Электрохирургия: бұл не, ол қалай жұмыс істейді және қандай пайдасы бар?

Электрохирургия термині ұлпаны қыздыру үшін жоғары жиілікті, айнымалы электр тогын қолдануды білдіреді.

Қыздыруды кесу, тіндерді жою, құрғату немесе әсерлер тіркесімі сияқты қажетті тін әсеріне қол жеткізу үшін пайдалануға болады.1

Электрохирургиялық қондырғылар әдетте гастроэнтерологияда, жалпы хирургияда, об-гин, ЛОР, өкпе медицинасында және дерматологияда қолданылады.

1970 жылдардан бастап эндоскопияда электрохирургия қолданылады.1

Оны асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясында қолдану полипектомия және тіндерді резекциялау процедураларын, гемостазды және абляцияны, өт және панкреатикалық эндоскопия процедураларын қамтиды.

Электрохирургия қалай жұмыс істейді?

Электрохирургиялық жүйе электрохирургиялық блоктан тұрады, кейде генератор немесе ESU деп аталады.

Белсенді электрод, пациент және (қажет болған жағдайда) дисперсиялық электрод кейде жерге тұйықтау алаңы деп аталады.

Генератор розеткадан ток алады және оны жылдамдатады.

Бұл жиілікте бұлшықеттер мен жүйкелер әсер етпейді, жасуша деңгейінде жылу пайда болады.2

Жасалған жылу кесу және коагуляция әсеріне жауап береді.

Электрохирургия электрохирургиялық қондырғыдан немесе ESU-дан пайда болатын жоғары жиілікті электр тогы арқылы тіндерді кесу немесе коагуляциялау арқылы жұмыс істейді.

Электр тогы бекітілген құрылғы (белсенді электрод) арқылы өтеді және қан кету қаупін азайтуға көмектесетін тіннің дәл кесілуіне немесе коагуляциясына мүмкіндік беру үшін локализацияланған қыздыруды жасайды.

Әдісті, режимді және қуат параметрлерін (ватт) реттеу арқылы дәрігерлер әртүрлі процедуралар үшін құрылғы шығысының параметрін реттей алады.

ЭЛЕКТРОКАТЕРИЯ ЖӘНЕ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯНЫҢ АЙЫРМАСЫ ҚАНДАЙ?

Кейде бір-бірінің орнына қолданылғанымен, электрохирургия мен электрокаутерия бірегей әдістер болып табылады.

Тіндерді тікелей қыздыру және кесуді де, коагуляцияны да жасау электрохирургияны тек коагуляцияға қабілетті электрокаутериядан ажыратады.3

Электрохирургиялық қондырғылар тін арқылы өтетін жоғары жиілікті, айнымалы электр тогын жасайды, нәтижесінде кесу және коагуляция жүреді.

Керісінше, электрокаутерия - кейде термиялық каутерия деп аталады - қыздыру элементі бар жалғанған құрылғыны пайдаланады.

Бұл процедура кезінде ток ешқашан науқастың денесінен өтпейді, бірақ аксессуардан жылуды пассивті беру арқылы күйдіреді және ешқашан электрохирургиядағыдай электрохирургиялық кесуді жасай алмайды.1

МОНОПОЛЯРЛЫ ЖӘНЕ БИПОЛЯРЛЫ ЭЛЕКТРОХИРРЕГИЯНЫҢ АЙЫРМАСЫ ҚАНДАЙ?

Электрохирургиялық қондырғылар эндоскопиялық процедуралар кезінде тіндерді кесу және коагуляциялау үшін токтар шығарады.

Көптеген бірлік монополярлық және биполярлық әдістерді де қолдай алады.

Монополярлы және биполярлы электрохирургия арасындағы айырмашылық электр тогының қалай өтетіндігі және тізбекті аяқтауы.

Монополярлы электрохирургияда ток қосылған құрылғы (белсенді электрод) арқылы тікелей зақымдалған тінге өтеді, онда қажетті тіндік әсер пайда болады.

