Өкпе туберкулезі: туберкулезбен ауыратын науқасты медициналық және мейірбикелік басқару

By Криштиану Антонино On Наурыз 16, 2023

Туберкулез – ең алдымен өкпе паренхимасына әсер ететін жұқпалы ауру

Өкпе туберкулезі дегеніміз не?

Өкпе туберкулезі (ӨТБ) – адамдар көп жиналатын және нашар желдетілетін жерлерде жиі кездесетін созылмалы респираторлық ауру.

Mycobacterium tuberculosis туберкулезінен туындаған жедел немесе созылмалы инфекция өкпе инфильтраттарымен, казеациямен гранулемалардың түзілуімен, фиброзбен және кавитациямен сипатталады.

Туберкулез – ең алдымен өкпе паренхимасына әсер ететін жұқпалы ауру.

Ол сондай-ақ дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде ми қабықтарына, бүйректерге, сүйектерге және лимфа түйіндеріне берілуі мүмкін.

Бастапқы инфекция қоздырғышы M. tuberculosis – қышқылға төзімді аэробты таяқша, баяу өседі, жылу мен ультракүлгін сәулелерге сезімтал.

Патофизиология

Туберкулез – ауа-тамшылы арқылы таралатын өте жұқпалы ауру.

Ингаляция. Туберкулез сезімтал адам микобактерияларды жұтып, жұқтырған кезде басталады.
Берілу. Бактериялар тыныс жолдары арқылы альвеолаларға беріледі, сонымен қатар лимфа жүйесі мен қан арқылы дененің басқа бөліктеріне тасымалданады.
Қорғаныс. Дененің иммундық жүйесі қабыну реакциясын бастау арқылы жауап береді және фагоциттер көптеген бактерияларды жұтады, ал туберкулезге спецификалық лимфоциттер таяқшалар мен қалыпты тіндерді ыдыратады.
Қорғау. Гранулемалар қорғаныс қабырғасын құрайтын макрофагтармен қоршалған тірі және өлі таяқшалардың жаңа тіндік массалары.
Гон туберкулезі. Содан кейін олар талшықты тіндік массаға айналады, оның орталық бөлігі гон туберкулезі деп аталады.
Шрамы. Бактериялар мен макрофагтар ірімшік массаға айналады, ол кальциденіп, коллагенді шрам түзуі мүмкін.
Ұйқылық. Бұл кезде бактериялар тыныштық күйге түседі және белсенді аурудың одан әрі дамуы болмайды.
Белсендіру. Алғашқы әсерден және инфекциядан кейін иммундық жүйенің әлсіреуі немесе жеткіліксіз реакциясы салдарынан белсенді ауру дамуы мүмкін.

Өкпе туберкулезінің патофизиологиясы және схемалық диаграммасы

сыныптау

Анамнез, физикалық тексеру, туберкулезге қарсы тест, кеуде рентгені және микробиологиялық зерттеулер деректері туберкулезді бес класстың біріне жіктеу үшін пайдаланылады.

Класс 0. Экспозиция жоқ немесе инфекция жоқ.

Класс 1. Экспозиция бар, бірақ инфекция белгілері жоқ.

Класс 2. Жасырын инфекция бар, бірақ ауру жоқ.

Класс 3. Ауруы бар және клиникалық белсенді.

Класс 4. Ауру бар, бірақ клиникалық белсенді емес.

Класс 5. Күдікті ауру бар, бірақ диагноз күтілуде.

Статистика және инциденттер

Туберкулез – кедейлікпен, дұрыс тамақтанбаумен, толып кетумен, сапасыз тұрғын үймен және медициналық қызмет көрсетудің жеткіліксіздігімен тығыз байланысты дүниежүзілік денсаулық сақтау проблемасы.

M. tuberculosis әлем халқының шамамен үштен бірін жұқтырады және әлемде жұқпалы аурулардан болатын өлім-жітімнің негізгі себебі болып қала береді.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, 1.6 жылы туберкулезден 2005 миллион адам қайтыс болды.

Америка Құрама Штаттарында жыл сайын CDC-ке туберкулездің 15,000 XNUMX дерлік жағдайы туралы хабарланады.

M. tuberculosis жұқтырғаннан кейін, жұқтырған адамдардың шамамен 5% бір жыл ішінде белсенді туберкулезді дамытады.

Туберкулездің пайда болу себептеріне мыналар жатады:

Жақын қашықтық. Белсенді туберкулезбен ауыратын адаммен тығыз байланыста болу.

Төмен иммунитет. АИТВ, қатерлі ісік немесе трансплантацияланған органдары бар адамдар сияқты иммунитеті төмендеген статус туберкулезге шалдығу қаупін арттырады.

Нашақорлық. IV/инъекциялық есірткі тұтынушылары және маскүнемдіктері бар адамдардың туберкулезбен ауыру мүмкіндігі жоғары.

Денсаулықты сақтаудың жеткіліксіздігі. Үйсіздер, кедейлер және аз ұлттар сияқты тиісті медициналық көмексіз кез келген адам белсенді туберкулезбен жиі ауырады.

қоныс аудару. Туберкулездің таралуы жоғары елдерден иммиграция науқасқа әсер етуі мүмкін.

