Цинциннатиға дейінгі инсульт шкаласы. Оның ТЖ бөліміндегі рөлі
Инсульт - жүрек ауруынан кейінгі өлімнің екінші, ал мүгедектіктің үшінші себебі. Сондықтан Цинциннатиға дейінгі инсульт шкаласы пациенттердегі инсультты бағалаудың өте маңызды құралы болып табылады.
Цинциннатиға дейінгі инсульт шкаласы: ол қалай жұмыс істейді?
Осыған сәйкес шкаланы бағалаудың үш аспектісі:
- Бет мимикасы: пациенттің күлімсіреуін немесе оның тістерін көрсетуін сұраңыз; егер беттің екі жағы да бірдей қимылдайтын болса, онда жағдай жақсы. Әйтпесе, егер тұлғаның бір жағы екінші жағынан басқаша қозғалса, онда жағдай қалыпты емес.
- Қару-жарақтың қозғалысы: науқасты көздерін жұмып, қолдарын көтеруге шақырыңыз); егер жағдай екі жаққа бірдей қозғалса, қалыпты жағдай, бір аяқ құлап немесе екіншісінен басқаша қозғалса, ол қалыпты емес
- Тіл: науқасқа сөйлемді айтуға мүмкіндік беру. Егер пациент сөйлемді дұрыс айтса, жағдай қалыпты. Егер пациент сөздерді жіберіп алса, оларды жақсы айтпаса немесе жай сөйлей алмаса, бұл қалыпты жағдай емес.
Бұл туралы Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығы хабарлады. Төтенше жағдайлар бөліміндегі Цинциннатиға дейінгі инсульттің масштабтағы рөлі туралы тұжырымдар жүйелі шолуды және мета-анализді дәлелдеді.
SCALE ТӨМЕНШІ ТУРАЛЫ Қағаздың бір бөлігі:
Цинциннати ауруханасына дейінгі инсульт шкаласы (CPSS), бет-қол-сөйлеу уақыты (FAST), FAST-ED, жылдам артериялық окклюзияны бағалау шкаласы, Лос-Анджелестегі ауруханаға дейінгі инсульт экраны (LAPSS) инсульттің бұзылуын жылдам бағалау үшін әзірленген. ауруханаға дейінгі жағдайдағы науқастарда мүмкін инсульт. NIHSS, инсультті тану Дәрігерлік жәрдем беру орны, 3 тармақтан тұратын инсульт шкаласы, Цинциннати ауруханасына дейінгі инсульт ауырлық шкаласы (CPSSS немесе C-STAT) инсульт пен оның ауырлығын анықтау мақсатында ауруханада қолдануға арналған.
2013 жылы Джауч және басқалар дәрігерге барудың ең жақсы уақыты 10 минуттан аз болуы керек деп хабарлады. Екінші жағынан, есікке соғу қондырғысына кіру уақыты 3 сағаттан аз. Сонымен қатар, олар EMS-ді стационарға келгеннен бастап КТ-ға дейін 20 минуттан аз уақытқа және есіктен инеге дейін 60 минутқа жетуді ұсынады.
Осы себепті шұғыл медициналық жүйелер ауруханаға дейінгі инсульттің алдын-алуын белсендіруі керек. Оны есіктен бейнеге дейінгі уақытпен (25 мин қысқарту) және инеден инеге дейін (60 мин қысқарту) уақытпен байланыстыру керек. Қазіргі уақытта Американдық Жүрек Қауымдастығы / Американдық Инсульт Қауымдастығының нұсқаулықтары CPSS, FAST және LAPSS шкалаларын ұсынады. Олар инсульт скринингі үшін расталған және стандартталған құралдар болып табылады, тіпті егер бірінің екіншісінен жоғары дәлдігін көрсететін дәлелдер болмаса.
Котари және басқаларымен ұсынылған CPSS, атап айтқанда, NIHSS-тен алынған 1999 белгілердің 3-ін шығаратын қысқа, практикалық және қолдануға арналған шкала болып табылады. Шынында, NIHSS инсульттің ауырлығын бағалау үшін алтын стандарт. CPSS тұлғаның сал ауруын, қолдың ассиметриялық әлсіздігін және сөйлеудің бұзылуын бағалайды, және әр тармақты қалыпты немесе жоқ деп санауға болады; егер үшеуінің біреуі қалыптан тыс болса, пациент инсультпен ауырады деп күдіктенеді.
