Тыныс алу жолдарын негізгі бағалау: шолу

By Криштиану Антонино On Jul 20, 2022

Кез келген пациенттің негізгі бағалауы, «ABC's» тыныс алу жолынан басталады, бұзылған тыныс жолдары барлық медицинадағы ең жылдам өлтірушілердің бірі болып табылады, дәл бағалауды басымдыққа айналдырады.

Бұл бөлімде жауап бермейтін пациенттің, жауап беретін пациенттің және типтік басқаруды өзгертетін бірнеше ерекше жағдайлардың бағасы қарастырылады.

Тыныс алу жолдарын бағалау: жауапсыз пациент

Жауап бермейтін пациенттердің тыныс алу жолдарын ашу және қолмен ұстау керек.

Жарақаттың травматикалық емес механизмдері басын еңкейту және иек көтеру техникасын қолдануға әкелуі керек.

С-омыртқасын зақымдауы мүмкін травматикалық жарақаттары бар емделушілер иекке тарту техникасымен шектеледі.

Бұл тұрақсыз жағдайдың ықтимал нашарлауына жол бермейді Жұлын Жарақат.

Егер омыртқа жарақаты бар емделушіде жақ сүйегімен тыныс алу жолын ұстап тұру мүмкін болмаса, иекті көтеру маневрін мұқият орындап, басын қисайтып C-омыртқаның туралануын қолмен ұстаған жөн.

Бұл тыныс алу жолдарының өткізгіштігі өмір сүрудің негізгі аспектілерінің бірі болғандықтан рұқсат етілген.

ӘУЕ ЖОЛ МӘРТЕБЕСІ:

Жауап бермейтін пациенттердегі тыныс жолдарының күйінің жалғыз абсолютті көрсеткіші ауаның қозғалысы болып табылады.

Оттегі маскаларында конденсацияны көру, ауа қозғалысын сезіну және СО2 соңғы мониторларын пайдалану - бұл желдетуді қамтамасыз етудің жақсы жолы.

ӘУЕ ЖОЛДАРЫ, ҚАУІПТІ БЕЛГІЛЕР:

Қорылдау, гүрілдеу, тұншығу және жөтел есінен танып қалған науқастардың тыныс алу жолдарының зақымдануының ықтимал көрсеткіштері болып табылады.

Егер бұл орын алса, пациенттің орнын ауыстырған немесе тыныс алу жолдарымен байланысты араласуды қарастырған дұрыс.

Тыныс алу жолдарын бағалау: Жауапты пациент

Жауапты пациенттердегі тыныс жолдарының өткізгіштігінің ең жақсы белгісі - дауыстың өзгеруінсіз немесе тыныс алу сезімінсіз әңгіме жүргізу мүмкіндігі.

Дегенмен, пациенттің тыныс алу жолдары сөйлесу кезінде де қауіп төнуі мүмкін.

Ауыздағы бөгде заттар немесе заттар кейінірек тыныс алу жолын нашарлатуы мүмкін және оларды алып тастау керек.

ШЕТЕЛДІК ДЕНЕНІ АЛУ:

Бөтен денелерді немесе заттарды кетіру әдістері саусақпен сыпыру және сору болып табылады.

Саусақпен сыпыру қатты затты тікелей көзбен көргенде ғана қолданылады және сұйықтықтар көрінгенде немесе күдіктенгенде сору қолданылады.

Стридор тыныс алу жолдарының тарылуының жалпы белгісі болып табылады, әдетте бөтен дененің ішінара бітелуіне, ісінуге немесе жарақатқа байланысты.

Ол шабыт кезіндегі жоғары ысқырықты дыбыс ретінде анықталады.

Тыныс алу жылдамдығы

Тыныс алу жиілігі бастапқы зерттеудің маңызды бөлігі болып табылады.

Әдетте «ABC» «В» бөлігі болып саналғанымен, тыныс алу жиілігі әдетте тыныс алу жолдарымен бір уақытта бағаланады.

Ересек адамның қалыпты тыныс алу жиілігі минутына 12-ден 20-ға дейін тыныс алуды құрайды (BPM).

