Сұйықтар мен электролиттер, қышқыл-негіз балансы: шолу

By Криштиану Антонино On Наурыз 22, 2023

Сұйықтық пен электролит балансы өмір мен гомеостаз үшін өте маңызды динамикалық процесс

Сұйықтық ересек адамның салмағының шамамен 60% алады

Дене сұйықтығы екі сұйықтық бөлімінде орналасқан: жасушаішілік және жасушадан тыс кеңістік.

Дене сұйықтықтарындағы электролиттер - бұл оң зарядтарды тасымалдайтын белсенді химиялық заттар немесе катиондар және теріс зарядтарды тасымалдайтын аниондар.

Дене сұйықтығындағы негізгі катиондарға натрий, калий, кальций, магний және сутегі иондары жатады.

Негізгі аниондарға хлорид, бикарбонат, сульфат және протеинатты иондар жатады.

Гомеостаз

Гомеостаз - бұл дененің ішкі және сыртқы тітіркендіргіштерге үнемі бейімделу арқылы тепе-теңдікті сақтайтын динамикалық процесі.

Теріс және оң кері байланыс

Кері байланыс - бұл белгілі бір жағдай туралы ақпаратты тиісті органға немесе жүйеге жеткізу.

Теріс кері байланыс. Теріс кері байланыс дене физиологиялық тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін денеге бастапқы ынталандыруды қайтарған кезде пайда болады.
Жағымды пікір. Оң кері байланыс бастапқы ынталандыруды күшейтеді немесе күшейтеді.

Мысалдар. Қан қысымын бақылау және қалыпты дене температурасын сақтау теріс кері байланыстың мысалдары болып табылады, ал жарақаттан кейін қанның ұюы және босанған әйел оң кері байланыстың мысалдары болып табылады.

Кері байланысқа қатысатын жүйелер

Кері байланысқа қатысатын негізгі жүйелер жүйке және эндокриндік жүйелер болып табылады.

Жүйке жүйесі. Жүйке жүйесі ауытқуларды сезіну және тиісті мүшелерге жүйке импульстарын жіберу арқылы гомеостазды реттейді.
Эндокриндік жүйе. Эндокриндік жүйе гомеостазды сақтау үшін гормондардың шығарылуы мен әрекетін пайдаланады.

Дене сұйықтықтары

Сұйықтықтар дененің үлкен бөлігін құрайды, бұл жалпы дене салмағының шамамен 50-60% құрайды.

Сұйықтықтардың орналасуы

Негізгі бөлімдер. Дене сұйықтықтары екі негізгі бөлікке бөлінеді: жасушаішілік сұйықтық және жасушадан тыс сұйықтық бөлімдері.
Жасуша ішілік сұйықтық. Жасуша ішілік сұйықтық жасушаның бөліктерін тұрақтандырушы агент ретінде қызмет етеді, жасуша пішінін сақтауға көмектеседі және қоректік заттардың жасуша мембранасы арқылы жасуша ішіне және одан тыс тасымалдануына көмектеседі.
Жасушадан тыс сұйықтық. Жасушадан тыс сұйықтық көбінесе интерстициальды ұлпа сұйықтығы және тамырішілік сұйықтық түрінде көрінеді.

Сұйықтықты реттеу механизмдері

Шөлдеу орталығы. Гипоталамустағы шөлдеу орталығы адамның ішуге деген құштарлығын ынталандырады немесе тежейді.
Антидиуретикалық гормон. ADH бүйрек түтікшелері сіңіретін судың мөлшерін реттейді және қанның төмен көлеміне жауап ретінде немесе тамырішілік сұйықтықтардағы натрий мен басқа еріген заттардың концентрациясының жоғарылауына жауап ретінде шығарылады.
RAA жүйесі. RAA жүйесі сұйықтық көлемін басқарады, онда қан көлемі азайған кезде бүйректің юкстагломерулярлық аппаратына қан ағымы азаяды, осылайша RAA жүйесін белсендіреді.
Жүрекшелік натрийуретикалық пептид. Жүрек сонымен қатар оң жақ атриумнан ANP шығару арқылы шамадан тыс жүктеме теңгерімсіздіктерін түзетуде рөл атқарады.

