Тұншығу (тұншығу немесе асфиксия): анықтамасы, себептері, белгілері, өлімі

By Криштиану Антонино On Feb 28, 2023

Медицинада, әсіресе сот медицинасында тұншығу («асфиксия» деп те аталады) қоршаған ортамен газдың дұрыс алмасуына кедергі келтіретін әртүрлі тікелей немесе жанама факторлардың әсерінен қалыпты тыныс алудың қиындайтын қорқынышты және өлімге әкелуі мүмкін жағдайды білдіреді.

Асфиксия әдетте «ентігумен», яғни пациенттер «ауа аштығы» деп сипаттайтын ауыр тыныс алу сезімімен бірге жүреді.

Ұзақ уақытқа созылған тұншығу гипоксемия мен гипоксияға әкеледі, яғни қан мен тіндерде оттегінің жетіспеушілігі, бұл негізінен ми сияқты оттегі жетіспеушілігіне ең сезімтал тіндер мен органдарды зақымдайды (ми гипоксиясы).

Егер гипоксия ұзаққа созылса, тіндердің жұмысы тоқтап, дәйекті оқиғалар тізбегі тез орын алады: сананың жоғалуы, мидың қайтымсыз зақымдануы, кома және науқастың өлімі; өлім болмаса да, ауыр церебральды гипоксияның болуы мүмкін ауыр және қайтымсыз қозғалтқыш және/немесе сенсорлық зақымданумен жүйке тінінің некрозына (өліміне) әкелуі мүмкін.

Бір қызығы, тыныс алу қажеттілігі оттегінің тым төмен деңгейімен емес, қандағы көмірқышқыл газының деңгейінің жоғарылауымен туындайды.

Кейде көмірқышқыл газының деңгейі «ауа аштығын» тудыру үшін жеткіліксіз және субъект оны түсінбей гипоксиялық болады.

Тұншығудың үш негізгі себебі бар

тыныс алу жолдарының ішкі немесе сыртқы кедергісінің болуы;
қоршаған ортада оттегінің жеткілікті концентрациясының болмауы;
химиялық немесе психологиялық араласудың болуы.

Әуе жолының кедергісі

Газдардың тыныс алу жолдары арқылы өтуіне кедергі келтіретін әртүрлі себептер бар, оларда механикалық кедергілер жасайды.

Бұл кедергілер ішкі (кедергі тыныс алу жолының ішкі бөлігі) немесе сыртқы болуы мүмкін (кедергі тыныс алу жолының сыртында болады, бірақ оны қатты қысады).

Механикалық кедергінің ең көп тараған себептері:

кеуде немесе іштің қысылуы (компрессиялық немесе компрессиялық асфиксия, тиісті бөлімді қараңыз);
сыртқы тыныс жолдарының бітелуі;
суға бату;
көмейде немесе трахеяда тағамның немесе бөгде заттардың болуы;
странгуляция (кейде жыныстық қозуды күшейту үшін орындалады);
ілулі;
бронх демікпесі немесе анафилактикалық шок салдарынан тыныс алу жолдарының тарылуы;
ұмтылысы құсу (балалар мен есірткі тұтынушыларға тән).

Сыртқы ауаның өзгеруі

Тұншығу оттегінің тым төмен концентрациясы бар атмосфераның ұзақ әсерінен туындауы мүмкін, ол әртүрлі жағдайларда пайда болады, мысалы,

әуе кемесінің салонындағы қысымның жоғалуы. Коммерциялық ұшақ ішіндегі қысым 6000 фут (1800 м) эквивалентінде сақталады, бірақ қысымдау жүйесінің істен шығуы ішкі қысымды сырттағы қысымға қайта көтеруі мүмкін;
жұмысшылар кәрізге немесе оттегісіз және ауадан ауыр газдар, әдетте метан немесе көмірқышқыл газы бар кеме трюміне түскенде;
рециркуляцияланатын тыныс алу ауасында оттегі жеткіліксіз болған жағдайда тұйық контурлы су астындағы ребраторды абайсызда пайдаланған жағдайда.

Тұншығудың экстремалды мысалы, 11 жылы 29 маусымда «Союз 1971» ғарыш кемесі декомпрессияланған жағдайда болғандай, ғарыш вакуумының әсерінен туындаған, бұл күні, өкінішке орай, адамдар вакуумда бірінші және жалғыз рет қайтыс болды. кеңістік.

