«Тахикардияның түйінді қайтадан енуіне арналған жаңа, дәлірек және қауіпсіз абляция әдісі, балалардағы тахикардияның әртүрлі формаларында жиі кездеседі»

«Педиатрияда жаңа әдістеме жасалды және дәрігерлер мен зерттеушілер Бамбино Гесо балалар ауруханасында жүректің электрлік кернеуінің үш өлшемді картографиялық жүйесінің көмегімен жетілдірілді, ол нақты өңделетін аймақты анықтай алады. түстер.

Шындығында, балалар ауруханасының жазбасында айтылғандай, «200-ге жуық бала жаңа техникамен емделді, соның салдарынан асқынулар болмады және қайталанудың 2% дейін төмендеді, алдыңғы көрсеткішпен салыстырғанда 12-15%.

Нәтижелер Еуропалық аритмологияның ең маңызды журналы - Еуропада жарияланды ».

ТҮЙІНДІК ҚАЙТА КІРУ ТАХИКАРДИЯСЫ

Атрио-қарыншалық түйіндегі қайта қозғалатын тахикардия балалардағы жиі кездесетін тахикардиялардың бірі болып табылады.

Бұл жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек соғысының кенеттен үдеуін тудырады.

Жүректің қарыншаларының жиырылуы, соның салдарынан қанның айдалуына электрлік импульстер шығаратын мамандандырылған жасушалар тобы себепші болады.

Бұл импульстар қарыншаларға атрио-қарыншалық түйін деп аталатын жасушалардың «сымы» арқылы беріледі.

Түйіндік қайта кіру тахикардиясы қос атрио-қарыншаның электр өткізгіш жолының болуымен сипатталады: біреуі баяу және біреуі жылдам.

Аномалия екі жолдың арасындағы қысқа тұйықталудың (қайта кірудің) ықтимал басталуына әкеледі, нәтижесінде жүрек соғысы күрт жоғарылайды, қысқа тұйықталу тезірек болады.

Нәтижесінде, балада тез пальпитация және / немесе синкопқа дейін айналу симптомдары болуы мүмкін.

РАДИОФРЕКТІЛІГІМЕН ТРАНСКАТЕТРДІҢ АЛУЫ

Жүрек ырғағындағы бұл өзгеріс, әдетте, ересектерде де, балаларда да радиожиіліктік транскатетерді жою әдісімен жойылады.

Жоғары жиілікті (500 КГц), төмен қуатты электр тогы жүрек ішілік катетер арқылы жүректің сыни аймағына жеткізіледі.

Ағым жанасу нүктесінде тіндік температураның жоғарылауын тудырады, бұл ауру бөліктің некрозына, яғни оның бұзылуына әкеледі.

Бамбино Гесо кардиохирургиясы, кардиология және жүрек-өкпе трансплантациясы бөлімінде жыл сайын осы түрдегі 100-ге жуық дәрет жасалады, бұл Италиядағы балаларға жасалған үштен бірінен көп.

Қиындық бәрінен бұрын «баяу жолдың» электр сигналын абсолютті дәлдікпен анықтау қажеттілігінде, онда ыстық некрозға араласу керек және асқыну қаупін болдырмау керек.

БАЛА ИСАНЫҢ Педиатриялық тахикардиядағы жаңашылдығы

Зерттеушілер жүректің электрлік кернеуін 3D форматында бейнелеудің жаңа әдістемесін жасау арқылы абляцияның осы түрінің қаупін жоюға жұмыс жасады.

Катетер жүректің ішкі бетінен жүреді, анатомиялық және электрлік профильдерді нүктелік нүктеге түсіреді.

Картада төмен кернеу аймақтары қызылға, ал жоғары кернеулі аймақтар сары, ашық көк және көк түске боялғанша, қалыпты жағдай күлгін түспен сипатталады.

Осылайша, түстердің арқасында баяу өткізгішті төмен кернеудің нақты бөлінген аймағы ретінде нақты елестетуге болады.

«Осы техниканың көмегімен, - деп түсіндіреді Сан-Паоло е Палидоро-Санта-Маринелла және аритмологияның кардиология бөлімінің бастығы Фабрицио Драго, - біз көрінбейтін жауға, баяу атрио-қарыншалық электр өткізгіш жолға қандай-да бір жолмен« шелек бояуды лақтырдық ».

Бұрын бізді тек электр сигналы басқарған болса, енді 3D кернеу картасы мақсатты нысанаға нақты дәлдікпен жетуге мүмкіндік береді, өйткені олар ауру аймағына бағытталған ».

Абляция қаупін одан әрі азайту үшін крио-энергия немесе «суық» энергия пайдаланылды, бұл қауіпсіз, себебі ол радиожиілікке қарағанда басқарылады.

Бұл жағдайда, шын мәнінде, абляцияны ауру аймағын мұздату арқылы некрозға дейін біртіндеп салқындату арқылы анықтайды және процедураның прогрессивті әсерін тұрақты зақым келтірмес бұрын оны тоқтата тұру арқылы бақылауға болады.

ҚАУІПСІЗДЕР

36 жылы 2019 баланы емдеудің алдын-ала тәжірибесінен кейін жаңа әдістеме бүгінгі күні 180-ден астам балада қолданылып, алдыңғы 97-98% -мен салыстырғанда қайта кіру тахикардиясындағы табыстың 80-85% деңгейіне қол жеткізілді.

Алайда, ең керемет қорытынды - абляцияға байланысты асқынулардың жалпы болмауы, қайталанудың тек 2% -ы бұрын 12-15% -бен салыстырғанда.

Бұл педиатриялық тақырыптардағы атрио-қарыншалық түйіннің қайта кіру тахикардиясының трансаткатериялық абляциясы бойынша халықаралық деңгейде бүгінгі күнге дейін жарияланған ең жақсы нәтиже.

Зерттеулер тоқтамайды.

Драго сөзін аяқтайды: «Біз қазірдің өзінде мультиэлектродты картаға түсіру катетерімен жоғары тығыздықты картаға түсіру әдістерімен айналысамыз.

Біз қазірдің өзінде уақыттың бестен бірінде және алынған ұпайлардың он еселенген мөлшерінде жүректің өте күрделі 3D карталарын жасай аламыз.

Мұның бәрі дәрет алуды мақсатты, қауіпсіз және тиімді етеді, сондықтан біз оларды тахикардияның басқа түрлеріне тарату мүмкіндігін жоққа шығармаймыз.

Тереңдету үшін:

Тахикардия: Емдеу үшін маңызды нәрселер

Медициналық бұрыш - жүктілік кезіндегі тахикардиальды аритмияны басқару

Фасикулярлы тахикардия: оған қалай қарсы тұруға болады?

Fonte dell'articolo:

Агензия Дир