Патологиялық мазасыздық пен дүрбелең шабуылдары: жиі кездесетін ауру

Патологиялық мазасыздық пен дүрбелең шабуылдары: 8.5 миллион итальяндықтар мазасызданудан зардап шекті, Италия сияқты елдерде психиканың ең жиі кездесетін бұзылуы, өмірінде кем дегенде бір рет.

Егер шын мәнінде, физиологиялық қорқыныш - бұл біздің психикамыздың қауіпке әкелуі мүмкін сыртқы ынталандыруларға табиғи реакциясы, егер ол патологиялық жағдайға айналса, мазасыздық нағыз өмір салты ретінде конфигурацияланады, сондықтан пациентте үнемі алаңдаушылық, гиперконтроллинг пен гипервигенция пайда болады. осылайша өзін сабырлы болуға алдайды, бірақ дисфункционалды күйді күшейтуден басқа ештеңе жасамайды.

Патологиялық мазасыздық дегеніміз не?

Біз жалпыланған мазасыздық, фобия, апатты алаңдаушылық немесе дүрбелең шабуылдары туралы сөйлескенде, біз жанасатын сыртқы тітіркендіргіштердің нақты болмысына қатысты психиканың функционалды емес жауаптар сериясын білдіреді. физиологиялық эмоционалды жағдай (қауіпке тап болу үшін қажет мазасыздық пен қорқыныш), егер қайталанса, созылмалы түрге айналу қаупі бар патологиялық жағдайға айналады.

Әдетте, біз күнделікті өмірде алатын алаңдаушылық тудыратын ынталандырулар (мысалы, көпшілік алдында сөйлеу немесе ерекше қиын емтихан тапсыру) біздің психикамызда физиологиялық эмоционалды реакцияны тудырады, егер ол дұрыс дамыса, бізбен күресуге көмектеседі. ерекше қиындықпен.

Егер, керісінше, мазасыз реакция ынталандыруға қатысты қалыптан тыс болса, онда ол функционалды болмайды және біздің табысқа жету мүмкіндігімізді төмендетеді. Патологиялық мазасыздық жағдайында, шын мәнінде, аурудың соматикалық және психикалық көріністерін басқару қиынға соғады.

Мазасыздық: белгілері қандай?

Мазасыздықтың негізгі соматикалық көріністеріне мыналар жатады: қызба немесе суық тию, поллакиурия, дисфагия немесе «тамақтың түйілуі», дірілдеу, бұлшықеттердің жиырылуы, бұлшықеттердің керілуі немесе ауыруы, тез шаршау, мазасыздық, ентігу мен тұншығу, жүрек қағуы, тершеңдік немесе суық тию, дымқыл қолдар, ауыздың құрғауы, бас айналу немесе әлсіздік, жүрек айнуы, диарея немесе іштің басқа аурулары, ұйықтап қалу және терең және қанағаттанарлық ұйқыны сақтау.

Мазасыздықтың психологиялық көріністеріне жүйке немесе шектен тыс сезім, дабылдың шамадан тыс жауаптары, зейіннің жинақталуы, жеңілдік, босаңсуға қабілетсіздік, ашуланшақтық, қорқынышты көзқарас, өлуден қорқу, бақылауды жоғалтудан қорқу, жеңе алудан қорқу жатады.

Патологиялық түрінде алаңдаушылықты бастан кешіретіндердің алаңдаушылық, шамадан тыс жауапкершілік, ашуланшақтық және шамадан тыс қырағылық болуы жиі кездеседі. Осылайша, мазасыздық шындықтың тұрақты түрде нашарлауына және дәрменсіздік сезімімен зиянды үнемі күтуге байланысты және психикалық тұрғыдан нақты өмір салтына айналуы мүмкін, және белгілі бір жағдайлардан аулақ болу, автономия жоғалту. және сендіру мен алдын ала мазасыздық қажет.

Дүрбелең шабуылдары дегеніміз не

Патологиялық алаңдаушылықтың жиі кездесетін көріністерінің бірі - дүрбелең шабуылдары, олар дүрбелең бұзылысының негізгі құбылысы болып табылатын халықтың жалпы санында 1.55 -тен 3.5% -ға дейін, ал егер біз дүрбелең шабуылдарын кездестіретін болсақ, 14% құрайды. Бұл жағдайда аурудың элементтері емес, парафизиологиялық ретінде анықтауға болады.

Бұл соматикалық және когнитивті белгілермен бірге жүретін, кенеттен басталатын және шарықтау шегіне жететін, содан кейін тұрақтылыққа баяу оралатын қарқынды қорқыныштың сыртқы көрінісі.