Тыныс алуға химиялық немесе психологиялық кедергі

Әртүрлі химиялық және психологиялық жағдайлар ағзаның оттегін сіңіру және пайдалану қабілетіне немесе қандағы оттегі деңгейін реттеуге кедергі келтіруі мүмкін:

көміртегі тотығын ингаляциялау, мысалы, автомобильдің шығарылған газдары, көміртегі тотығы эритроциттердегі гемоглобинге оттегі тәрізді жоғары жақындыққа ие, сондықтан ол гемоглобинмен күшті байланысып, әдетте денеде тасымалдауға тиіс оттегін ауыстырады;
химиялық заттармен, соның ішінде өкпе агенттерімен (мысалы, фосген) және қан агенттерімен (мысалы, сутегі цианидімен) байланыс;
гипервентиляция арқылы өздігінен туындаған гипокапния, мысалы, таяз немесе өте терең суда немесе асфиксиямен байланысты жыныстық ойындарда;
қалыпты тыныс алуды тоқтататын тыныс алу дағдарысы;
ұйқы кезінде обструктивті апноэ;
есірткіні қолданудан туындаған артық дозалану;
орталық альвеолярлы гипервентиляция синдромдары;
өткір тыныс алудың қысымы синдромы.

Компрессиялық асфиксия (немесе тұншығу)

Компрессиялық асфиксия («компрессиялық асфиксия» немесе «кеуде қуысының қысылуы» деп те аталады) тыныс алуды бұзатын торсальды қысу арқылы өкпенің кеңеюін шектеуді білдіреді.

Компрессиялық асфиксия кеуде немесе іштің қысылуы кезінде пайда болады

Жазатайым жағдайларда «жарақаттық асфиксия» немесе «жарақат асфиксиясы» термині үлкен салмақ немесе күш астында жаншылған немесе қысылған субъектінің қысу асфиксиясын сипаттау үшін қолданылады.

Травматикалық асфиксияның мысалы ретінде субъект автомобильді жөндеу үшін механикалық рычагты пайдалану кезінде рычаг сырғанап қалған кезде көліктің салмағынан жаншып кетуі мүмкін.

Хейзель стадионындағы апат сияқты көпшілікпен байланысты апаттарда травматикалық асфиксия «көпшіліктің қысылуы» деп аталады.

Танымал нанымға қарамастан, көптеген жағдайларда өлімнің басым көпшілігін тудыратын ауыр жарақат емес, керісінше, көпшіліктің таптауынан туындаған компрессиялық асфиксия: төменгі жақтағы адамдарды басқа адамдар басып тастайды, бұл олардың кеуделерін кеңейтуге мүмкіндік бермейді. дұрыс тыныс алу үшін қажет.

Неонатальды асфиксия

Неонатальды асфиксия әртүрлі факторлар мен патологиялар әсерінен туылғанға дейін, туғанда және одан кейін пайда болатын тұншығу эпизодтарын сипаттайды, соның ішінде:

шала туған нәресте;
жатырдан плацентаның ерте бөлінуі;
аналық гипоксемия (ана қанында оттегінің болмауы);
ұзақ және күрделі босану;
кіндік байламындағы қиындықтар;
анемия;
баланың және/немесе ананың инфекциясы;
ананың гипертониясы;
анадағы жоғары қан қысымы;
нәрестенің тыныс алу жолдары жақсы дамымаған;
баланың тыныс алу жолдары бітеліп қалған.

Неонатальды асфиксия жағдайында оттегімен қамтамасыз етудің үзілуінен нәрестеге келтірілген зиянды жою немесе кем дегенде азайту үшін ерте әрекет ету өте маңызды:

жеңіл асфиксия жағдайында нәрестелер тәуелсіз тыныс алғанша бақылауда болуы және тыныс алуды қолдаумен қамтамасыз етілуі керек;
ауыр асфиксия жағдайында механикалық желдету, сұйықтықтар мен препараттар қолданылады.

Тұншығу белгілері

Тұншығудың негізгі симптомы - қандағы көмірқышқыл газының деңгейінің жоғарылауынан туындаған тыныс алуды шақыру, яғни ентігу.