Соңғы жиырма жыл ішінде олар қолданыстағы масштабтарды салыстыру мақсатында шолулар жариялады, бірақ олардың ешқайсысы тек сезімталдық пен нақтылық тұрғысынан CPSS-тің негізділігіне назар аудармады. Бұл ең жиі қолданылатын ауруханаға дейінгі құралдардың бірі болса да жарамды. Егер ол бірнеше инсульттің жедел медициналық жүйелерінің бірнеше хаттамаларына және ұлттық ұсыныстарға енбесе де. Зерттеудің мақсаты - CPSS рөлін жүйелі түрде қарау, оның сезімталдығы мен ауруханаға дейінгі және аурухана жағдайындағы ерекшелігін бағалау.
Соққы шкаласы: әдістері
Оқу дизайны мен әдебиеттерді іздестіру
Олар ғылыми әдебиеттерге жүйелі шолу және мета-анализ жүргізді. Сонымен қатар, олар келесі электронды дерекқорларға сұраныстағы әдебиеттерді іздеуді жүзеге асырды: EMBASE, PubMed, Web Of Science, Cochrane және Scopus басталған сәттен бастап 2018 жылдың желтоқсанына дейін, тілдік шектеусіз. PICO моделінің элементтерін қолдану (P, популяция / пациент; I, араласу / индикатор; C, компаратор / басқару; және O, нәтиже) және жүйелік шолулар мен мета-талдауларға арналған есеп берудің таңдаулы элементтері бақылау тізімін және ағым диаграммасын деректерді жинау және есеп беру үшін пайдаланды, олар іздеу жолын құрады.
Келесі іздеу терминдері пайдаланылды:
-
Халыққа қатысты: «ми ишемиясы», «каротид артериялары», «интракраниальды эмболия және тромбоз», «интракраниальды қан кетулер», «инсульт», «жедел цереброваскулярлық ауру», «уақытша ишемиялық шабуыл», «цереброваскулярлық авария», «цереброваскулярлық аурулар »,« цереброваскулярлық бұзылулар »,« мидың тамырлық апаты »,« ми ишемиясы »,« цереброваскулярлық окклюзия »;
-
араласумен байланысты: «Цинциннатиға дейінгі инсульт шкаласы»;
-
өлшенген нәтижелерге байланысты: «сезімталдық», «ерекшелігі», «оң болжамды мәні», «теріс болжамды мән», «репродуктивтілік».
Түйінді сөздерді байланыстыру үшін «OR» және «AND» логикалық операторлары қолданылды.
Жеке зерттеулердің сілтемелері де тиісті зерттеулер үшін қайта тексеріліп, жетіспейтін мақалаларды анықтау үшін қолмен іздеу қолданылды. Екі тергеуші ықтимал тиісті жарияланымдарды анықтау үшін дербес скриншоттар мен барлық жазбалардың рефераттарын алды.
Олар енгізу үшін келесі критерийлерді қолданды: ағылшын тіліндегі мақалалар, олар инсульттің ауруханаға шығарылуының анықтамалық стандарты ретінде (ишемиялық, геморрагиялық немесе уақытша ишемиялық шабуыл) CPSS қолдану дәлдігін бағалады.
Олар келесі критерийлердің кем дегенде біреуіне сәйкес келсе, мақалалар алынып тасталды: педиатриялық популяция, бастапқы деректері жоқ зерттеулер (шолулар, редакторлар, тәжірибе бойынша нұсқаулықтар, кітап шолулары мен тараулар, жиналыс рефераттары), сандық талдау мәлімделмеген.
Олар екі данаға қосу критерийлеріне сәйкес келетін барлық ықтимал зерттеулердің толық мәтіндерін алды және бағалады. Барлық деңгейлерде келіспеушіліктер талқылаумен және консенсусқа қол жеткізілмеген кезде үшінші рецензенттің қатысуымен шешілді.
Сапаны бағалау
Екі тәуелсіз зерттеуші таңдалған зерттеулердің тиімділігін диагностикалық дәлдікті зерттеу сапасын бағалаудың нақты тексерілген құралы, диагностикалық дәлдікті зерттеу −2 (QUADAS-2) құралын қолдана отырып бағалады.