DSM-V дүрбелең шабуылын 13 соматикалық немесе когнитивті симптомдардың кем дегенде төртеуімен бірге жүретін қатты қорқыныш немесе ыңғайсыздық кезеңі ретінде анықтайды (осы белгілердің кемінде төртеуі жоқ шабуылдар пацицимптоматикалық емес деп анықталады), ол тез шыңына жетеді (шамамен 10-да) минут, бірақ аз) және көбінесе жақындап келе жатқан қауіп немесе апат сезімімен және қашып кету қажеттілігімен байланысты.

Дүрбелең шабуылдары: белгілері қандай?

Дүрбелең шабуылында пайда болуы мүмкін 13 соматикалық немесе когнитивті симптомдар:

  • жүрек қағуы, жүрек соғысы немесе тахикардия;
  • терлеу;
  • ұсақ немесе үлкен діріл; ентігу немесе тұншығу сезімі;
  • тұншығу сезімі
  • кеуде ауыруы немесе ыңғайсыздық;
  • жүрек айнуы немесе іште ыңғайсыздық;
  • мазасыздық, тұрақсыздық, жеңілдік немесе есінен тану сезімі;
  • дереализация (шындыққа жатпайтындық сезімі) немесе иесіздену (өзінен бөліну);
  • бақылауды жоғалтудан немесе есінен танып қалудан қорқу;
  • өлуден қорқу;
  • парестезия (ұйқышылдық немесе шаншу сезімі);
  • қалтырау немесе ыстық жыпылықтау.

Бастапқыда дүрбелең шабуылдары белгілі бір жағдайлармен байланыссыз кенеттен пайда болады, бірақ кейінірек олар белгілі бір жағдайлар мен сәттерге байланысты пайда бола бастайды.

Осы себепті мамандар дүрбелең шабуылының екі түрін ажыратады: алдын ала және ситуациялық.

Алдын ала мазасыздық

Бұл күтпеген, қарқынды, өте жағымсыз тәжірибе болғандықтан, көбінесе бақылауды жоғалту қорқынышымен бірге жүреді (физикалық немесе психологиялық), көптеген (бірақ бәрі емес) пациенттерде бұл тәжірибені қайта бастауға қорқыныш пайда болады (күтілетін алаңдаушылық), сондықтан шабуылдар қайталануы мүмкін деп қорқып, олар ауырған жағдайлардан аулақ болыңыз.

Бұл басқа патологиялық жағдайларға әкелуі мүмкін, мысалы, кез келген физикалық белгілер туралы шамадан тыс алаңдаушылық немесе басқа адамдардың алдында аурудан қорқу.

Бұл қатерлі шеңберді сарапшылар «дүрбелең жорығы» деп атайды және дүрбелең шабуылының негізгі себебі болып табылады.

Дүрбелең шабуылдары және агорафобия

Дүрбелең бұзылуы көбінесе агорафобиямен байланысты, яғни шығу немесе кету қиын болатын жағдайлар мен жерлерде болу мазасыздығы.

Шын мәнінде, агорафобия негізінен науқас жалғыз немесе көп адамның ортасында болған жағдайда немесе көпірлер, пойыздар, автобустар немесе автомобильдер сияқты кету қиын, мүмкін емес жерлерде дамиды. Бұл агорафобиямен ауыратындар дүрбелең шабуылын дамытуы мүмкін контексттер.

Агорафобиямен ауыратындар дүрбелеңнің пайда болуы мүмкін екенін білетін жағдайлардан немесе жерлерден аулақ болуға тырысады, немесе егер онсыз мүмкін болмаса, олар бұл жерде болуды үлкен қиындықпен көтереді және сенімді біреудің болуын қалайды. дүрбелең пайда болған жағдайда көмек көрсете алатын олардың жанында.

Дүрбелең шабуылдарының диагностикасы

Дұрыс диагноз қою үшін маман пациентке әсер ететін дүрбелең шабуылдары белгілі бір критерийлерге сәйкес келетін -келмейтінін бағалайды:

  • Дүрбелең бұзылысы пациент күтпеген және қайталанатын дүрбелең шабуылдары туралы хабарлаған кезде диагноз қойылады және олардың кем дегенде біреуі келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі бір ай немесе одан да көп уақыт бойы пайда болғаннан кейін: әрі қарай дүрбелең шабуылына ұшырау туралы алаңдаушылық; дүрбелең шабуылының салдары туралы алаңдаушылық (бақылауды жоғалтудан физикалық жазықтықта салдарға дейін); шабуылға байланысты мінез -құлықтың айтарлықтай өзгеруі.
  • Дүрбелең бұзылуы агорафобиямен байланысты ма.
  • Дүрбелең шабуылдары есірткі қолданудан, дәрі -дәрмектерді теріс пайдаланудан немесе жалпы медициналық жағдайлардан (мысалы, гипертиреоз) туындаған жоқ па.
  • Егер дүрбелең шабуылдары басқа психикалық бұзылуларға жатпаса, мысалы: әлеуметтік фобия, спецификалық фобия, обсессивті-компульсивті бұзылыс, посттравматикалық стресстің бұзылуы немесе бөліну мазасыздығы.

