Тоқ ішектің және тік ішектің ісіктері: біз тоқ ішек ісігін анықтаймыз

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 27, 2022

Колоректальды карцинома барлық Батыс және жоғары дамыған елдерде неоплазияға байланысты сырқаттанушылық пен өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Жыл сайын дүние жүзінде 678,000 150,000, Еуропада 30,000 XNUMX және Италияда XNUMX XNUMX жаңа жағдай тіркеледі.

Біздің елімізде шикі ауру 30 50 тұрғынға жылына 100,000 – XNUMX жаңа жағдайды құрайды; Ең жоғары көрсеткіштер орталық және солтүстік Италияда, ер жыныстағы тік ішек қатерлі ісігінің таралуы жоғары.

Осы ауданда ерлердегі қатерлі ісік ауруынан қайтыс болғандардың 12% және әйелдерде 16% қатерлі ісіктерге байланысты.

Тоқ ішектің қатерлі ісігі Батыс елдерінде жиі кездеседі, бұл асқазан обыры мен өкпе обыры (ерлердегі) және сүт безі обыры (әйелдерде).

Конституциялық және генетикалық факторлардың маңыздылығы (мысалы, кейбір популяцияларда басқалармен салыстырғанда жоғары жиілік, отбасылық полипозы бар отбасыларда өте жоғары ауру), сондай-ақ жұтылатын тағамның сапасы мен саны жақсы анықталған.

Өсімдік талшықтары аз диета колоректальды қатерлі ісік ауруының пайда болуына ықпал етуі мүмкін

Талшық, шын мәнінде, жеделдетілген ішек транзитіне әкеледі, шырышты қабықтың ықтимал канцерогендермен байланыс уақытын азайтады, сондай-ақ майларға бай диета (холестерин және оның туындылары: канцерогендік потенциалы бар заттар); жоғары ақуызды диета сонымен қатар тоқ ішектің бактериялық флорасын өзгертуге қабілетті (өт тұздарын канцерогендерге айналдыруға қабілетті анаэробтардың өсуі аэробтарға қарағанда басым).

Тоқ ішек қатерлі ісігінің ең көп таралған орындары (шамамен 70%) - сигма және тік ішек.

Тоқ ішектің карциномалары, биологиялық тұрғыдан алғанда, әдетте, қатерлі ісік потенциалы төмен, әсіресе егде жастағы жаста; Хирургия, егер ерте жасалса, емдеу мүмкіндігі бар.

Симптоматология: колоректальды карциноманы қалай тануға болады?

Колоректальды карцинома жиі клиникалық белгілермен көрінгенге дейін ұзақ уақыт бойы кездеседі.

Дегенмен, басталу орнына байланысты, әртүрлі пайда болу уақытымен әртүрлі белгілер болуы мүмкін.

Сол жақ тоқ ішектің карциномалары әдетте диареямен және/немесе іш қатумен бірге жүретін немесе жүрмейтін нәжісте қанның табылуы арқылы ертерек танылады.

Оң жақты карциномалардың мінез-құлқы неғұрлым нәзік болады: астения, мазасыздық, тез салмақ жоғалту және ешқандай себепсіз анемия сияқты тән емес белгілер дабыл қоңырауы болуы мүмкін.

Қалай болғанда да, мұндай ісіктердің негізгі және жалпы сипаты қан кетудің жоғары үрдісі болып қала береді, сондықтан іздестіру белгісі - нәжісте қанның болуы.

Колоректальды обырдың қайталама профилактикасы

Колоректальды ісіктер қазіргі уақытта барлық қатерлі ісіктердің 15% құрайды және екі жыныс үшін де өлімнің маңызды себебі болып табылады: Еуропада және жалпы Батыс елдерінде бұл ерлердегі қатерлі ісік өлімінің өкпе ісіктерінен кейінгі екінші негізгі себебі болып табылады және әйелдерде сүт бездерінің ісіктері.

Италияда деректер 1994 жылға сілтеме жасайды, 17,760 18,060 жаңа жағдай ерлер жынысында және 9,731 9,318 әйелдер жынысында тіркелді, сәйкесінше 100 0 және 74 4.3 қайтыс болды; ауруға шалдығу ықтималдығы (2.8 мен XNUMX жас аралығындағы XNUMX субъектіге) ерлер жынысы үшін XNUMX және әйелдер жынысы үшін XNUMX құрайды.

Колоректальды қатерлі ісікпен ауырудың жалпы қаупі Солтүстік пен Оңтүстікте екі жыныста да өзгереді және әртүрлі тамақтану әдеттеріне және/немесе өмір салтына байланысты болуы мүмкін; шын мәнінде, сырқаттанушылық пен өлім-жітім Солтүстік пен Орталықта оңтүстікке қарағанда айтарлықтай жоғары, экстремалды мәндер арасындағы айырмашылықтар 2 факторға жақын немесе одан жоғары.

Біздің еліміздің колоректальды қатерлі ісікке қатысты позициясын салыстыра отырып, Италия қазіргі уақытта Солтүстік Америка мен Солтүстік Еуропаға тән жоғары жиілік деңгейлеріне сәйкес келу тенденциясымен халықаралық шкала бойынша аралық орында тұр.

Жалпы, аурушаңдық өсуде, ал өлім-жітім төмендеу тенденциясымен тұрақты.

