Интраперитальды химиотерапия: ішек пен гинекологиялық қатерлі ісік ауруларының тиімділігі

Интраперитонеальды химиотерапия: құрсақішілік химиотерапия кезінде ісікке қарсы препарат қатерлі ісік операциясы кезінде ыстықтың тұзды ерітіндісімен тікелей іш қуысына енгізіледі, бұл ыстықтың тұморицидтік әсерін қолданады.

Интраперитонеальды химиотерапия HIPEC деп аталады, ол құрсақішілік гипертермиялық химиотерапияны білдіреді.

Қатерлі ісік емінен айырмашылығы, препарат көктамыр ішіне енгізілмейді, бірақ қатерлі ісік операциясы кезінде іш қуысына қыздырылған тұзды ерітіндімен енгізіледі.

Бұл әдіс бір жағынан ісік өлтіруші қасиеттерге ие болумен қатар, кейбір дәрілердің жасушаларға енуіне және олардың ісікке қарсы әсеріне ықпал ететін жылу әсерін пайдалану мүмкіндігін біріктіреді.

Екінші жағынан, бұл ісікті әдеттегі инфузияға қарағанда химиотерапияның әлдеқайда жоғары дозаларына шығаруға мүмкіндік береді, сонымен қатар жанама әсерлерді азайтады.

Гипертермиялық құрсақ ішілік химиотерапия операция аяқталғаннан кейін жүргізіледі және науқастың ішіне енгізілген үш кануласы бар арнайы аппаратты қолданады.

Бір канула химиотерапияны басқарады, екіншісі - қыздырылған тұзды ерітінді және үшінші көмірқышқыл газы.

Енгізілген сұйықтықты енгізу және сору процесі шамамен екі сағатқа созылады, содан кейін науқас реанимация бөліміне жатқызуды қажет ететін ауруларды қоспағанда, палатаға қайтарылады.

Перитонеальді карциноз

Ішек ісіктері - колоректальды қатерлі ісік сияқты - және гинекологиялық ісіктерде іш қуысын толығымен жабатын серозды мембрана, перитонийдің дамуы мүмкін.

Бұл клиникалық жағдай пайда болған кезде оны перитонеальді карциноз деп атайды, бірақ ол барлық колоректальды және гинекологиялық ісіктерде болмайды.

Аурудың табиғи тарихын білу бастапқы ісікті диагностикалау немесе емдеу кезінде қатерлі ісік дамуының нақты қауіп факторлары бар пациенттерді анықтауға мүмкіндік берді.

Бұл бастапқы T4a немесе T4b колоректальды қатерлі ісігі бар науқастар және/немесе хирургиялық жолмен алынатын перитуморальды ісікпен, сондай -ақ аналық бездің метастазалары бар науқастар (Крюкенберг ісігі).

HIPEC құрсақ ішілік химиотерапиясымен біріктірілген профилактикалық хирургия

Дәл осы қатерлі ісік үшін соңғы онжылдықтарда әдебиетте HIPEC -пен біріктірілген профилактикалық хирургияны қолдануға қатысты ынталандырушы нәтижелер хабарланды.

Атап айтқанда, соңғы зерттеулер көрсеткендей, перитонеальді карциноматоз қаупі жоғары колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда бұл әдістеме ұзақ мерзімді өмір сүруді жақсартады және іш қуысында аурудың өршу жылдамдығын төмендетеді.

CHECK зерттеуі

CHECK зерттеуі екі қолмен жүргізілетін рандомизацияланған үш фазалық сынақ.

Бірінші қолында, экспериментальды, науқастар профилактикалық операциядан өтеді, тек бастапқы ісікті ғана емес, сонымен қатар перитонеальді қатерлі ісік қаупі жоғары аймақтардағы әйелдердің омыртқасын, аппендиксін, бауырдың дөңгелек байламын және мүмкін аналық безді де алып тастайды.

Хирургия іш қуысында бар ісік жасушаларының қалдықтарын жоятын ісікке қарсы антибиотик Митомицинмен бірге құрсақішілік химио-гипертермиямен біріктіріледі.

Салыстыру қолында пациенттер стандартты лапароскопиялық операциядан өтеді.

Негрардағы (Верона) Сакро Куоре емделген үш науқастың екеуі эксперименттік қолда, біреуі компараторлық білікте.

Зерттеу міндеттері

Зерттеудің негізгі мақсаты-перитонеальді қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда жергілікті қайталанусыз өмір сүру, аурусыз өмір сүру және жалпы өмір сүру тұрғысынан HIPEC-пен біріктірілген профилактикалық хирургияның тиімділігін стандартты хирургиямен салыстыру.

Зерттеудің екінші мақсаты-операциядан кейінгі өлім мен сырқаттанушылықты, операцияның ұзақтығын және ауруханаға жатқызуды ескере отырып, жаңа әдістің қауіпсіздігін салыстыру.

Сондай-ақ оқыңыз:

Педиатрия / ми ісіктері: Tor Vergata, Sapienza және Trento арқасында медуллобластоманы емдеудің жаңа үміті

Педиатрия, Сент-Джуд балалар ғылыми ауруханасы химиотерапияға байланысты миелоидты неоплазмалардың 84 түрін анықтайды

Ақпарат көзі:

Сакро Куор ауруханасы

Сізге де ұнауы мүмкін