COVID-19 пациенттеріндегі бактериалды қосалқы инфекциялар: клиникалық көрінісі мен емделуіне қандай салдары бар?

COVID-19 пациенттеріндегі бактериялық ко-инфекциялар: «Біреудің бағасы екіге тең болғанда: COVID-19 пациенттеріндегі бактериялық ко-инфекциялардың таралуы мен микробиологиясын бағалау» мақаласы (соңында PDF), тақырыптың бір бөлігі алынған, бірлескен инфекциялар мен COVID-19 тақырыбында дұрыс ой қозғауға алып келеді, оны тереңдету керек және осы тақырып бойынша әдеби шолуды оқуды ұсынады.

SARS-CoV-2 инфекциясы бар науқастарда қатар жүретін бактериялық инфекциялардың таралуы мен микробиологиясы әлі де белгілі емес.

Біз вирустық тыныс алу жолдарының инфекцияларымен ауыратын адамдарда қатар жүретін бактериялық инфекцияның болуы клиникалық нәтижелердің нашарлығымен байланысты болғанын білеміз.

Мысалы, тұмаумен ауыратын науқастарда бактериальды инфекция қабаттасады, науқастардың 20-30% -ында болады және олар шоктың, механикалық желдетудің және өлім деңгейінің жоғарылауымен байланысты.

Сол сияқты, ауыр респираторлық-синцитиалды вирус (RSV) инфекциясы бар балаларда көптеген зерттеулер бактериялық пневмонияның 30% -дан асатындығын көрсетті және бұл механикалық желдетудің ұзақтығымен байланысты болды.

Вирустық респираторлық инфекциялармен ауыратын науқастардағы бактериялық ко-инфекцияның жылдамдығын және микробиологиясын зерттеу эмпирикалық антибиотикалық терапияны анықтауға, болжамды түсінуге және вирустық-бактериялық ко-инфекциялардың патогенезін анықтауға көмектеседі.

Coinfections және COVID-19: үздіксіз жаңартуға арналған мета-анализі бар «тірі жедел шолу»

Тірі шолулар - бұл жаңа дәлелдер бар болған кезде үнемі жаңартылып отыратын шолулар.

Лэнгфорд және оның әріптестері бактериялық пневмонияның немесе қан ағымының инфекциясының жылдамдығын зерттеген зерттеулерге тірі жедел шолу жасады («COVID-19 бар науқастарда бактериялық ко-инфекция және екіншілік инфекция: тірі жедел шолу және мета-анализ» / PDF). COVID-19 бар науқастарда.

Зерттеулер шолуға енгізілді, егер:

  • олар COVID-19 расталған пациенттерді бағалады
  • жедел бактериялық инфекцияның таралуы туралы хабарлады.

Бастапқыда таңдалған 1308 зерттеудің 24-і талапқа сай болды және шолуға енгізілді, жалпы 3338 пациентте COVID-19 өткір бактериялық инфекцияға баға берілді.

Мета-анализде пациенттердің 3.5% -ында бактериялық ко-инфекция (презентация кезінде бағаланады) анықталды (95% CI 0.4-6.7%) және 14.3% науқастарда қайталама бактериялық инфекция (95% CI 9.6-18.9%).

Бактериялық инфекциямен ауыратын COVID-19 пациенттерінің жалпы үлесі 6.9% құрады (95% CI 4.3-9.5%). Бактериялық инфекция көбінесе ауыр науқастарда болды (8.1%, 95% CI 2.3-13.8%).

Бактериялардың бірлескен патогендерінің ерекше түрлері 11/24 зерттеулерде байқалды (45.8%), бұл инфекциялармен ауырған науқастардың 14% -дан азын құрайды.

Хабарланған ең көп кездесетін ағзалар Mycoplasma (11 науқас, үшеуі M. pneumoniae деп бөлінген), Haemophilus influenzae (3 пациент) және Pseudomonas aeruginosa (5 пациент) болды.

14 зерттеуде антибиотик агенттерін қабылдаған науқастардың пайызы туралы айтылды. Осы зерттеулерде пациенттердің көп бөлігі антибиотиктерді қабылдады (71.8%, CI 95% 56.1 және 87.7%).

Белгіленген антибиотиктер әдетте кең спектрлі болды, фторхинолондар және үшінші буын цефалоспориндер, олар тағайындалған антибиотиктердің 74% құрайды.

Авторлардың пікірінше, бактериялық ко-инфекция COVID-19 ауруханасына жатқызылған науқастарда салыстырмалы түрде сирек кездеседі және бұл науқастардың көпшілігі эмпирикалық бактерияға қарсы емдеуді қажет етпеуі мүмкін.