Қалыпты қабылдау және шығыс

Күнделікті қабылдау. Тыныштықтағы ересек адам күніне 2,500 мл сұйықтықты қабылдайды.
Қабылдау деңгейлері. Шамамен қабылдау деңгейіне сұйықтықтар 1, 200 мл, тамақ өнімдері 1, 000 мл және метаболизм өнімдері 30 мл кіреді.
Күнделікті шығыс. Тәуліктік өнім шамамен қабылдауға тең болуы керек.
Қалыпты шығыс. Қалыпты шығу несеп, тыныс алу, терлеу, нәжіс және вагинальды секрецияның аз мөлшерінде болады.

Шамадан тыс ылғалдану және ісіну

Шамадан тыс ылғалдану. Артық гидратация - бұл ағзадағы судың артық болуы.
Ісіну. Ісіну - бұл үшінші ғарыштық сұйықтық деп те аталатын интерстициальды тіндік кеңістікте сұйықтықтың артық жиналуы.
Ісінудің себебі. Ісіну организмдегі айналымдағы сұйықтықтардың сүзілу және осмостық күштерінің бұзылуынан туындайды.
Ісінуді емдеу. Диуретиктер әдетте жүйелі ісіну үшін тағайындалады.

сусыздандыру

Сусыздандыру. Сусыздану – ағзадағы судың жетіспеушілігі немесе судың шамадан тыс жоғалуы.
Сыртқы себептер. Сусыздандырудың сыртқы себептеріне ұзақ уақыт күн сәулесінің түсуі және шамадан тыс жаттығулар, сонымен қатар диарея, құсу, және күйіп кетеді.
Сусыздандыруды емдеу. Қосымша сұйықтықтар мен электролиттер жиі енгізіледі.

Электролиттер

Электролит - суда еріген кезде иондарға ыдырайтын зат.
Шығу тегі. Электролиттер бейорганикалық тұздар, қышқылдар және негіздер түрінде кездеседі.
Белсенді химиялық заттар. Электролит концентрациясы олардың химиялық белсенділігіне қарай өлшенеді және миллиэквиваленттермен көрсетіледі.
Иондар. Әрбір химиялық элементтің оң немесе теріс электр заряды болады.
Жасуша ішілік электролиттер. Маңызды жасушаішілік электролиттер - калий, магний, сульфат және фосфат, ал ең басым катион - калий, ал ең басым анион - фосфат.
Жасушадан тыс электролиттер. Маңызды жасушадан тыс электролиттерге натрий, хлор, кальций және бикарбонат кіреді, ал ең маңызды катион натрий, ал хлор ең маңызды анион болып табылады.

Сұйықтықтар және электролиттерді тасымалдау

Электролиттердің жалпы концентрациясы дененің сұйықтық балансына әсер етеді.

Дене жасушалары. Қоректік заттар мен оттегі дене жасушаларына енуі керек, ал қалдықтар денеден шығуы керек.

Жасуша мембранасы. Жасуша мембранасы жасуша ішілік ортаны жасушадан тыс ортадан ажыратады.

Өткізгіштік. Мембрананың молекулалардың өтуіне мүмкіндік беру қабілеті өткізгіштік деп аталады.

Мембрананың өткізгіштігі

Еркін өткізгіш мембраналар. Бұл мембраналар кез келген тағамның немесе қалдық заттардың өтуіне мүмкіндік береді.
Таңдамалы өткізгіш. Жасуша қабықшасы селективті өткізгіш болып табылады, яғни әрбір жасушаның қабықшасы тек белгілі бір заттардың өтуіне мүмкіндік береді.