Соңғы 20 жылда бес жылдық өмір сүру деңгейі өсті (болжалды пайыздар 6-8% арасында, шамамен 60% күтумен); бұл оң нәтиже ерте диагностикаға және операциядан кейінгі тиімдірек көмекші емдерге байланысты.

Аурудың ерте сатысында анықталған ісіктер тек хирургиялық араласу арқылы түбегейлі емделеді; шын мәнінде, 5 жаста емделу қарқыны аурудың сатысына пропорционалды.

Ең жиі анатомиялық локализация, шамамен 70-75% сигма-тік ішек деңгейінде, оның 30% қолмен және 60% ректосигмидоскопиямен анықталуы мүмкін: бұл деректер екіншілік клиникалық-аспаптық зерттеулер үшін өте пайдалы. алдын алу.

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, алдын алу және ерте диагностика аурудың табиғи тарихына қалай әсер ететіні анық; сондықтан қайталама профилактика ауруға байланысты өлім-жітімді айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік береді.

Колоректальды ісіктерді скринингтік тексеруге арналған сынақтар:

Нәжісте жасырын қан
Ректальды зерттеу
Ректосигмоидоскопия
колоноскопия
Қос контрастты заты бар мөлдір емес киста

Соңғы деректер скринингтік сынақтарды қолдану колоректальды қатерлі ісік нысандарын ерте кезеңде анықтау мүмкіндігін арттыратынын, осылайша осы ісік ауруларының өлім-жітімінің төмендеуіне әкелетінін көрсетеді.

АҚШ-тың Ұлттық онкологиялық институты және Американдық қатерлі ісік қоғамы келесі ережелерді ұсынады:

> 45 жастан асқан асимптоматикалық субъектілерде физикалық тексеру кезінде тік ішекті зерттеуді тәжірибеден өткізу;

50 жастан асқан жыл сайын нәжісті жасырын қан анализін және бес жылда бір рет ректосигмоидоскопияны өткізіңіз.

Американдық гериатриялық қоғам 85 жасқа дейін жасырын қан анализін жасауды ұсынады.

Икемді ректосигмоидоскопия өте сезімтал сынақ болып табылады және Американдық қатерлі ісік қоғамы оны әр 3-5 жыл сайын орындауды ұсынады.

Қатысты Хабарламалар

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қант диабетінің алдын алуға қалай тырысуға болады

Наурыз 26, 2024

Ерте анықтаудағы революция: AI сүт безі қатерлі ісігін болжайды

Наурыз 25, 2024

Сақталған өмір: алғашқы көмек көрсетудің маңыздылығы

Наурыз 25, 2024

Алтыншы онжылдықтың соңына қарай бір реттік ректосигмоидоскопия қатерлі ісік қаупі бар дистальды аденомасы бар адамдардың көпшілігін анықтауы керек.

Тәуекел тобындағы науқастарды бақылаңыз. Колоноскопияның жоғары сезімталдығы мен ерекшелігі бар (>95%), бірақ оның жоғары құны, төмен сәйкестігі және орташа сырқаттанушылықты ескере отырып, стандартты скринингтік процедураға айналуы екіталай; бұл орташа және жоғары тәуекелді субъектілерде орындалуы керек сынақ.

Мұндай ісіктердің қауіп факторлары:

Қоршаған ортаны
Жасы > 50 жас,
Майлар мен ақуызға бай диета, талшықтар мен микроэлементтер аз,
Семіздік,
Темекі шегу/алкоголь
Орта-жоғары әлеуметтік мәртебе

Қоршаған орта факторлары, атап айтқанда, диеталық факторлар колоректальды қатерлі ісіктердің көпшілігіне жауап береді

Тамақтану әдеттері мен халықтың көші-қонының эпидемиологиялық зерттеулері жануарлардың майлары мен еті жоғары және талшықтары аз диеталар осы қатерлі ісік ауруларының қаупін арттыратынын көрсетті.

Шынында да, ақуыз және жануар майлары жоғары диеталар колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың нәжісіндегі өт қышқылдары мен холестерин метаболиттерінің жоғары мөлшерімен байланысты.

Май қышқылдарының жоғары концентрациясынан басқа, кальций тапшылығы және нәжістің сілтілі рН деңгейі де айтылады; екінші жағынан көкөністерге, жемістерге және дәнді дақылдарға бай диетаның қорғаныс әсері дәлелденді.

Тұқымқуалайтын

Отбасылық аденоматозды полипоз (PAF): негізінен Sn тоқ ішекте локализацияланған көптеген аденоматозды полиптердің болуымен сипатталатын аутосомды-доминантты.

Полиптер туылған кезде болмайды, бірақ жасөспірімдік жаста айқын көрінеді, бірнеше жағдайда мыңнан асады.

Бұл аурумен ауыратын барлық адамдар өмір бойы колоректальды қатерлі ісікке шалдығады.

Гарднер синдромы: ұқсас, бірақ PAF-ға қарағанда жиі емес (1 14,000 туғаннан XNUMX); ол жіңішке ішектің полиптерінің, мезентерияның және құрсақ қабырғасының десмоидты ісіктерінің, липомалардың, майлы кисталардың, остеомалардың және фибромалардың бірге болуымен сипатталады; бұл аутосомды-доминантты ауру.