Басқа белгілер мен белгілер тұншығудың негізгі себебіне байланысты өзгереді және мыналарды қамтуы мүмкін:

цианоз (тері мен конъюнктивалар көкшіл);
күшті немесе әлсіз жөтел (егер субъект өкпені ауамен толтыра алмаса);
субъект қолдарын тамаққа апарады;
тыныс алу шу шығаруы мүмкін;
миоз (қарашықтың тарылуы);
мұрынның шырышты қабығынан және құлақ арнасынан қан кету;
артериялық гипертензия;
тыныс алу жиілігінің өзгеруі;
аритмия;
қозғалтқыш және/немесе сенсорлық тапшылықтар;
сананың жоғалуы;
кома және өлім (тыныс алу әдетте 3-тен 6 минутқа дейінгі уақыт аралығында қалпына келмеген жағдайларда).

Тұншығудан болатын өлім: белгілері, белгілері және уақыты

Егер тұншығу, демек, гипоксия уақыт өте ұзаққа созылса, тіндер бірінен соң бірі жұмысын тоқтатады, мидан бастап (оның тіндері әсіресе оттегіге аса мұқтаж) және бірқатар оқиғалар, белгілер мен белгілер дәйекті түрде тез пайда болады.

сананың жоғалуы
мидың қайтымсыз зақымдануы;
тамақтану;
науқастың өлімі.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Тұншығудан болатын өлім төрт кезеңнен тұрады:

1) Тітіркену немесе «тыныс алу ентігу» кезеңі: 30-дан 60 секундқа дейін созылады және сипатталады:

тахипноэ (тыныс алу жиілігінің жоғарылауы);
тахикардия;
артериялық гипотензия («төмен қан қысымы»);
цианоз (тері көкшіл);
миоз (көздің қарашық диаметрінің тарылуы).

2) Конвульсиялық немесе «экспираторлық ентігу» кезеңі: шамамен 1 минутқа созылады және сипатталады:

гиперкапния
ауыр ентігу (дем шығарудың айқын қиындығы);
артериялық гипертензия;
қан айналымына адреналиннің жоғары бөлінуі;
тахикардия;
сананың бұзылуы;
церебральды гипоксия;
құрысулар;
моторлық рефлекстердің төмендеуі;
сенсорлық өзгерістер;
сфинктердің босатылуы (нәжіс және/немесе зәр еріксіз бөлінуі мүмкін).

3) Апноикалық немесе «көрінетін өлім» кезеңі: шамамен 1 минутқа созылады және сипатталады:

үдемелі брадипноэ (тыныс алу әрекеттерінің жиілігінің үдемелі төмендеуі);
миоз;
сананың толық жоғалуы;
бұлшықет релаксациясы;
ауыр брадикардия (баяу және әлсіз жүрек соғысы);
терең кома.

4) Терминалды немесе «дем шығару» кезеңі: шамамен 1-3 минутқа созылады және сипатталады:

тұрақты сана жоғалту;
баяу және тұрақты емес тыныс алу қозғалыстары;
ауыр жүрек аритмиясы;
жүрек тоқтауы;
тыныс алуды тоқтату;
өлім.

Адам қаншалықты тез өледі?

Өлімнің пайда болу уақыты жас, денсаулық жағдайы, фитнес күйі және асфиксия режимі сияқты әртүрлі факторларға байланысты өте өзгермелі.

Қант диабетімен, гипертониямен және өкпе эмфиземасымен ауыратын егде жастағы адам механикалық асфиксияға әкелетін қысу күшіне (мысалы, тұншықтыруға) ұшыраса, бронх демікпесімен ауыратын бала сияқты бір минуттан аз уақыт ішінде есін жоғалтып, өлуі мүмкін.

Көмірқышқыл газын ингаляциялау сияқты химиялық асфиксияға ұшыраған, ұзақ күш салуға (кәсіби спортшыны немесе аквалангты ойлайсыз) үйренген ересек, дене шынықтыру адамы оның орнына бірнеше минут бойы есінен танып өлуі мүмкін, алайда олардың көпшілігінде жағдайларда өлім 3-тен 6 минутқа дейінгі ауыспалы уақыт ішінде орын алады, онда алдыңғы параграфта сипатталған 4 фаза кезектесіп отырады.

емдеу

Тұншығу жағдайындағы емдеу тыныс алуды болдырмайтын жоғары ағынның себебін жою болып табылады, мысалы, бөтен дененің түріне, оның орналасқан жеріне және науқастың жасына байланысты Геймлих маневрін немесе бөгде денені алудың басқа әдістерін қолдану.