Пассивті тасымалдау

Пассивті тасымалдау. Пассивті тасымалдау механизмдеріне диффузия, осмос және фильтрация жатады.
Диффузия. Диффузия немесе «кеңінен таралу» процесі - молекулалардың концентрациясы жоғары аймақтан төмен концентрациялы аймаққа кездейсоқ қозғалысы.
Осмос. Осмос – концентрациясы жоғары молекулалар диффузияланбайтын жағдайларда концентрация градиентіне жауап ретінде жартылай өткізгіш мембрана арқылы су сияқты таза еріткіштің диффузиясы.
Сүзу. Фильтрация - бұл жасушада бұрыннан бар су мен еріген заттардың концентрациясын тасымалдау.

Белсенді көлік

Механизмдер. Белсенді тасымалдау механизмдері арнайы ферменттерді және аденозинтрифосфат (АТФ) түріндегі энергия шығынын қажет етеді.
Процестер. Белсенді тасымалдау процестері еріген заттарды концентрацияның және қысымның қалыпты ережелеріне қарсы «жоғары» жылжытуы мүмкін.

Сұйықтық пен электролит балансы

Сұйықтық пен электролит балансы дененің барлық жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды.

Осмолярлық. Бұл ерітіндідегі бөлшектердің иондарға диссоциациялану қасиеті.
Электрондық бейтараптық. Бұл оң және теріс зарядтардың балансы.

Қышқыл-негіз балансы

Қышқыл-негіз балансы гомеостаздың тағы бір маңызды аспектісі болып табылады.

Қышқылдар, негіздер және тұздар

Қышқыл. Қышқыл – құрамында сутегі ионы бар қосылыстардың бір түрі.
Негіз. Негіз немесе сілті – құрамында гидроксил ионы бар қосылыс.
Тұз. Тұз негіз мен қышқылдың қосындысы болып табылады және негіздің оң иондары қышқылдың оң сутегі иондарын ауыстырғанда түзіледі.
Маңызды тұздар. Денеде натрий хлориді, калий хлориді, кальций хлориді, кальций карбонаты, кальций фосфаты және натрий фосфаты сияқты бірнеше маңызды тұздар бар.

Сутегінің потенциалы

рН. рН символы ерітіндідегі сутегі ионының концентрациясының потенциалын немесе қуатын білдіреді.
Төмен рН. Егер рН 7-ден төмен болса, ерітінді қышқыл болып табылады.
Жоғары рН. Егер рН 7-ден жоғары болса, ерітінді негізгі немесе сілтілі болып табылады.
Бейтарап рН. Егер рН 7 болса, онда ерітінді бейтарап болады.
Өзгерістер. Ерітіндідегі рН бір рН бірлігіне өзгеруі сутегі концентрациясының он есе өзгеруін білдіреді.

Буферлер

Буферлер. Буфер - бұл өзгерістерге, әсіресе сутегі иондарының деңгейіне қарсы тұру үшін орнатылған химиялық жүйе.

Бикарбонатты буферлік жүйе. Натрий гидрокарбонаты мен көмір қышқылы дененің негізгі химиялық буферлері болып табылады.
Көмір қышқыл газы. Өкпе басқаратын негізгі қосылыс CO2 болып табылады және тыныс алу жүйесі тыныс алу жиілігін жоғарылату немесе азайту арқылы тым көп қышқыл мен тым аз қышқылды өте тез өтей алады, осылайша CO2 деңгейін өзгертеді.
Бикарбонат. Бикарбонат иондары дененің негізгі компоненттері болып табылады, ал бүйректер организмдегі бикарбонат мөлшерін реттеуде шешуші рөл атқарады.
Артериялық қан газын өлшеу. Қандағы рН деңгейі мен арнайы газдардың мөлшері қышқылдың немесе негіздің көп болуын және олармен байланысты мәндерді көрсетеді.
Тыныс алу ацидозы. Тыныс алу жеткіліксіздігі және PaCO2 жиналуы кезінде респираторлық ацидоз пайда болады.
Тыныс алу алкалозы. Тыныс алу алкалозы гипервентиляция немесе аспиринді артық қабылдау нәтижесінде пайда болады.
Метаболикалық ацидоз. Метаболикалық ацидозда метаболизм бұзылады, бұл бикарбонаттардың азаюын және сүт қышқылының жиналуын тудырады.
Метаболикалық алкалоз. Метаболикалық алкалоз бикарбонат иондарының концентрациясы жоғарылағанда пайда болады, бұл қанның рН жоғарылауын тудырады.

