Травматикалық пневмоторакс – өкпенің ішінара немесе толық коллапсты тудыратын жарақат нәтижесінде плевра кеңістігінде ауаның болуы.

Симптомдарға жарақаттан туындаған кеудедегі ауырсыну, кейде ентігу жатады. Диагноз кеуде қуысының рентгенографиясы арқылы қойылады.

Травматикалық пневмоторакс, әдетте кеуде қуысының дренажымен емделеді

Пневмоторакс доғал немесе еніп өтетін жарақаттан туындауы мүмкін; Көптеген науқастарда гемоторакс (гемопневмоторакс) бар.

Ортаңғы ішек арқылы енетін жаралары бар науқастарда (мысалы, емізік немесе иық сүйегінің медиальды жаралары) немесе ауыр доғал жарақаты бар науқастарда трахеобронхиальды ағаштың жарылуынан пневмоторакс туындауы мүмкін.

Пневмоторакстың ауасы кеуде қуысының жұмсақ тіндеріне және/немесе енуі мүмкін мойын (тері асты эмфиземасы) немесе медиастинум (пневмомедиастинум).

Қарапайым бір жақты пневмотораксты, тіпті үлкен пневмотораксты, егер оларда негізгі өкпе ауруы болмаса, пациенттердің көпшілігі жақсы көтереді.

Алайда, шамадан тыс созылған пневмоторакс ауыр гипотензияны тудыруы мүмкін, ал ашық пневмоторакс желдетуді бұзуы мүмкін.

Травматикалық пневмоторакстың симптоматологиясы

Травматикалық пневмоторакспен ауыратын науқастарда кеуде қуысының плевриттік ауруы, ентігу, тахипноэ және тахикардия жиі кездеседі.

Тыныс алу дыбыстары бәсеңдеуі және перкуссияда зақымдалған гемиторакс гипертимпаниялық болуы мүмкін, әсіресе кең пневмоторакстарда.

Дегенмен, бұл нәтижелер әрдайым бола бермейді және шулы реанимация жағдайында анықтау қиын болуы мүмкін.

Тері астындағы эмфизема пальпация кезінде сырыл немесе сықырлаған дыбысты тудырады; табылғандар шағын аймақта локализациялануы немесе кеуде қабырғасының үлкен бөлігін жабуы және/немесе мойынға дейін созылуы мүмкін; кең тартылуы трахеобронхиальды ағаштың жарылуын болжайды.

Медиастинадағы ауа жүрек соғуымен синхронды тән сықырлаған дыбысты тудыруы мүмкін (Хамман белгісі немесе Хамманның сықырлауы), бірақ бұл белгі әрқашан бола бермейді және кейде өңештің зақымдануынан туындайды.

Травматикалық пневмоторакс, диагностикасы

• Кеуде рентгені

Диагноз әдетте кеуде рентгені арқылы жасалады.

Ультрадыбыстық зерттеу (бастапқы реанимация кезінде науқастың төсегінің жанында жасалады) және КТ кеуде қуысының рентгенографиясына қарағанда кішкентай пневмоторазияларға сезімтал.

Бос гемиторакстың пайызымен анықталатын пневмоторакстың өлшемін рентгенологиялық мәліметтер бойынша бағалауға болады.

Сандық түрде көрсетілген өлшем, ең алдымен, болжамды анықтау үшін емес, прогресс пен ажыратымдылықты сандық бағалау үшін құнды.

емдеу

• Әдетте торакостомиялық түтік

Көптеген пневмоторакстарды емдеу кеуде қуысының дренажын (мысалы, 28 Fr) ортаңғы қолтық асты сызығынан алдыңғы 5 немесе 6 қабырға аралықтарына енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Кішкентай пневмоторакасы бар және тыныс алу симптомдары жоқ науқастарды өкпенің қайта кеңеюіне дейін кеуде қуысының рентгенографиясының сериясы арқылы байқауға болады. Сонымен қатар, шағын дренажды катетерді қоюға болады.

Дегенмен, жалпы анестезияға, оң қысымды вентиляцияға және/немесе тыныс алу жолына жатқызылатын емделушілерге кеуде қуысының дренажын қою керек, өйткені бұл араласулар шағын, қарапайым (асқынбаған) пневмотораксты гипертониялық пневмотораксқа айналдыруы мүмкін.

Кеуде қуысының дренажынан кейін үлкен ауаның ағып кетуі сақталса, трахеобронхиальды зақымданудан күдіктену керек және бронхоскопия немесе дереу хирургиялық кеңес беру керек.

Сондай-ақ оқыңыз:

Трахеялық интубация: Науқасқа жасанды әуе жолын қашан, қалай және неге жасау керек

Жаңа туылған нәрестенің өтпелі тахипноэиясы немесе неонатальды ылғалды өкпе синдромы дегеніміз не?

Ақпарат көзі:

MSD