Дүрбелең бұзылуын емдеу

Дүрбелең бұзылуын клиникалық басқару маңызды және нәзік аспект болып табылады, өйткені онымен ауыратын науқастар үшін қауіп ұзақ мерзімді бұзылыстың созылмалы түріне жатады.

Шындығында, қысқа мерзімді терапиялық нәтижелер шамамен 90% ремиссия индексін болжайды, бірақ кейінгі кезеңде, терапия басталғаннан кейін екі жыл өткен соң, емделген пациенттердің тек 45% -ында ремиссия сақталды (немесе олардың жағдайы жақсарды) белгілері).

Диагностика кезеңінде аурудың толық және дәл бағалануы және, тиісінше, ең қолайлы емнің маңыздылығы жоғары болуы мүмкін терапия кезеңдерін бөліп алу және терапияның оң немесе теріс нәтижесін анықтау маңызды. .

Дүрбелеңді емдеуге әр түрлі кезеңдер кіреді: науқасты бастапқы қабылдау, емдеудің жедел кезеңі, емдеудің күтім кезеңі (6 айдан 12 айға дейін созылуы мүмкін), фармакологиялық терапияның үзілуі және ұзақ мерзімді бақылау.

Жалпы айтқанда, дүрбелең бұзылуларын таңдаған емдеу емделушіге емделушіге бірқатар емдік мақсаттарға қол жеткізуге мүмкіндік беру үшін когнитивті-мінез-құлық түрінің фармакологиялық емі мен психологиялық-оңалту терапиясының комбинациясын қамтиды, мысалы: өздігінен дүрбелең шабуылдарын шешу. функционалды қалпына келтіру (әсіресе агорафобиямен шектелетін шектеулерге қатысты), қорқынышпен байланысты болмай, өзінің физикалық сезімдері мен денесін басқаруға оралу мүмкіндігі.

Науқасқа мүмкіндігінше бағытталған диагноз қою мен терапиялық араласуды қалыптастыру үшін жеке диагноз мен бағалау әрқашан маңызды болып табылады, бірақ тұтастай алғанда, кенеттен дүрбелең шабуылдарын «блоктау» үшін, атап айтқанда, соматикалық ауруды төмендету үшін фармакологиялық ем маңызды деп айтуға болады. симптомдар, ал когнитивті мінез -құлық терапиясы аулақ болуды азайтуға және адамдарды өздерінің физикалық сезімдері мен қорқыныштарына сәйкес келетін ойлау тәсіліне бағыттауға бағытталған.

Фармакологиялық емдеуге келетін болсақ, ең жиі қолданылатын «емдік» препараттар серотонергиялық антидепрессанттар (SSRIs) болып табылады, олардың қызметі әрқашан терең талқылануы керек, әсіресе адамдар әлі де жиі кездесетін әртүрлі пікірлерді жою үшін. -психотроптық препараттар деп аталады.

Серотонергиялық антидепрессанттармен (SSRIs) қолдану керек екенін білу маңызды.

  • 3-6 аптаға созылатын жауап кідірісі бар;
  • алғашқы 2 аптада клиникалық көріністің нашарлауы мүмкін;
  • жанама әсерлері болуы мүмкін;
  • олар 20-30% жағдайда тиімсіз;
  • оларды қабылдау клиникалық жауап алған сәттен бастап кемінде 6-12 айлық қызмет көрсету кезеңін қажет етеді.

Соңында, терапияның мақсаттары үшін психологиялық жағдайды басқарудағы өзінің белсенді рөлін білетін пациенттің маңыздылығын атап өту маңызды. реніш және бұзылыстың белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз:

Гипохондрия: Медициналық мазасыздық алыс кезде

Экологиялық алаңдаушылық: климаттың психикалық денсаулығына әсері

Мазасыздық: жүйке, мазасыздық немесе мазасыздық сезімі

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық

Сізге де ұнауы мүмкін