сыныптау

Адамға әсер ететін сұйықтық көлемінің әртүрлі бұзылулары бар.

Сұйықтық көлемінің тапшылығы немесе гиповолемия ECF көлемінің жоғалуы сұйықтықты қабылдаудан асып кеткенде пайда болады.
Сұйықтық көлемінің асып кетуі немесе гиперволемия су мен натрийдің әдетте ECF-де болатын шамамен бірдей пропорцияларда қалыптан тыс ұсталуынан туындаған ECF көлемінің изотониялық кеңеюін білдіреді.
Электролит балансының бұзылуы клиникалық тәжірибеде жиі кездеседі және оларды түзету қажет.
Гипонатриемия 135 мЭкв/л-ден төмен қан сарысуындағы натрий деңгейін білдіреді.
Гипернатриемия – қан сарысуындағы натрий деңгейінің 145 мЭкв/л жоғары болуы.
Гипокалиемия әдетте жалпы калий қорының тапшылығын көрсетеді.
Гиперкалиемия калийдің 5.0 мЭк/л-ден жоғары деңгейін білдіреді.
Гипокальциемия – қан сарысуындағы деңгейі 8.6 мг/дл-ден төмен.
Гиперкальциемия - кальций деңгейі 10.2 мг/дл-ден жоғары.
Гипомагниемия сарысудағы магний концентрациясының қалыптыдан төмен болуын білдіреді.
Гипермагниемия – қан сарысуындағы деңгейі 2.3 мг/дл-ден жоғары.
Гипофосфатемия 2.5 мг/дл төмен мәнмен көрсетіледі.
Гиперфосфатемия - ересектерде 4.5 мг/дл-ден асатын сарысудағы фосфор деңгейі.

Патофизиология

Мүмкін болатын теңгерімсіздіктерді болжау, анықтау және оларға жауап беру үшін медбикелерге сұйықтық пен электролит балансының патофизиологиясын түсіну қажет.

Концентрациялар. Электролит концентрациясы ICF-дегіден ECF-дегіге дейін өзгереді.
Натрий. Натрий иондары ECF құрамындағы кез келген басқа катиондардан артық; сондықтан ол дененің сұйықтықты реттеуінде маңызды.
калий. ECF калийдің төмен концентрациясына ие және оның концентрациясының аздаған өзгерістеріне ғана шыдай алады.
Техникалық қызмет көрсету. Натрий мен калий иондарын алмастыратын жасуша мембранасының сорғылары арқылы организм натрий мен калий концентрациясын ұстап тұру үшін көп энергия жұмсайды.
Осмос. Екі түрлі ерітінділерді еріген заттар өткізбейтін мембранамен бөлгенде, сұйықтық ерітінділердің концентрациясы бірдей болғанша еріген заттың төмен концентрациясы аймағынан жоғары еріген зат концентрациясына ауысады.
Диффузия. Диффузия – заттың концентрациясы жоғары аймақта төмен концентрациялы аймаққа ауысуының табиғи бейімділігі.

Себептер

Сұйықтық пен электролит теңгерімсіздігінің себептері төменде жалпы қарастырылады.

Сұйықтықтың сақталуы. Натрийдің сақталуы сұйықтықтың сақталуымен байланысты.
Натрийдің жоғалуы. Натрийдің шамадан тыс жоғалуы денедегі сұйықтық көлемінің төмендеуімен байланысты.
Жарақат. Жарақат өте қауіпті жасушаішілік калийдің бөлінуін тудырады.
Дене сұйықтықтарының жоғалуы. FVD дене сұйықтықтарының жоғалуынан туындайды және сұйықтықты қабылдаудың төмендеуімен біріктірілгенде тезірек пайда болады.
Сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі. Сұйықтықтың артық мөлшері сұйықтықтың қарапайым шамадан тыс жүктелуімен немесе сұйықтық балансын реттеуге жауап беретін гомеостатикалық механизмдердің функциясының төмендеуімен байланысты болуы мүмкін.
Төмен немесе жоғары электролит қабылдау. Электролиттегі аз немесе шамадан тыс диеталар да электролиттік теңгерімсіздікті тудыруы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер. Дәрігердің нұсқауы бойынша қабылданған кезде электролиттік теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін кейбір дәрі-дәрмектер бар.

