Эзофагит: белгілері, диагностикасы және емі

Эзофагит әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін және түріне, белгілері мен еміне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Эзофагиттің ең жиі кездесетін түрі гастроэзофагеальды рефлюкспен байланысты, ол шамамен 1 адамның 4-іне әсер етеді.

Бірақ ол дәрі-дәрмек, аллергия және жұқпалы аурулар сияқты басқа себептерден де пайда болуы мүмкін.

Эзофагит - өңештің өте кең таралған қабынуы, ол регургитация, қыжылдау, кеудедегі ауырсыну және жұтынудың қиындауы ретінде көрінеді.

Эзофагиттің әртүрлі түрлері

Медициналық тілде «-itis» жұрнағы мүшенің немесе тіннің қабынуын білдіреді.

Бұл жағдайда өңеш, тамақты ауыздан асқазанға апаратын түтік зардап шегеді.

Бірақ эзофагит емес, эзофагит туралы көпше түрде айтқан дұрыс болар еді, өйткені аурудың басталуына әкелетін әртүрлі себептер бар.

Рефлюкс эзофагиті

Эзофагиттің ең көп таралған түрі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруымен (ГЭРА) байланысты: асқазаннан асқазан сөлінің жиі және көп көтерілуі бұл ауруды сипаттайтын өңештің ішкі жағындағы шырышты қабықты біртіндеп тітіркендіреді және қабынуды тудырады.

Эзофагиттің себептері

Бұл рефлюкс эзофагиті ретінде белгілі және көп жағдайда кардияның дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты (асқазан мен өңеш арасындағы саңылау асқазан мазмұнының көтерілуіне жол бермейді).

MRGE дамуына, демек, рефлюкс-эзофагитке күшті бейімділік беретін тағы бір фактор - бұл итальяндық грыжа.

Бұл өңеш-асқазан түйісуінің анатомиялық деформациясы, онда асқазанның бір бөлігі диафрагманың өңеш тесігі арқылы кеудеге көтеріледі.

Рефлюкс мәселесін және оның эзофагитке айналуы мүмкін екенін бағаламау керек, өйткені ол өңештің зақымдалуына және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Зақымданудың ауырлығы қалай өлшенеді

Гастроэзофагеальді рефлюкстен туындаған зақымдану дәрежесі әдетте Лос-Анджелес классификациясы деп аталатын шкала бойынша дәрежелерге бөлінеді.

Шкаланың деңгейлері:

  • А дәрежесі: ұзындығы 5 мм-ден аспайтын бір немесе бірнеше шырышты жоғалтулар (эрозиялар);
  • В дәрежесі: шырышты қабаттар арасындағы үздіксіздіксіз ұзындығы 5 мм-ден кем емес бір эрозия (асқазан қабығының бойлық қатпарлары);
  • С дәрежесі: екі немесе одан да көп қатпарлар арасындағы үзіліссіз, бірақ өңеш шеңберінің 75%-дан азын қамтитын кем дегенде бір шырышты қабаттың ағуы
  • D дәрежесі: өңеш шеңберінің кем дегенде 75%-ын қамтитын шырышты қабықтың көптеген жоғалуы».

Барреттің өңеші, эзофагиттің ең нашар асқынуларының бірі

Өңештің жарақаттарының саны мен ауырлығы неғұрлым көп болса, соғұрлым асқыну ықтималдығы артады.

Ең қорқыныштысы — «Барреттің өңеші» деп аталатын, ол ісікке дейінгі зақымдану болып саналады және өңеш обырының қаупін айтарлықтай арттырады.

Эзофагиттің басқа себептері

Рефлюкстен басқа, басқа факторлар да бұзылыстың тамырында болуы мүмкін.

Инфекция жұқпалы болуы мүмкін және бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар немесе паразиттерден туындауы мүмкін.

Әдетте, эзофагиттің бұл түрі иммунитеті төмендеген адамдарға, мысалы, АҚТҚ-позитивті адамдарға немесе онкологиялық науқастарға әсер етеді.

Ауыз арқылы қабылданатын кейбір дәрі-дәрмектер өңештің шырышты қабығымен тым ұзақ байланыста болса (мысалы, таблетканы аз мөлшерде немесе сусыз жұтқанда) зиян келтіруі мүмкін.

Оларға ацетилсалицил қышқылына, бета-блокаторларға және стероид емес қабынуға қарсы препараттарға (NSAID) негізделген препараттар жатады.

Ақ қан жасушаларының шамадан тыс өндірілуі және эозинофильді эзофагит

Ақырында, өңештің инфекциясы иммундық-делдалдық болуы мүмкін, яғни иммундық жүйенің реакциясына байланысты, әдетте аллергенді агенттерге жауап ретінде, мейлі тамақпен (мысалы, сүт, жұмыртқа, соя) немесе қоршаған ортада.

Тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарда осы аллергендермен байланысуы олардың шамадан тыс өндірілуін тудырады ақ қан жасушалары, өңештің қабынуын тудыратын эозинофилдер деп аталады.

Сондықтан эзофагиттің бұл түрін эозинофильді деп те атайды.

Бұл балаларда да, ересектерде де, негізінен ер адамдарда кездеседі.

