Пациент қысымын басқару дегеніміз не? Шолу
Операция кезінде қысымды дұрыс басқару пациенттің қауіпсіздігі мен жайлылығында маңызды рөл атқарады
Денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың төрттен бір бөлігі операциялық бөлмеде (OR) пайда болады.1
Қысымды басқару әсіресе егде жастағы науқастарды немесе созылмалы ауруы, сезімталдығы немесе қозғалғыштығы бар науқастарды емдеу кезінде маңызды.
Хирургиялық процедура кезінде қысымды дұрыс басқаруды қамтамасыз етпеу тіндердің зақымдануы, қысым жаралары және қан ағымының бұзылуы сияқты қысым жарақаттарының қаупін арттыруы мүмкін.
Дұрыс емес қысымды басқару пациенттің жарақат алу қаупін жоғарылатуы мүмкін жалпы аймақтарға шынтақ, төбет, иық сүйегінің, кокцикс пен өкшенің үстіндегі тері мен сүйектің өсінділері жатады.2
ЖМ-де пациенттің қысымын дұрыс басқаруды қамтамасыз етудің негізгі факторлары пациенттің дұрыс орналасуын және үстел үсті төсемдері мен төсемді орналастырғыштар сияқты хирургиялық үстелдің керек-жарақтарын пайдалануды қамтуы мүмкін.
ПАЦИЕНТТЕРДІҢ ҚЫСЫМЫН БАСҚАРУ ТӘУЕКЕЛДЕРІ
Көптеген айнымалылар операция кезінде пациенттің қысымын басқаруға арналған шешімдерге енуі мүмкін.
Оларға Брэден қаупі, процедураның ұзақтығы, лауазымға қойылатын талаптар, қант диабеті, қатерлі ісік, семіздік, гипотензия және анаэробты метаболизм/сепсис сияқты тәуекелдерді бағалау кіреді, бірақ олармен шектелмейді.
Нашар қысымды басқарумен байланысты кейбір жалпы тәуекелдер:
Қысым жарасы – Қысым бір нүктеге шоғырланған кезде науқаста қысым жаралары, терінің немесе астындағы тіндердің локализацияланған жарақаттары пайда болуы мүмкін.
Көбінесе қысымның немесе қысымның ығысу және/немесе үйкеліспен үйлесуі салдарынан қысым жаралары пайда болуы мүмкін.
Алдын ала факторлар ішкі (мысалы: қозғалғыштығының шектелуі, нашар тамақтану және терінің қартаюы) немесе сыртқы (мысалы: қысым, үйкеліс, ығысу, ылғал) болып жіктеледі.3
Стандартты НЕМЕСЕ үстеліндегі төрт сағаттан ұзақ операциялар ұзаққа созылған операция кезінде қауіп төндіретін аймақтарда гельдік жастықшаларды күнделікті қолдануға әкелетін қысым жарасының пайда болу қаупін арттыратыны көрсетілген.4
Тіндердің зақымдануы – Тіндердің зақымдануы операция кезінде пациенттің дұрыс орналасуы немесе қысымды басқару себебі болуы мүмкін.
ОПЕРАЦИЯ КЕЗІНДЕГІ ПАЦИЕНТТІҢ ҚЫСЫМЫН ҚАЛАЙ ҚАУІПСІЗ БАСҚАРУ КЕРЕК
Процедура кезінде немесе одан кейін емделушіде қысым жарасының пайда болу қаупін басқару пациенттің тәуекел деңгейін бағалауды және емделушінің процедура алдында, кезінде және одан кейін дұрыс орналасуын қамтамасыз етуді қамтиды.
Қысым ойық жарасының қаупін бағалау клиникалық шешім қабылдауды және профилактикалық шаралардың таңдамалы мақсаттылығын жеңілдетеді және қысымның ойық жарасын дамыту ықтималдығы жоғары пациенттерді, сондай-ақ тәуекел компоненттерін анықтауға көмектеседі.5
Қысым жарасының қаупін бағалауда қолданылатын құралдардың бірі - Браден шкаласы
Қысыммен ауыру қаупін болжауға арналған Браден шкаласы қысыммен жарақат алу қаупі бар науқастарды ерте анықтауға көмектеседі.
