пакеттерді теріге тікелей қолдануға болмайды. Оларды жабу керек (мысалы, пластик пакеттерде) және сүлгінің немесе шүберектің үстіне қою керек.
Мұз 20 минуттан кейін жойылады, содан кейін 20-60 минут ішінде 90 минут бойы қайта жағылады.
Бұл процесті алғашқы 24 сағатта бірнеше рет қайталауға болады.
Жылыту, жылыту жастықшасын пайдаланып, бірдей уақыт аралығында қолданылуы мүмкін.
Арқаның терісі ыстыққа азырақ сезімтал болуы мүмкін болғандықтан, күйіп қалмас үшін жылыту жастықшаларын сақтықпен пайдалану керек.
Пациенттерге төсекпен ұйықтап қалмау үшін ұйықтар алдында жылыту жастықшасын қолданбау ұсынылады.
Диатермия өткір кезеңнен кейін бұлшықет спазмы мен ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Кортикостероидтер
Күрделі радикулярлық симптомдары және бел ауруы бар емделушілерде кейбір дәрігерлер ауызша кортикостероидтар курсын немесе эпидуральды инъекциялық терапияға маманның жетекшілігімен ерте әдісті ұсынады.
Дегенмен, жүйелі және эпидуральды кортикостероидтарды қолдануды қолдайтын дәлелдер даулы болып табылады.
Егер эпидуральды кортикостероидты инъекция жоспарланса, дәрігерлер жағдайды анықтау, локализациялау және оңтайлы емдеу үшін инъекция алдында МРТ алуы керек.
Бұлшық спрейдерлер
Ауызша бұлшықет босаңсытқыштары (мысалы, циклобензаприн, метокарбамол, метаксалон, бензодиазепиндер) даулы тиімділікке ие.
Бұл препараттардың пайдасын әрқашан олардың орталық жүйке жүйесіне ықтимал әсерлерімен және басқа жағымсыз әсерлерімен салыстыру керек, әсіресе, егде жастағы емделушілерде, оларда неғұрлым ауыр жағымсыз құбылыстар байқалуы мүмкін.
Миорелаксанттарды бұлшықет спазмы көрінетін және пальпацияланатын емделушілерге ғана қолдану керек және орталық ауырсыну синдромы (мысалы, фибромиалгия) бар кейбір емделушілерді қоспағанда, түнде циклобензаприн ұйқыны жеңілдетіп, ауырсынуды азайтады.
Демалу және иммобилизация
Қысқа бастапқы кезеңнен кейін (мысалы, 1-2 күн) жайлылық үшін белсенділіктің төмендеуі, ұзақ төсек демалысы, омыртқаның тартылуы және корсеттердің пайдасы жоқ.
Мойын ауруы бар емделушілерге а мойны жағы және ауырсыну басылғанша пішінді жастық, содан кейін олар тұрақтандыру бағдарламасына қатыса алады.
Омыртқа манипуляциясы
Омыртқаның манипуляциялары бұлшықет спазмы немесе өткір мойын немесе арқа жарақатынан туындаған ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі; дегенмен, жоғары жылдамдықты манипуляция 55 жастан асқан емделушілер үшін (мысалы, мойын манипуляциясынан омыртқа артериясының жарақаты) және ауыр диск ауруы, жатыр мойны артриті, жатыр мойны стенозы немесе ауыр остеопорозы бар науқастар үшін қауіп тудыруы мүмкін.
Қамтамасыз ету
Емхана дәрігерлері тірек-қимыл аппаратының жедел спецификалық емес бел ауруы бар емделушілерді болжамның жақсы екендігіне және ыңғайсыздық тудыруы мүмкін болса да белсенділік пен жаттығулардың қауіпсіз екеніне сендіруі керек.
Дәрігерлер тиянақты, мейірімді, қатал болуы және пайымдаудан аулақ болуы керек.
Егер депрессия бірнеше ай бойы сақталса немесе қайталама пайдаға күдік болса, психологиялық бағалауды қарастыру керек.
Гериатрия элементтері
Төменгі арқа ауруы 50 жастан асқан ересектердің 60% -ына әсер етеді.
Травматикалық емес бел ауруы бар кез келген егде жастағы емделушіде, әсіресе темекі шегетіндерде немесе гипертониялық науқастарда, тіпті бұл диагнозды болжайтын объективті нәтижелер болмаса да, абдоминальды аорта аневризмасынан күдіктену керек (КТ немесе ультрадыбыстық зерттеу).
Омыртқаны бейнелеу егде жастағы емделушілерге (мысалы, қатерлі ісік ауруын болдырмау үшін) қолайлы болуы мүмкін, тіпті оның себебі тірек-қимыл аппаратының қарапайым арқа ауруы болып көрінсе де.
Ауызша бұлшықет босаңсытқыштарын (мысалы, циклобензаприн) және опиоидтерді қолдану даулы тиімділікке ие; антихолинергиялық, орталық жүйке жүйесі және басқа да жағымсыз әсерлер егде жастағы емделушілерде ықтимал пайдасынан асып түсуі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз:
Төтенше жағдайда мойын жарақаты туралы не білу керек? Негіздері, белгілері және емдеу әдістері
Лумбаго: бұл не және оны қалай емдеу керек
Арқадағы ауырсыну: постуральды қалпына келтірудің маңыздылығы
Цервикалгия: Неліктен мойын ауруы бар?
О.Терапия: бұл не, ол қалай жұмыс істейді және қандай ауруларға арналған
Фибромиалгияны емдеудегі оттегі-озондық терапия
Жараның жазылу процесіндегі гипербарикалық оттегі
Оттегі-озон терапиясы, тізе артрозын емдеудегі жаңа шекара