Торонто антимикробтық қарсылықты зерттеу желісі (TARRN) өзінің веб-сайтының белгілі бір бөлігін әзірге оңтайлы емес графикамен дайындады, онда осы тірі шолудың жаңартулары жарияланады.

Бактериялық қосарланған инфекциялармен ауыратын COVID-19 пациенттерінің төмен пайызы: деректердің тағы бір синтезі

COVID-19 бар адамдардағы тағы бір жүйелі шолу және мета-анализ Ко-инфекциялар: тамыз айында жарияланған, бірақ сәуір айына дейін анықталған зерттеулерді қамтитын жүйелі шолу және мета-анализ:

  • бактериялық бірлескен инфекциялар тұмаудың пандемиясындағы өліммен байланысты болды
  • бактериялық ко-инфекциясы бар COVID-19 пациенттерінің пайызы тұмау пандемиясына қарағанда төмен
  • сыни науқастардың жоғары пайызында бактериялық қосалқы инфекциялар бар
  • бактериялық ко-патогендердің профильдері тұмаудың бірлескен инфекцияларынан ерекшеленеді
  • саңырауқұлақтардың бірлескен инфекциясының диагнозы қиын, бірақ бұл өте ауыр жағдайда емделушілерде қатты күдіктенеді

 

Суретте COVID-19 пациенттерінде анықталған бактериялық қоздырғыштар, анықтаулардың жалпы санынан пайызбен (%) көрсетілген (n = 27).

Bacterial co-infections in COVID-19 patients: what consequences for the clinical picture and treatment?

Легенда: M pneumoniae - Mycoplasma pneumoniae; P aeruginosa –Pseudomonas aeruginosa; H influenzae –Hemophilus influenzae; K pneumoniae –Klebsiella pneumoniae, A baumannii –Acinetobacter baumannii, S marcescens - Serratia marcescens, MRSA - Staphylococcus aureus resistente alla meticillina; E faecium - Энтерококк faecium.

Басқа вирустық бірлескен инфекциялар да синтезделеді.

Мета-анализ көрсеткендей, ауруханада жатқан COVID-7 пациенттерінің жалпы 19% -ында бактериялық қосарланған инфекция болған, тек қарқынды терапия пациенттерін қамтитын зерттеулерде 14% -ға дейін артқан.

Сондай-ақ, бұл жағдайда авторлар COVID пациенттерінің төмен бөлігінде бактериялық қосарланған инфекция болды деген қорытынды жасайды: алдыңғы тұмау пандемиясына қарағанда төмен.

Бұл нәтижелер расталған COVID-19 инфекциясын басқаруда антибиотиктерді үнемі қолдануды қолдамайды.

COVID-19 және бірлескен инфекциялар: антибиотиктерді жалпылама қолдану және жасырын жау

«COVID-19 бактериялық коинфекциялары: бағаланбаған қарсылас» (PDF) зерттеуінің авторлары қайталама бактериялық инфекциялар бұрынғы тұмау пандемиясына қарағанда сирек болғанымен, COVID-19-мен ауыратын кейбір науқастарға әсер ететіндігін атап өтті.

Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus және Klebsiella spp. авторлар келтіретін негізгі оқшауланған түрлер болып табылады; туберкулез микобактериясымен бірге инфекция туралы да айту керек.

Қарқынды терапия бөлімшелеріне түскен пациенттерде бактериялық ко-инфекция деңгейі жоғарылайды және бұл аурулар антибиотикке төзімді аурухана ішілік бактериялардың асқын инфекцияларына байланысты болуы мүмкін.

Бұл COVID-19 бар науқастарда кең спектрлі антибиотиктердің жиі және эмпирикалық тағайындалуын қайта қараудың маңыздылығын көрсетеді, дәлелді зерттеулерге және микробқа қарсы басқарудың принциптерін сақтауға көп көңіл бөледі.

Екі біреудің бағасы үшін арзан емес болған кезде: COVID-19 пациенттерінде бактериялық ко-инфекциялардың таралуы мен микробиологиясын бағалау

Ковид-19 бар науқастарда бактериалды коинфекциялардың таралуы мен микробиологиясын бағалайтын баға екіге тең емес

COVID-19 бактериялық коинфекциясы: бағаланбаған қарсылас

COVID-19 бактериялық коинфекциялары

Сондай-ақ оқыңыз:

COVID-19 Даун синдромы бар адамдарда: өлім 10 есе жоғары. ХҒС-ті зерттеу

Антибиотиктерге төзімді бактериялар: Австралияның маңызды ашылуы

FDA ауруханада алынған және желдеткішпен байланысты бактериялық пневмонияны емдеу үшін рекарбионы мақұлдайды

Итальяндық мақаланы оқыңыз

Ақпарат көзі: 

Сізге де ұнауы мүмкін