Содан кейін ол пациенттің денесі арқылы дисперсиялық төсемдік электрод орналастырылған жерге өтеді.

Дисперсиялық электрод токты қабылдайды, содан кейін тізбекті аяқтау үшін энергияны қайтадан электрохирургиялық қондырғыға жібереді.

Керісінше, биполярлық процедуралар кезінде электр тогы генератордан шығады және биполярлы зонд сияқты белсенді электрод арқылы өңдеу орнында шоғырланады.

Белсенді электрод токты ұлпаға жеткізетіндіктен және сол құрылғы арқылы токты қайтаратындықтан, дисперсиялық электродтың қажеті жоқ.

Дәрігерлер әртүрлі жағдайларда монополярлық және биполярлық әдістерді қолданады.

Монополярлы электрохирургия жиі қолданылғанымен, ток дисперсиялық электродпен кездесу үшін пациенттің денесінен өтеді.

Науқаста монополярлық ток теріс әсер етуі мүмкін кардиостимулятор сияқты құтқару құрылғылары орнатылған болса, дәрігерлер биполярлық әдісті таңдауы мүмкін.4,5

КЕСІК ЖӘНЕ КОАГУЛЯЦИЯНЫҢ ҚАНДАЙ АЙЫРМАШЫЛЫҒЫ БАР?

Электрохирургиялық генераторларда дәрігерге қажетті тін әсерін жасауға мүмкіндік беретін бірнеше режим немесе параметрлер бар.

Бұларды шығыстар деп те атауға болады.

Әрбір электрохирургиялық өндірушінің әртүрлі нәтижелер үшін өз атаулары бар, бірақ олар әдетте кесуден жұмсақ коагуляцияға дейін, олардың арасында аралас шығыстар бар.

Электрохирургиялық бөлімшедегі қуат параметрі мен режимдерін реттеу арқылы дәрігерлер процедураға қажетті дәл кесу мен коагуляциялық токты анықтай алады.2

ESU тудыратын ток тінге керек-жарақтар (белсенді электродтар) арқылы жеткізіледі.

Кесу тогын қолдану кезінде энергия үлкен қарқындылықпен жеткізіледі, бұл электрохирургиялық кесуге ықпал етеді.1

Жасуша деңгейінде жасушалардың ішіндегі су өте тез қызып, буланып, жасуша мембраналарының жарылуына әкеледі.

Бұл жарылған жасушалар аксессуардың бойында жатқан тіннің бөлінуіне әкеледі.1,2 Бұл кесілетін тін деп аталады.1,2

Баяу қызатын жасушалар жарылып кетпей сусызданады.

Коагуляциялық токты қолдану кезінде энергия аз қарқындылықпен беріледі және коагуляция мен кебуге ықпал етеді.2

Коагуляциялық ток жасуша ақуызының денатурациясын және жасушалардың кішіреюін тудырады.2

Су мөлшері азаяды, ал ұлпа энергия ағынына төзімді болады.2

Жарылып, коагуляцияланатын жасушалардың пайызы, сондай-ақ оған қатысатын тіндердің мөлшері тіндік эффект деп аталады.1.

Көрінетін соңғы тіндік әсер ESU емес және ESU айнымалыларының нәтижесі болса да, ток тығыздығы электрохирургиядағы тіндердің ерекше әсерлерін анықтауда анықтайтын айнымалы болып табылады.1

Тіндердің нәтижесіне әсер етуі мүмкін айнымалыларға емделуші туралы ақпарат, тізбек пен тіннің кедергісі, тіндердің мөлшері мен тартылған керек-жарақтар, дәрігердің техникасы және электрохирургияны қолдану уақыты жатады.1

ЭЛЕКТРОхирургияның ҚАНДАЙ ПАЙДАСЫ БАР?