Симптомдары: себебіне байланысты өзгереді

Регургитация, ретростерналды ауырсыну және жану (асқазаннан төс сүйегінің артындағы кеудеге дейін) және жұтынудың қиындауы (дисфазия) ең жиі кездесетін белгілер, бірақ олар эзофагит түріне байланысты өзгереді.

Мысалы, асқазан қышқылының көтерілуінен туындаған түрінде симптомдар гастроэзофагеальді рефлюкс ауруына тән, яғни тамақ ішкеннен немесе жатқаннан кейін күшейетін кеуде сүйегінің артындағы ауырсыну мен күйдіру, тамақтың немесе ащы немесе қышқыл сұйықтықтың регургитациясы. ауыз. Кейбір жағдайларда құрғақ, қатты жөтел, дауыстың қарлығуы және астма пайда болуы мүмкін.

Керісінше, эозинофильді эзофагитпен ауыратындар көбінесе жұтынудың қиындауы, тамақтың болюсті бітелуі және ауыр жағдайларда өңештің созылмалы тарылуын (стеноз) сезінеді.

Ақырында, сирек жағдайларда эзофагит қан кетуді тудыруы мүмкін.

Эзофагит диагностикасы

Диагноз медициналық.

Симптомдардың сипаттамасы алдымен маманды қабынудың себебіне бағыттай алады, содан кейін оны белгілі бір зерттеулерді жүргізу арқылы анықтауға болады.

Мысалы, эзофагогастроскопия - бұл көптеген жағдайларда бұзылуды анықтауға, өңештің шырышты қабатында кез келген зақымданулардың болуын анықтауға және оның себебін анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу (вирустар, бактериялар, дәрілер, асқазан рефлюксі). шырындар және т.б.).

Бұл өңешке икемді түтікшені енгізуді қамтитын зерттеу болғандықтан, қатты ауырсыну және жұтыну қиын болған жағдайда, маман барий сульфаты контрастты затпен ас қорыту жолының рентгенін жүргізуге кірісе алады.

Эзофагиттің әртүрлі формаларын емдеудің әртүрлі әдістері

Эзофагиттің әрбір түрі себебіне байланысты арнайы емдеуді қажет етеді.

Егер ыңғайсыздық гастроэзофагеальды рефлюкстен туындаса, дәрігердің ұсынысы бойынша асқазан қышқылының өндірілуін және көтерілуін шектеу үшін дәрілік терапия қажет болуы мүмкін.

Әдетте омепразол сияқты «сорғы ингибиторлары» деп аталатындар қолданылады.

Дәрі-дәрмектен басқа, адам рефлюкс мәселесін бақылауда ұстау үшін кейбір жақсы өмір салтын ұстануы керек.

Мысалға:

  • кофе, алкоголь, шоколад, майлы және ащы тағамдар сияқты асқазан сөлінің өндірісін ынталандыратын тағамдарды немесе сусындарды тұтынуды шектеу, аз мөлшерде, жиі тамақтану;
  • тамақтанғаннан кейін бірден төсекке жатудан аулақ болыңыз (кемінде 3-4 сағат күтіңіз);
  • белдіктерді немесе тым тар киімдерді кимеңіз;
  • арқа астында бірнеше жастықпен ұйықтаңыз;
  • салауатты салмақты сақтауға тырысыңыз;
  • темекі шегуді тоқтату.

Егер эзофагит бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар немесе паразиттерден туындаса, маман нақты жұқпалы агентті жою үшін ең қолайлы терапияны бағалайды.

Эозинофилді эзофагит созылмалы ауру болғандықтан, толық емделу мүмкін емес.

Дегенмен, өткір кезеңде симптомдарды жеңілдететін, содан кейін мүмкіндігінше қайталанудың алдын алатын емдеу әдістері бар.

Әдетте, әдіс фармакологиялық болып табылады және ингаляторлар немесе жұту үшін таблеткалар түріндегі жергілікті кортикостероидтарды қабылдауды қамтиды. Әдетте, ең көп таралған жанама әсер болып табылатын өңеш кандидозы сияқты инфекцияларды болдырмау үшін дәрі қабылдағаннан кейін ауызды шаю ұсынылады.

Қолайсыздықтың қайталануын болдырмау үшін, әсіресе тамақ аллергендерінен туындаған болса, маман диетадан ренжітетін тағамды алып тастауды қарастыруы мүмкін.

Ақырында, тіпті дәрілік эзофагит жағдайында да емдеу дәрілік терапияны тоқтатуға негізделген.

Егер бұл мүмкін болмаса, адам таблеткаларды көп мөлшерде сумен жұтып, кем дегенде бір сағат бойы жатпауы керек.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Бронхоскопия: Ambu бір реттік эндоскопқа арналған жаңа стандарттарды орнатады

Бірінші рет: иммунодепрессантталған балаға бір реттік эндоскоппен сәтті операция

Диагностика және емдеу: Экоэндоскопия дегеніміз не?

Гастроэзофагеальды рефлюкс: себептері, белгілері, диагностикасы мен еміне арналған тесттер

Өңеш спазмы, төс сүйегінің артындағы ауырсыну Негізгі симптом

Ақпарат көзі:

GSD

Сізге де ұнауы мүмкін