Emergency Live | An impossible case of OHCA (Out of Hospital Cardiac Arrest) — Балаға көмектесетін дәрігерлер мен парамедиктер

Фалло тетралогиясы: диагностика, пренатальды диагностика және дифференциалды диагностика

By Криштиану Антонино On Мамыр 22, 2022

Фалло тетралогиясы («Фаллот тетралогиясы» деп аталады) «Стено-Фаллот тетралогиясы» немесе «көк бала синдромы» немесе «Фаллоттың квадрилогиясы» (сондықтан TOF немесе ToF аббревиатурасы) деп те аталады) - жүректің туа біткен ақауы, яғни туылған кезде де бар. Фалло тетралогиясы бар нәрестенің жүрегін сау нәрестенің жүрегінен ажырататын төрт анатомиялық элементі бар классикалық

Егер Фалло тетралогиясы сонымен қатар «патенттік тесікпен» немесе жүрекшеаралық перде ақауымен байланысты болса, синдром «Фаллот пенталогиясы» деп аталады.

Диагноз

Диагноз алдымен ауру тарихына және объективті тексеруге негізделген: егер анасы қант диабетімен ауырса, темекі шегетін болса, 40 жастан асқан болса және нәресте шала туылған болса және цианоз және тыныс алу қиын болса, дәрігер ықтимал мүмкіндік ретінде Фалло тетралогиясын қарастыруы керек.

Содан кейін диагностикалық күмән Фалло тетралогиясын диагностикалау үшін қолданылатын үш түрлі маңызды диагностикалық сынақтармен расталады.

кеуде рентгені (кеуде қуысының рентгені),
электрокардиограмма (ЭКГ),
эхокардиограмма (ЭКГ) және жүрек эхоколордопплери.

Эхокардиография соңғы диагнозды анықтайды және әдетте хирургиялық емдеуді жоспарлау үшін жеткілікті ақпаратты береді.

Барлық жағдайлардың жартысына жуығында Фалло тетралогиясы эхокардиограмманың арқасында туылғанға дейін (пренатальды диагностика) диагноз қойылады.

ЖЕЛІЛІК БАЛА КҮТІМІНДЕГІ КӘСІПТІЛЕР: EXPO EXPO Төтенше жағдайларындағы медициналық кабинетке барыңыз.

Фалло тетралогиясының диагностикасындағы кеуде қуысының рентгенографиясы

Неғұрлым күрделі әдістер қол жетімді болғанға дейін кеуде рентгені диагностиканың түпкілікті әдісі болды.

Фалло тетралогиясы бар жүректің қалыптан тыс «coeur-en-sabot» (етік тәрізді» жүрек) көрінісі кеуде қуысының рентгенографиясында классикалық түрде көрінеді, дегенмен тетралогиясы бар балалардың көпшілігінде бұл нәтиже көрінбеуі мүмкін.

Жүректің тұяқ (немесе «етік» немесе басқаша аяқ киім тәрізді) пішіні оң жақ қарыншаның гипертрофиясы мен Фалло тетралогиясында кездесетін ойыс өкпе артериясының сегментіне байланысты.

Өкпедегі қан ағымының төмендеуіне байланысты өкпе өрістері жиі қараңғы болады (өкпенің интерстициальды белгілерінің болмауы).

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) жүрек жұмысын бағалаудың ең маңызды процедураларының бірі болып табылады.

Кішкентай электродтар дененің белгілі бір аймақтарына, кеудеге, қолға және жақын жерде қолданылады мойын.

Қорғасын сымдар электродтарды ЭКГ аппаратына қосады.

Содан кейін жүректің электрлік белсенділігі өлшенеді.

Қалыпты электрлік импульстар жүректің әртүрлі аймақтарындағы жиырылуды үйлестіру арқылы дұрыс қан ағымын сақтауға көмектеседі.

Бұл импульстар жүрек арқылы өтетін электрлік импульстардың жылдамдығын, ырғағын, қарқындылығын және уақытын көрсететін ЭКГ арқылы жазылады.

