Баротравма - бұл дене бөлімдеріндегі газ қысымының өзгеруіне байланысты тіндердің зақымдалуы. Ол құлаққа әсер етуі мүмкін (құлақ ауруы, есту қабілетінің жоғалуы және/немесе вестибулярлық белгілер) немесе синустарға (ауырсыну мен тоқырау туғызады)

Баротравма диагностикасы кейде аудиометриялық және вестибулярлық тестілеуді қажет етеді

Қажет болған жағдайда емдеу деконгестанттарды, анальгетиктерді, кейде ауызша кортикостероидтарды немесе ортаңғы құлақтың немесе синустың ауыр жарақаттарын хирургиялық жөндеуді қамтуы мүмкін.

Дайвинг сыртқы, ортаңғы және ішкі құлақты зақымдауы мүмкін.

Әдетте тәжірибелі сүңгуірлер құлау кезінде құлақтың толуына және ауырсынуына шағымданады; қысым тез теңестірілмеген болса, ортаңғы құлаққа қан кету немесе тимпаникалық мембрананың жарылуы мүмкін.

Суға батыру кезінде ортаңғы құлаққа суық судың түсуі бас айналуды, жүрек айнуын және бағдардың бұзылуын тудыруы мүмкін.

Құлақ арнасын тексеру кезінде тимпаникалық мембранада тоқырау, гемотимпанум, перфорация немесе пневматикалық отоскоппен ауаны инфузиялау кезінде қозғалғыштық болмауы мүмкін; әдетте трансмиссивті есту қабілетінің жоғалуы байқалады.

Ішкі құлақтың баротраумасы көбінесе дөңгелек немесе сопақ терезенің толық жыртылуын қамтиды, бұл шуыл, сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы, айналуы, жүрек айнуы және құсу.

Нәтижесінде лабиринтті фистула және перилимфаның ағуы ішкі құлақты біржолата зақымдауы мүмкін.

Параназальды синустардың баротраумасы көбінесе маңдай қуыстарына әсер етеді, содан кейін этмоидальды және жоғарғы жақсүйек қуыстары.

Сүңгуірлер көтерілу немесе түсу кезінде зардап шеккен синустың бітелу сезімімен және кейде мұрыннан қан кетумен бірге аздап қысым сезіміне немесе тіпті қатты ауырсынуға шағымданады.

Ауырсыну қатты болуы мүмкін, кейде пальпация кезінде беттің нәзіктігімен бірге жүреді.

Сирек жағдайларда синус жарылып, бет немесе ауыз қуысында ауырсыну, жүрек айну, бас айналу немесе бас ауруы бар пневмоцефалия тудыруы мүмкін.

Жыртылған синус көз-моторлы дисфункцияға байланысты диплопиямен бірге ретро-орбитальды ауаның жиналуын тудыруы мүмкін. Жоғарғы жақсүйек синусында тригеминальды нервтің қысылуы бет парестезиясын тудыруы мүмкін.

Объективті тексеру синустың ауырсынуын немесе мұрыннан қан кетуді анықтауы мүмкін.

Мұрынның немесе құлақтың баротравмасының диагностикасы

• Аудиометриялық және вестибулярлық тестілеу

Ішкі құлақ баротравмасының белгілері бар науқастар вестибулярлық дисфункция белгілеріне тексеріліп, ресми аудиометриядан, вестибулярлық тестілеуден және мүмкін хирургиялық араласудан өтуі керек.

Бейнелеу (мысалы, стандартты [тікелей] рентгенограммалар, КТ) асқынулар болмаған кезде синус баротравмасын диагностикалау үшін қажет емес, бірақ синустың жарылуына күдік туындағанда КТ пайдалы.

Мұрынның немесе құлақтың баротравмасын емдеу

• Деконгестанттар және анальгетиктер

Кейде ауызша кортикостероидтар, хирургиялық терапия немесе екеуі де.

Құлақ пен синустың көптеген баротравматикалық зақымданулары өздігінен емделеді және тек симптоматикалық емді және амбулаторлық бақылауды қажет етеді.

Синус немесе ортаңғы құлақтың баротраумасы кезіндегі фармакологиялық емдеу бірдей.

Деконгестанттар (әдетте оксиметазолин 0.05%, 2-тен 2 күнге дейін тәулігіне 3 рет мұрынға 5 тамшы немесе псевдоэфедрин 30 мг-ден 60 мг-ға дейін ішке 2-4 рет/тәулігіне 240-тен 3 күнге дейін максимум 5 мг/күнге дейін) тоқырауды ынталандыру.

Ауыр жағдайларда мұрын кортикостероидтарымен емдеуге болады. Ауырсынуды NSAID немесе опиоидтермен бақылауға болады.

Қан кету немесе геморрагиялық петехиялар болса, антибиотиктер көрсетіледі (мысалы, амоксициллин 500 мг әрбір 12 сағат сайын 10 күн бойы және триметоприм/сульфаметоксазол 1 қос дозалы таблетка 10 күн бойы күніне екі рет ішке).

Ортаңғы құлақтың баротраумасы үшін кейбір дәрігерлер ауызша кортикостероидтардың қысқа курсын да тағайындайды (мысалы, 60 күн бойы күніне 6 рет 7 мг преднизон, 10-XNUMX күннен астам төмендейді).

Ауыр немесе тұрақты белгілер болған жағдайда ЛОР маманымен кеңесу ұсынылады. Ішкі немесе ортаңғы құлақтың немесе синустың ауыр жарақаттары кезінде шұғыл хирургиялық араласу (мысалы, жыртылған дөңгелек немесе сопақ терезені тікелей жөндеу, ортаңғы құлақ сұйықтығын ағызу үшін миринотомия, синусты декомпрессиялау) қажет болуы мүмкін.

болдырмау

Сүңгу кезінде құлау кезінде құлақтың баротраумасын жиі жұту немесе евстахи түтіктерін кеңейту және ортаңғы құлақ пен сыртқы орта арасындағы қысымды теңестіру үшін жабық танаумен дем шығару арқылы болдырмауға болады.

Құлаққаптардың артындағы қысымды теңестіру мүмкін емес, сондықтан оларды суға түсу үшін пайдаланбау керек.

Оксиметазолинмен профилактика 0.05% мұрынға спрей 2 спрей мұрынға 2 рет/тәулігіне немесе псевдоэфедрин 30-дан 60 мг-ға дейін ішке 2 немесе 4 рет/күніне максимум 240 мг/тәулігіне дейін, суға түсуден 12-24 сағат бұрын басталып, сырқаттанушылықты азайтуы мүмкін. құлақ және синус баротраумасы.

Кептеліс жойылмаса немесе жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы немесе бақыланбайтын аллергиялық ринит бар болса, суға түспеңіз.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Төтенше құтқару: өкпе эмболиясын болдырмаудың салыстырмалы стратегиялары

Пневмоторакс және пневмомедиастинум: өкпе баротравмасы бар науқасты құтқару

Ақпарат көзі:

MSD