QUADAS-2 төрт салада пікір алмасу қаупін бағалайды:
-
Науқастарды таңдау науқасты таңдау әдістерін және орынсыз алып тастауды бағалайды;
-
Индекс тесті индексті тексеру қалай өткізілгенін және түсіндірілгенін сипаттайды;
-
Анықтама стандарты эталон стандартының қалай жүргізілгенін және түсіндірілгенін зерттейді;
-
Ағындар мен уақыт көрсеткіштері индекстер сынағын және / немесе анықтамалық стандартты алмаған немесе TP, TN, FN, FN кестелерінен шығарылған кез келген пациенттерді сипаттайды.
Алғашқы үш саладан кейінгі қолдану нысаны зерттеу дизайны мен нақты шолудың мақсаты арасындағы сәйкестікті бағалайды.
Егер әр домендегі немесе қолдану мүмкіндігіне қатысты сұрақтардың кем дегенде біреуі «жағымсыздықтың жоғары қаупі» деп есептелсе, салыстырмалы доменнің бұрмалануының түпкілікті қаупі немесе салыстырмалы қолданылу баптары бойынша «Жоғары» көрсетіледі. Егер мақалада жеткілікті ақпарат болмаса, «түсініксіз» деген сандардың бұрмалану қаупі бар. Олай болмаған жағдайда, егер ешқандай мәселе бұрмалану қаупін таппаса, домен немесе қолдануға болатын форма «жағымсыздықтың төмен тәуекелі» ретінде бағаланады.
Екі тергеуші аз мөлшердегі мақалалар үшін құралды өз бетінше тексерді және бір рет расталғаннан кейін ол енгізілген зерттеулердің сапасын бағалау үшін пайдаланылды.
Деректер шығару және деректерді талдау
Әр зерттеуден деректерді екі автор қолмен стандартталған нысанды пайдалана отырып, төмендегідей мәліметтермен шығарып алды: бірінші автордың аты-жөні, шыққан жылы, елі, зерттеу дизайны, жағдайы, аурухана мен аурухана алдындағы персонал, инсульт шкаласы бойынша оқыту CPSS, популяция сипаттамасы, инсульттің түрі және егер CPSS басқа көзден алынған болса немесе тікелей орындалса. Сезімталдықты және нақтылықты жалпы бағалауға диагноздың дәлдігі мета-анализ көмегімен шын позитивтер (TP), шын теріс (TN), жалған позитивтер (FP) және жалған негативтер (FN) туралы зерттеулер жүргізілді; егер олар тікелей хабарланбаған болса, олар алынған зерттеулердің қол жетімді деректерінен алынды.
Біріктірілген және стратифицирленген сезімталдығы мен ерекшелігі CPSS (95% сенімділік аралығы) және жиынтық қабылдағыштың жұмыс сипаттамасының қисықтары (sROC) STATA 13.0 және Cochrane RevMan 5.3 көмегімен алынды. Қабатталған талдаулар зерттеудің дизайны, параметрі, масштаб әкімшісі және зерттелген инсульт түріне сәйкес жүргізілді.
Сынақтардың ақпараттық қуатын бағалау үшін диагностикалық коэффициенттер (DOR), оң және теріс коэффициенттер коэффициенттері (LR + және LR–) алынды.
нәтижелері
Оқуды таңдау
448 мақаланың 386-сы көшірмелер алынып тасталғаннан кейін және тақырып пен реферат оқудан кейін шығарылды. Қалған 62 мақала толық мәтінді қарау үшін іріктелді, 44-і осы зерттеудің енгізу критерийлеріне сәйкес келмегендіктен шығарылды. Барлығы 18 мақала сапалы түрде синтезделді, нәтижесінде 11-і мета-анализге қосылды ».
ОҚУ ОҚЫҢЫЗ
Жедел инсультпен ауыратын науқасты босанғанға дейінгі кезеңде қалай анықтауға болады?
Инсульт белгілері бойынша жедел жәрдем шақырылмайды, COVID құлыптанудан жалғыз тұратын адам туралы мәселе көтерілмейді
Инсультке күдік туындаған жағдайда жергілікті немесе республикалық жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалудың маңыздылығы
Фреймонт мемориалдық ауруханасына инсультқа қарсы медициналық көмек сертификаты
Психикалық денсаулығы бұзылған ардагерлер үшін инсульт қаупі жоғары
Инсульт ұзақ уақыт жұмыс істейтін адамдар үшін проблема болып табылады
SOURCE
NCBI: Төтенше жағдайлар бөліміндегі Цинциннатиға дейінгі инсульттің шкаласы: жүйелі шолу мен мета-анализдің дәлелдері