Клиникалық көріністері

Сұйықтық пен электролиттік теңгерімсіздікте пайда болатын белгілер мен симптомдар төменде талқыланады.

Сұйықтық көлемінің тапшылығы. Клиникалық белгілер мен симптомдарға жедел салмақ жоғалту, тері тургорының төмендеуі, олигурия, шоғырланған зәр, ортостатикалық гипотензия, әлсіз, жылдам жүрек соғу жиілігі, тегістелген. мойын тамырлар, температураның жоғарылауы, шөлдеу, капиллярлардың толтырылуының төмендеуі немесе кешіктірілуі, салқын, ылғалды тері, бұлшықет әлсіздігі және құрысулар.
Сұйықтықтың артық мөлшері. FVE клиникалық көріністеріне ісіну, мойын тамырларының кеңеюі және сырылдар жатады.
Гипонатриемия. Белгілері мен симптомдарына анорексия, жүрек айнуы мен құсу, бас ауруы, летаргия, бас айналу, сананың шатасуы, бұлшықеттердің тартылуы және әлсіздігі, бұлшықеттердің тартылуы, құрысулар, құрғақ тері және ісіну жатады.
Гипернатриемия. Белгілері мен симптомдары - шөлдеу, дене температурасының жоғарылауы, елестеулер, летаргия, мазасыздық, өкпе ісінуі, жиырылу, қан қысымының жоғарылауы және пульс.
Гипокалиемия. Клиникалық көріністері шаршау, анорексия, бұлшықет әлсіздігі, полиурия, ішек моторикасының төмендеуі, парестезия, ішек өтімсіздігі, іштің кебуі және гипоактивті рефлекстер.
Гиперкалиемия. Белгілері мен симптомдарына бұлшықет әлсіздігі, тахикардия, парестезия, ырғақ бұзылыстары, ішек коликі, құрысулар, іштің кебуі және мазасыздық жатады.
Гипокальциемия. Белгілері мен симптомдары: ұю, саусақтардың, аяқтың және айналмалы аймақтың шаншуы, оң Труссо және Чвостек белгілері, құрысулар, гиперактивті терең сіңір рефлекстері, ашуланшақтық және бронх түйілуі.
Гиперкальциемия. Белгілер мен белгілерге бұлшықет әлсіздігі, іш қату, анорексия, жүрек айну және құсу, сусыздандыру, гипоактивті терең сіңір рефлекстерінің летаргиясы, кальций тастары, бүйірдегі ауырсыну, патологиялық сынықтар және терең сүйек ауруы жатады.
Гипомагниемия. Клиникалық көріністеріне жүйке-бұлшықет тітіркенуі, оң Труссо және Чвостек белгілері, ұйқысыздық, көңіл-күйдің өзгеруі, анорексия, құсу, терең сіңір рефлекстерінің жоғарылауы жатады.
Гипермагниемия. Белгілері мен белгілері қызару, гипотензия, бұлшықет әлсіздігі, ұйқышылдық, гипоактивті рефлекстер, тыныс алудың төмендеуі және диафорез.
Гипофосфатемия. Белгілері мен симптомдарына парестезиялар, бұлшықет әлсіздігі, сүйектердің ауыруы мен нәзіктігі, кеудедегі ауырсыну, сананың шатасуы, құрысулар, тіндердің гипоксиясы және нистагм жатады.
Гиперфосфатемия. Клиникалық көрінісі тетания, тахикардия, анорексия, жүрек айну және құсу, бұлшықет әлсіздігі, гиперактивті рефлекстер.

Асқынулар

Сұйықтық пен электролиттік теңгерімсіздік дер кезінде емделмеген жағдайда асқынуларға әкелуі мүмкін.