Фалло тетралогиясы бар балалардағы электрокардиография оң жақ осьтің ауытқуымен бірге оң жақ қарыншаның гипертрофиясын көрсетеді.

Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы ЭКГ-да V1 қорғасында жоғары R тістері және V5-V6 қорғасында терең S тістері ретінде белгіленеді.

Фалло синдромындағы эхокардиограмма және колордоплер

Туа біткен жүрек ақаулары қазір эхокардиографиямен анықталады, ол жылдам, арзан және сәулеленуді қажет етпейді; ол сондай-ақ өте ерекше және оны пренатальды түрде орындауға болады, дегенмен бұл «операторға тәуелді» әдіс, сондықтан ультрадыбыстық зерттеуші тәжірибелі болуы керек.

Эхокардиография тетралогияда классикалық түрде кездесетін анатомиялық өзгерістерді көрсету арқылы Фалло тетралогиясының болуын анықтайды.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Логотипті шетке шығару

Көптеген науқастарға пренатальды диагноз қойылады.

Колордоплер көмегімен жүрек ішіндегі ағым мен өкпе стенозының дәрежесі өлшенеді.

Неонатальды кезеңде өкпе клапаны арқылы адекватты қан ағымын қамтамасыз ету үшін артериозды түтікке мұқият бақылау жүргізіледі.

ЭКГ ЖАБДЫҒЫ? Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL BOOTH -қа барыңыз

Жүрек катетеризациясы

Кейбір жағдайларда коронарлық артерияның анатомиясын эхокардиограмма арқылы анық көрсету мүмкін емес.

Бұл жағдайда жүрек катетеризациясын жасауға болады.

Генетикалық тестілеу

Генетикалық тұрғыдан алғанда, Фалло тетралогиясы бар барлық балаларда ДиДжордж синдромына скрининг жүргізу маңызды.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Дифференциалды диагностика Фалло тетралогиясында анықталғанға ұқсас белгілері мен белгілері бар келесі ауруларда туындайды:

жүрекше аралық ақаулар: бұл жүректің екі жүрекшесінің арасында саңылау бар туа біткен жүрек аномалиясының бір түрі. Жүректің оң жағындағы жүктеме осы аномалияларға байланысты, өкпеге қан ағымы да артады: бұл өкпеге шамадан тыс қан ағымына және жүректің оң жағындағы жүктеменің жоғарылауына әкеледі. Оң жақ қарыншаның ұлғаюы деп те аталатын оң жақ қарыншаның гипертрофиясы жиі кездеседі.
Қарыншалық ақаулар: екі жүрекшенің және бір ғана үлкен қарыншаның болуы туа біткен ауытқулары бар балаларда жиі кездеседі. Бұл аурулардың белгілеріне әдеттен тыс жоғары тыныс алу жиілігі (тахипноэ), терінің көкшіл реңктері (цианоз), сырылдар, жүрек соғуының жиілеуі (тахикардия) және/немесе басқа туа біткен ауруларға (гепатомегалия) ұқсас бауырдың қалыпты ұлғаюы жатады. ), жүректің айналасындағы сұйықтықтың жиналуы, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін;
митральды қақпақшаның стенозы: бұл туған кезде пайда болуы мүмкін (туа біткен) немесе кейінгі өмірде (жүре пайда болған) дамуы мүмкін сирек кездесетін жүрек аномалиясы. Митральды қақпақшаның ашылуының аберрантты тарылуы бұл жағдайды сипаттайды. Митральды қақпақшаның туа біткен стенозының белгілеріне тыныс алу жолдарының инфекцияларының кең ауқымы, тыныс алудың қиындауы, жүрек соғуы және жөтел жатады. Митральды қақпақшаның жүре пайда болған стенозының симптомдары сананың жоғалуы, стенокардия, жалпы әлсіздік және іштің жайсыздығы сияқты кең ауқымды қамтиды.