Толып жатыр. Толық, сапасыз тұрғын үйде тұру инфекцияның таралуын арттырады.

Клиникалық көріністері

4-8 апталық инкубациялық кезеңнен кейін біріншілік инфекцияда туберкулез әдетте симптомсыз өтеді.

Бейспецификалық симптомдар. Шаршау, әлсіздік, анорексия, салмақ жоғалту, түнгі тершеңдік және төмен дәрежелі безгегі сияқты бейспецификалық белгілер туберкулезге тән белгілер ретінде қызба және түнгі терлеу сияқты пайда болуы мүмкін.
Жөтел. Науқаста шырышты-іріңді қақырықпен жөтел болуы мүмкін.
Қан кету. Туберкулезбен ауыратын науқастарда кейде гемоптиз немесе сілекейдегі қан жиі кездеседі.
Кеудедегі ауырсынулар. Науқас ыңғайсыздықтың бір бөлігі ретінде кеудедегі ауырсынуға шағымдана алады.

болдырмау

Туберкулезді жұқтырудың алдын алу үшін келесі әрекеттерді орындау қажет.

Анықтау және емдеу. Белсенді туберкулезбен ауыратын адамдарды ерте анықтау және емдеу.
Алдын алу. Инфекциялық тамшы ядроларының таралу көздерін бақылау әдістерімен және үй ішіндегі ауаның микробтық ластануын азайту арқылы алдын алу.
Бақылау. Медициналық қызметкерлер арасында туберкулинді тері сынамасын жүйелі түрде жүргізу арқылы туберкулезді жұқтыруды қадағалау.
Этамбутол (Мямбутол). Этамбутол - бұл бактериостатикалық агент, оны бүйрек аурулары кезінде сақтықпен қолдану керек және оптикалық неврит пен тері бөртпелерінің жалпы жанама әсерлері бар.

Медбикелік менеджмент

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Мейірбике ісін басқару келесілерді қамтиды:

Мейірбике ісін бағалау

Медбике мыналарды бағалай алады:

Толық тарих. Өткен және қазіргі ауру тарихы, сондай-ақ ата-аналардың екеуінің де тарихы бағаланады.
Физикалық тексеру. Туберкулезбен ауыратын науқас салмағын күрт жоғалтады және сыртқы келбетінде жоғалтуды көрсетуі мүмкін.

Медбикелік диагностика

Бағалау деректеріне сүйене отырып, науқас үшін негізгі мейірбикелік диагноздарға мыналар жатады:

Біріншілік қорғаныстың жеткіліксіздігімен және төзімділіктің төмендеуімен байланысты инфекция қаупі.
Қалың, тұтқыр немесе қанды секрецияларға байланысты тыныс жолдарының тиімсіз клиренсі.
Өкпенің тиімді бетінің төмендеуіне байланысты газ алмасуының бұзылу қаупі.
Оттегі сұранысы мен ұсынысы арасындағы теңгерімсіздікке байланысты белсенділікке төзбеушілік.
Теңгерімсіз тамақтану: адекватты қоректік заттарды қабылдау қабілетсіздігіне байланысты дене қажеттіліктерінен аз.

Мейірбике күтімін жоспарлау және мақсаттар

Науқастың негізгі мақсаттарына мыналар жатады:

Тыныс алу жолдарын тазартуды ынталандыру.
Емдеу режимін ұстаныңыз.
Белсенділік пен дұрыс тамақтануды ынталандырыңыз.
Туберкулез инфекциясының таралуын болдырмау.

Мейірбикелік араласулар

Науқасқа арналған мейірбикелік араласуларға мыналар жатады:

Тыныс алу жолдарын тазартуға ықпал ету. Медбике науқасқа дренажды жеңілдету және жүйелі ылғалдандыруды жақсарту үшін сұйықтықты қабылдауды арттыру үшін дұрыс орналасу туралы нұсқау береді.
Емдеу режимін сақтау. Медбике науқасқа туберкулездің жұқпалы ауру екенін және дәрі-дәрмектерді қабылдау жұқтырудың алдын алудың ең тиімді құралы екенін үйретуі керек.
Белсенділік пен дұрыс тамақтануды ынталандыру. Медбике белсенділікке төзімділік пен бұлшықет күшін арттыруға бағытталған прогрессивті белсенділік кестесін және аз мөлшерде жиі тамақтануға мүмкіндік беретін тамақтану жоспарын жоспарлайды.
Туберкулез инфекциясының таралуын болдырмау. Медбике пациентке ауызды күту, жөтелгенде және түшкіргенде ауыз бен мұрынды жабу, тіндерді дұрыс тастау және қолды жуу сияқты маңызды гигиеналық шаралар туралы мұқият нұсқау береді.
Қышқылға төзімді таяқшаларды оқшаулау. Айналадағы аудандарға қатысты теріс қысымы бар жеке бөлмені пайдалануды және сағатына кемінде алты ауаны өзгертуді қоса, AFB оқшаулауын дереу бастаңыз.
Жою. Жабық қоқыс жәшігін жақын жерге қойыңыз немесе пайдаланылған маталарды тастау үшін төсеніштің бүйіріне қапталған қапшықты жабыстырыңыз.
Жағымсыз әсерлерді бақылаңыз. Дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлерінен сақ болыңыз.