Сусыздандыру. Сұйықтық көлемінің тапшылығы дене тіндерінің сусыздануына әкелуі мүмкін.
Жүректің шамадан тыс жүктелуі. Сұйықтық көлемінің артық болуы емделмеген жағдайда жүректің шамадан тыс жүктелуіне әкелуі мүмкін.
SIADH. SIADH-да су әдеттен тыс сақталады.
Жүрек тоқтауы. Калийдің көп мөлшері жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.

Бағалау және диагностикалық қорытындылар

Төменде сұйықтық пен электролит теңгерімсіздігін диагностикалау үшін пайдалы зертханалық зерттеулер берілген:

БҰЛ. Қан плазмасын сұйылтуға байланысты FVE-де BUN төмендеуі мүмкін.
Гематокрит. FVD-дегі гематокрит деңгейі қалыптыдан жоғары, себебі плазма көлемінің төмендеуі байқалады.
Физикалық тексеру. Теңгерімсіздік белгілері мен белгілерін байқау үшін физикалық тексеру қажет.
Қан сарысуындағы электролит деңгейі. Теңгерімсіздіктің бар-жоғын тексеру үшін электролит деңгейін өлшеу қажет.
ЭКГ. ЭКГ өзгерістері сұйықтық пен электролиттік теңгерімсіздікті диагностикалауға да ықпал етуі мүмкін.
АБГ талдауы. ABG талдауы қышқыл-негіз теңгерімсіздігін анықтауы мүмкін.

Сұйықтықтар мен электролиттер, қышқыл-негіз балансы: Медициналық басқару

Сұйықтық пен көлемдік теңгерімсіздіктерді емдеу асқынуларға әкелетін салдарды болдырмау үшін дәлдікті қажет етеді.

Изотоникалық электролит ерітінділері. Бұл ерітінділер плазма көлемін кеңейтетіндіктен, гипотензиясы бар науқасты FVD емдеу үшін қолданылады.
Дәл енгізу және шығару. Терапияны баяулату немесе көлем тапшылығын немесе шамадан тыс жүктемені болдырмау үшін ұлғайту қажет болғанда енгізу және шығаруды дәл және жиі бағалауды орындау керек.
Диализ. Гемодиализ немесе перитонеальді диализ азотты қалдықтарды жою және калий мен қышқыл-негіз балансын бақылау, натрий мен сұйықтықты кетіру үшін жүргізіледі.
Тамақтану терапиясы. Сұйықтық пен электролиттік теңгерімсіздікті емдеу электролит мөлшерін шектеуді немесе күшейтуді қамтуы керек.

Фармакологиялық терапия

AVP рецепторларының агонистері. Бұл судың бос бөлінуін ынталандыру арқылы гипонатриемияны емдейтін жаңа фармакологиялық агенттер.
Диуретиктер. FVE-дағы сұйықтық көлемін азайту үшін диуретиктер енгізіледі.
IV кальций глюконаты. Сарысудағы калий деңгейі қауіпті түрде жоғарыласа, кальций глюконатын IV енгізу қажет болуы мүмкін.
Кальцитонин. Кальцитонин қан сарысуындағы кальций деңгейін төмендету үшін қолданылуы мүмкін және әсіресе жүрек ауруы немесе үлкен натрий жүктемелеріне шыдамайтын жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар үшін пайдалы.

Медбикелік менеджмент

Мейірбикелер әртүрлі сұйықтық пен электролиттік бұзылулардың алдын алуға және емдеуге көмектесу үшін тиімді оқыту және коммуникация дағдыларын пайдалана алады.

Мейірбике ісін бағалау

Сұйықтық пен электролит теңгерімсіздігі бар емделушілерді мұқият бақылау керек.

I&O. медбике кем дегенде әр 8 сағат сайын, тіпті сағат сайын сұйықтықты енгізу және шығаруды бақылауы керек.
Тәуліктік салмақ. Кез келген пайданы немесе жоғалтуды өлшеу үшін пациенттің салмағын күнделікті бағалаңыз.
Өмірлік маңызды белгілер. Өмірлік белгілерді мұқият бақылау керек.
Физикалық емтихан. Сұйықтық немесе электролит теңгерімсіздігі туралы басқа деректерді бекіту үшін физикалық емтихан қажет.