Шкала сенсорлық қабылдауды, терінің ылғалдылығын, белсенділігін, қозғалғыштығын, үйкеліс пен ығысуды және тамақтану күйін өлшейтін алты кіші шкаладан тұрады.6
Жалпы балл 23-дан 5-ке дейін ауытқиды, ал Браден бойынша төмен балл қысым жарасының даму қаупінің жоғары деңгейін көрсетеді.XNUMX
Науқастың дұрыс орналасуы науқастың тыныс алу жолын, перфузиясын сақтауға және жүйке зақымдануы мен тірек-қимыл аппаратының зақымдалуын болдырмауға көмектеседі.
Ол сондай-ақ хирургиялық алаңға қол жеткізуді және экспозицияны қамтамасыз ету кезінде пациенттің бейтарап, табиғи туралануын сақтауда маңызды рөл атқарады.
Науқастың операциялық үстелде дұрыс тұруын жеңілдету үшін хирургиялық үстелдің керек-жарақтарын пайдалану керек.
Үстел үсті төсемі немесе қол тірегі сияқты хирургиялық үстелге арналған керек-жарақтарды дұрыс пайдалану қысымның дененің бір нүктесінде шоғырланбауын қамтамасыз ету арқылы қысыммен жарақат алу қаупін шектей алады.
ҚЫСЫМДЫ БАСҚАРУҒА АРНАЛҒАН ОРТАЛЫҚ ҮСТЕЛ АКСЕССУАРЛАР
Үстел төсеніштері
Үстел үсті төсеніштері қолдау көрсетеді және қалыпқа көмектеседі, бірақ одан да маңыздысы пациенттерді жарақаттан қорғауға көмектеседі.
Хирургиялық үстелдерге арналған көптеген үстелдік жастықшалар тіндердің қысым, үйкеліс және ығысу әсерінен зақымдануынан қорғауға көмектесетін мүмкіндіктерді ұсынады.
Тақта позициялары
Төсек позициялауыштары пациенттің хирургиялық үстелде дұрыс орналасуын ілгерілету және тұрақтылық пен қысымды басқаруды қамтамасыз ету үшін үстел үсті төсемдеріне қосымша ретінде пайдаланылады.
Қолды қолдайды
Қол тіректері емделуші мен процедураға сәйкес емделушінің қолы(лар)ының дұрыс қалыпта болуын қамтамасыз етеді.
Аяқ тіректері
Аяқ тіректері хирургиялық процедура кезінде төменгі аяқтардың дұрыс орналасуын қамтамасыз етеді.
Әдебиеттер тізімі
1 Lewicki, Mion және т.б., 1997
2 Науқасты орналастыру бойынша нұсқаулық. (2017). AORN журналы, 105 (4), P8-P10. doi: 10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3. Отбасылық дәрігер. 2008 қараша 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Хирургиялық науқаста қысым жарасының алдын алу. AORN J 2009;89:538–548; викторина 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Сондай-ақ оқыңыз:
Операция алдындағы кезең: Операция алдында не білу керек
Дюпюйтрен ауруы дегеніміз не және қашан хирургиялық араласу қажет
Қуық ісігі: белгілері мен қауіп факторлары
Ұрық хирургиясы, Гаслинидегі кеңірдектің атрезиясы бойынша хирургия: әлемдегі екінші
Миокард инфарктісінің асқынуларының хирургиясы және науқасты бақылау
Краниосиностоз хирургиясы: шолу
Пап тесті немесе папалық тест: бұл не және қашан жасау керек
Жатырдың жиырылуын өзгерту үшін акушерлік төтенше жағдайларда қолданылатын препараттар
Қуық ісігінің белгілері, диагностикасы және емі
Жалпы және оперативті гистерэктомия: олар не, олар нені қамтиды