Тым баяу тыныс алу (брадипноэ), тым жылдам (тахипноэ) немесе жоқ (апноэ) барлығы далада жиі кездесетін жағдайлар.

БРАДИПНЕА:

Баяу RR әдетте неврологиялық компромисстің нәтижесі болып табылады, өйткені RR гипоталамуспен мұқият бақыланады, бұл әдетте ауыр жағдайдың белгісі.

Баяу RR кездескен кезде есірткінің артық дозалануына, омыртқа жарақатына, ми жарақатына немесе ауыр медициналық жағдайға күдіктеніңіз.

ТАХИПНЕА:

Жылдам RR көбінесе физикалық күш салудың нәтижесі болып табылады. Медициналық ауру және тыныс алу жолдарының бітелуі басқа жиі кездесетін себептер болып табылады.

Тахипноэ дененің қышқыл-негіз күйіндегі теңгерімсіздікке немесе тыныс алу бұлшықеттерінің сарқылуына әкелуі мүмкін.

АПНЕ:

Тыныс алудың болмауы тыныс алу жолын қайта бағалаумен, содан кейін механикалық желдетуді жылдам бастаумен, әдетте қапшық клапанының маскасы арқылы өңделуі керек.

Кейде ентігу бар науқастарды басқаша дәлелденбейінше апноэ деп емдеу керек.

Әуе жолдарын басқару

Қалыпты емес тыныс алуды емдеу керек.

Аномальды анықтама кең, келесілерді іздеңіз:

Таяз кеуде көтеріледі және төмендейді
Шулы тыныс алу (ырылдау, ысқырықты сырыл, храп)
Тыныс алудың қиындауы (бұлшық еттерді пайдалану мойын/қабырғалар/іш, мұрынның жарылуы немесе штативтің орналасуы.)

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Тыныс алуды емдеу келесі кезеңдерде жүзеге асырылады:

(Көп жағдайларда басқару тыныс алу жолын жүйелі түрде қайта бағалаудан және медициналық көмектің жоғары деңгейіне ауысқанға дейін оттегін енгізуден тұрады.)

тыныс алу жолын ашу
өткізгіштігін бағалау (ауа ағыны және кедергінің болуы)
мұрын канюлясы немесе маска арқылы оттегін беру

Егер пациент жауап бермесе немесе терісі көк болса (цианотикалық) BVM көмегімен тыныс алуға көмектесу

Арнайы халық

Педиатриялық пациенттер мен гериатриялық науқастар орташа жастағы ересектермен салыстырғанда оттегіге деген сұранысы әртүрлі.

Бұл тыныс алу жиілігі, тереңдігі және сапасы үшін қалыпты мәндердің айырмашылығына әкеледі.

ПЕДИАТРИЯ:

Педиатриялық науқастар орта жастағы ересектерге қарағанда әлдеқайда жылдам тыныс алады, бірақ әр тыныс алудың көлемі аз болады.

Нақты күтілетін тыныс алу жиілігі жасына байланысты айтарлықтай өзгереді.

Жаңа туылған нәрестелер минутына 30-дан 50 соққыға дейін, ал бір айдан 12 жасқа дейінгі балалар 30-дан 20-ға дейін болуы керек екенін біліңіз.

Тыныс алуы бұзылған педиатриялық науқастар тез декомпенсациялануы мүмкін және аз ескертусіз өмірге қауіп төндіретін тұрақсыздыққа айналуы мүмкін.

ГЕРИАТРИЯ:

Өкпе функциясының табиғи түрде төмендеуі және негізгі медициналық мәселелердің жиі болуы салдарынан егде жастағы науқастарда оттегіге деген қажеттілік артады.

Бұл кең қалыпты диапазонға әкеледі.

Дені сау егде жастағы науқастар 12-ден 18-ге дейін болуы керек, ал денсаулығы нашар пациенттер 25-ке дейін болуы мүмкін және басқаша симптомсыз болса, қалыпты болып саналады.

Педиатриялық науқастар сияқты, қалыпты тыныс алуы бар егде жастағы пациент тұрақты болып көрінсе де, тез декомпенсациялануы мүмкін.