Диагноз

Сұйықтық пен электролит теңгерімсіздігі бар науқастарда келесі диагноздар анықталады.

Артық сұйықтықты қабылдауға және натрийді қабылдауға байланысты артық сұйықтық көлемі.
Белсенді сұйықтықтың жоғалуына немесе реттеу механизмдерінің істен шығуына байланысты сұйықтық көлемінің жетіспеушілігі.
Теңгерімсіз тамақтану: тағамды қабылдау немесе қоректік заттарды сіңіру қабілетсіздігіне байланысты дене қажеттіліктерінен аз.
Теңгерімсіз тамақтану: шамадан тыс тұтынуға байланысты дене қажеттіліктерінен жоғары.
Дәрілердің жағымсыз әсерлеріне немесе мальабсорбцияға байланысты диарея.

Мейірбике күтімін жоспарлау және мақсаттар

Сұйықтық пен электролиттік теңгерімсіздікті жоспарлау мен мақсаттарға мыналар кіреді:

Сұйықтық көлемін функционалдық деңгейде ұстау.
Қалыпты зертханалық мәндерді көрсету.
Өмір салты мен мінез-құлқындағы тиісті өзгерістерді көрсету, соның ішінде тамақтану үлгілері мен тағамның саны/сапасы.
Қалыпты үлгіні және GI жұмысын қалпына келтіру және қолдау.

Мейірбикелік араласулар

Науқастың жағдайын жеңілдетуге көмектесетін сұйықтық пен электролит теңгерімсіздігі үшін арнайы мейірбикелік араласулар бар.

Тургорды бақылаңыз. Тері және тіл тургоры науқастың сұйықтық жағдайының көрсеткіштері болып табылады.
Зәр концентрациясы. Зәр концентрациясын тексеру үшін науқастың зәр үлгісін алыңыз.
Ауызша және парентеральды сұйықтықтар. Тапшылықты түзету үшін көрсетілгендей ауызша немесе парентеральды сұйықтықтарды енгізіңіз.
Ауызша регидратация ерітінділері. Бұл ерітінділер сұйықтықты, глюкозаны және электролиттерді оңай сіңетін концентрацияларда қамтамасыз етеді.
Орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер. Медбике летаргия, құрысулар, сананың шатасуы және бұлшықеттердің тартылуы сияқты орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістерге мұқият болуы керек.
Диета. Медбике жетіспейтін электролиттерді қабылдауды ынталандыруы керек немесе электролит деңгейі шамадан тыс болса, қабылдауды шектеуі керек.

бағалау

Күтім жоспарын бағалау емдеудің тиімділігін тексере алады. Интервенциялар клиентте болған жағдайда тиімді болып саналады:

Сұйықтық көлемін функционалдық деңгейде ұстап тұру.
Қалыпты зертханалық нәтижелерді көрсетті.
Тамақтану үлгілері мен тағамның саны/сапасын қоса алғанда, өмір салты мен мінез-құлқындағы тиісті өзгерістерді көрсетті.
Қалыпты үлгі мен GI жұмысы қалпына келтірілді және сақталды.

Шығу және үйде күтім жасау жөніндегі нұсқаулық

Госпитализациядан кейін емдеу және жағдайды сақтау үйде жалғасуы керек.

Диета. Адамға қажетті барлық қоректік заттар мен электролиттерге бай диетаны сақтау керек.
Сұйықтықты қабылдау. Сұйықтықты қабылдау дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қалыптасуы керек.
Бақылау. Шығарылғаннан кейін бір аптадан кейін пациент электролит пен сұйықтықтың күйін бағалау үшін қайталама тексеруден өтуі керек.
Дәрі-дәрмектер. Жағдайдың қайталануын болдырмау үшін тағайындалған дәрі-дәрмектерді қатаң сақтау керек.