ECMO - бұл жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі ауыр балалардың өмірін сақтай алатын экстракорпоральды қан айналымы құралы.

ECMO (ExtraCorporeal Membran Oxygenation) немесе ECLS (ExtraCorporeal Life Support) – пациенттерде ауыр, өмірге қауіп төндіретін жүрек және/немесе тыныс алу жеткіліксіздігі болған кезде уақытша қолданылатын денеден тыс қан айналымы әдісі.

ECMO: Бұл қалай жұмыс істейді?

ExtraCorporeal Membran Oxygenation - бұл жүрек және/немесе тыныс алу функциясын алмастыратын жүрек-өкпе аппараты.

ECMO аппараты кардиохирургия кезінде қолданылатын құрылғыға ұқсас, бірақ бірдей емес.

Ол науқастан қан алатын сорғымен жұмыс істейді, оны «жасанды өкпенің» ішіне орналастырады, онда қаннан көмірқышқыл газы алынып, оттегі қосылады (оттегімен қамтамасыз ету процесі).

Содан кейін қан қызады және науқастың денесіне қайтарылады.

Қан әрқашан веноздық айналымнан алынады.

Қайтару веноздық қан тамырлары арқылы (веноздық-веналық ЭКМО) немесе артериялық қан тамырлары арқылы (веноздық-артериялық ЭКМО) болуы мүмкін.

Қолданылатын канюляларды тері арқылы (қалыпты ине-канюля сияқты) немесе хирургиялық жолмен, науқастың төсегінің жанында шағын операция жасау арқылы орналастыруға болады.

ECMO не үшін қолданылады?

ExtraCorporeal Membran Oxygenation — емделмеген жағдайда өлім ықтималдығы 80%-дан асатын қайтымды жүрек немесе өкпе аурулары бар емделушілерге арналған ем.

Ол барлық басқа медициналық араласулар сәтсіз болған кезде қолданылады.

ECMO аппараты жүректі немесе өкпені емдемейді, бірақ «уақытын алады» және ауру органдардың біртіндеп өз функцияларын қалпына келтіруіне мүмкіндік береді.

Педиатриялық науқастарға ECMO қажет кейбір аурулар:

• Атап айтқанда, ауыр бактериялық немесе вирустық пневмониялар (Жіті ARDS Тыныс алудың бұзылуы синдромы);
• септикалық шок;
• Туа біткен жүрек ауруы;
• Жаңа туған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясы (PPHN)
• Туа біткен диафрагмалық грыжа;
• Альвеолярлы қан кету;
• Ауыр астма;
• Туа біткен жүрек ақауын түзету үшін операциядан кейін денеден тыс қан айналымын тоқтату мүмкін емес.

ECMO-дағы кезең:

Бірнеше сағатқа күтім жасауға мүмкіндік беретін жүрек-өкпе аппаратының араласуынан айырмашылығы, ECMO-дағы пациенттерге бірнеше күннен бірнеше аптаға дейінгі уақыт аралығында күтім жасалуы мүмкін.

ECMO тиімділігін арттыру үшін алғашқы бірнеше күнде терең седация қажет болуы мүмкін.

Науқас үшін ең жақсы физикалық және психикалық жайлылықты қамтамасыз ету үшін седация уақыт өте келе біртіндеп азайтылуы мүмкін, бірақ толығымен жойылмайды.

Өкпе секрециясы шамамен 12 сағат сайын аспирация арқылы шығарылады.

Күтім моторлық және респираторлық физиотерапиямен толықтырылуы мүмкін.

Осы кезеңде науқастың өмірлік маңызды функцияларын қолдау қажет:

• Тамақтану: ECMO пациенті барлық қоректік заттарды парентеральді түрде (ішілік тамақтану) немесе назогастральды түтік арқылы энтеральды алады;
• Бүйрек қызметі: науқастың диурезі үнемі бақыланады және оны дәрі-дәрмекпен ынталандыруға болады. Бүйрек дұрыс жұмыс істей алмаған кезде науқас артық сұйықтықты кетіретін жасанды бүйрек арқылы диализге түседі;
• Дәрілер: ECMO күтімі көптеген дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды, мысалы:
  – бактериялық инфекцияларды бәсеңдету немесе тоқтату үшін антибиотиктер;
  – қанның ұюын болдырмау үшін гепарин;
  – Ауырсынуды азайту үшін опиоидтер;
  – тыныштандыратын дәрілер, гипнозды тудыру арқылы мазасыздықты азайту үшін;
  – Миоризол, бұлшықет релаксациясын тудырады және осылайша дене пайдаланатын оттегінің мөлшерін азайтады;
  – диуретиктер, бүйрек арқылы шығарылатын зәрдің мөлшерін арттыру үшін (диурез);
  – инотроптар, жүректің соғу қызметін жақсарту үшін.

ECMO-мен байланысты тәуекелдер қандай?

ExtraCorporeal Membran Oxygenation – өмірлік маңызды мүшелердің қызметіне көмектесетін және толықтыратын инвазивті процедура.

Сондықтан тәуекелсіз емес.

ECMO пациенттері үшін ең үлкен қауіп - бұл қан кету, ол қанды сұйылтатын гепаринді қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Екінші жағынан, гепарин өте қажет, өйткені ол оксигенатордың жақсы жұмыс істеуіне мүмкіндік береді және контурда тромбтардың пайда болуына жол бермейді.

Тағы бір қауіп - газ эмболиясы, қан тамырларының ішіндегі қан ағынын бөгейтін ауа көпіршіктері.

ECMO кейін:

ECMO құрылғысынан ажыратылғаннан кейін пациент қайтадан өздігінен тыныс алатындай желдеткішпен байланыста болады.

Бұл уақыт пациенттен науқасқа өзгереді және бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Полицинико Умберто I: Ковид-19 аман қалған адам денеден тыс айналымда туады (ECMO)

Гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялаудан өткен педиатриялық науқастарда ECMO қолдану бойынша алғашқы нұсқаулар

Балалардағы қамауға алынғаннан кейінгі температураны басқару

Ақпарат көзі:

Бала Иса