Электрохирургия көптеген артықшылықтарды береді, соның ішінде:

  • Қолдану кезінде қан кетуді азайтады
  • Кесу және коагуляция параметрлерімен жоғары дәлдікке мүмкіндік береді
  • Тіндердің резекциясы немесе абляциясы үшін салыстырмалы түрде жылдам әдісті ұсынады

ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯДА ҚАНДАЙ ҚАУІПСІЗДІК ШАРАЛАРЫНА ҚАРАУ КЕРЕК?

Кез келген эндоскопиялық процедура құрылғысы сияқты, пайдаланушылар құрылғымен бірге берілген пайдалану нұсқаулығын оқып, түсінуі керек.

Науқас пен қызметкерлердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін сақтық шараларын қайта қарау керек.

Дәрігерлер электрохирургияның негіздерін нақты түсінуі және клиникалық жағдайға байланысты құрылғыдағы параметрлерді реттеу мүмкіндігіне ие болуы керек.

Сонымен қатар, дәрігер әрқашан қандай электрохирургиялық керек-жарақтарды, соның ішінде тұзақтарды, пышақтар, сфинктеротомалар және коагуляциялық зондтарды қолдану керектігін ескеруі керек.

Электрохирургия кезінде пациенттің кез келген асқынуын болдырмау үшін қосымша қауіпсіздік шаралары мыналарды қамтиды (толық тізім емес):

Кез келген қажетсіз ток жеткізуді болдырмау үшін ең төменгі параметрден бастаңыз.

Электрохирургиялық құрылғыны басқа эндоскопиялық құрылғылармен немесе имплантацияланған өмірді қамтамасыз ететін медициналық құрылғылармен жақын жерде немесе тікелей жанасуда қолданбаңыз.

Энергияның біркелкі таралуы және процедуралар кезінде төсемнің астындағы тері температурасының жоғарылауын болдырмау үшін дисперсиялық электродты (жерге қосу төсемін) дұрыс орналастыру маңызды.1

Белсенді керек-жарақтардың және емделуші/пайдаланушы жерге тұйықталған металл заттармен жанаспайтынына көз жеткізіңіз.

Профилактикалық қызмет көрсету және тексерулер туралы жаңарып отырыңыз жабдық қажетсіз жұмыс уақытын және пайдаланушы немесе пациент жарақаттарын болдырмау үшін.

ЭЛЕКТРОХИРургия ҚҰРАЛДАРЫНЫҢ/ҚҰРАЛДАРЫНЫҢ ТҮРЛЕРІ

Жалпы электрохирургиялық құрылғыларға мыналар жатады:

  • Электрохирургиялық блок – Бұл құрылғы электр тогын шығаратын құрылғы. gi4000 электрохирургиялық бөлімінде сенсорлық экран бар және дәрігерлерге аргон плазмасы, биполярлы коаг, монополярлық және жуу функцияларын қоса, икемді эндоскопияға арналған төрт әдісті ұсынады.
  • Дисперсиялық электродтар, сезгіш және сезбейтін.
  • Белсенді электродтар: GI эндоскопиялық процедураларында жиі қолданылатын көптеген керек-жарақтар бар, мысалы: тұзақтар, зондтар, қысқыштар, пышақтар, сфинктеротомалар және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Сақталатын хирургиялық заттар дегеніміз не? Хирургиялық бөлменің екінші жағына шолу

Біріктірілген операциялық бөлмелер: біріктірілген операциялық бөлме дегеніміз не және оның қандай артықшылықтары бар

Сирек кездесетін аурулар: Бардет Бидл синдромы

Ұрық хирургиясы, Гаслинидегі кеңірдектің атрезиясы бойынша хирургия: әлемдегі екінші

Миокард инфарктісінің асқынуларының хирургиясы және науқасты бақылау

Краниосиностоз хирургиясы: шолу

Операция алдындағы кезең: Операция алдында не білу керек

Хирургиялық араласулар: Минималды инвазивті витрэктомия дегеніміз не?

Тренделенбург позициясының түпкілікті нұсқаулығы

Ақпарат көзі:

Стерис

Сізге де ұнауы мүмкін