Олар ауырсынуды жояды және температураны төмендетеді. Алайда, шын мәнінде, NSAID-тер екі механизм арқылы асқазанның шырышты қабығын зақымдауы мүмкін

Күн сайын бүкіл әлем бойынша миллиондаған адамдар ауырсынуды жоюға немесе температураны төмендетуге мұқтаж және бұл үшін олар стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) деп аталатын заттарды қабылдауы керек.

Өкінішке орай, әрбір препараттың негізгі терапевтік белсенділігі жанама әсерлермен бірге жүреді, олардың кейбіреулері жағымсыз жанама реакциялар болып табылады.

Диспепсиядан бастап ойық жараның асқынуына дейінгі NSAID-терден туындаған асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары, бәлкім, есірткінің ең жиі жанама әсерлері болып табылады.

ҚҚСП қолданумен байланысты қышқылдық патологияның даму қаупі препараттың дозасына байланысты және ҚҚСП бір айдан аз уақыт бойы қабылдаған немесе бір мезгілде бірнеше NSAID немесе кортикостероидтарды қабылдайтын субъектілерде жоғарырақ болады.

NSAID-ті негізгі пайдаланушылар болып табылатын егде жастағы адамдар да, мүмкін, дәрілік заттардың метаболизмінің төмендеуіне байланысты, егде жастағы атрофияға байланысты шырышты қабаттың осалдығына және кешіктірілген NSAID-тер мен асқазанның шырышты қабатының ұзаққа созылған байланысына байланысты әсіресе қауіп тобына жатады. асқазанның босатылуы.

NSAID-ті қабылдау кезінде диспепсиялық бұзылулар 60% жағдайда кездеседі, олардың 20% эндоскопиялық зерттеуде өзгерістерді көрсетпейді.

NSAID қабылдаудан кейінгі гастродуоденальды ойық жараның дамуының қауіп факторлары қарастырылады:

• Жетілдірілген жас (>60 жас)
• Анамнезінде ас қорыту патологиясы
• Антикоагулянттармен қатарлас терапия
• Кортикостероидтармен қатарлас терапия
• Ауыр асқынған аурулар (мысалы, жүрек-тамыр аурулары, ревматоидты артрит)
• Бір мезгілде жоғары дозаларды немесе бірнеше NSAID қолдану.

NSAIDs асқазан-ішек ішектің шырышты қабығын екі негізгі механизммен зақымдауы мүмкін

Препаратты ішу арқылы қабылдағаннан кейін ғана пайда болатын тікелей жергілікті әсер және препараттың сіңуінен кейінгі жүйелі әсер.

Жанама әсерлер жергілікті немесе жүйелі болуы мүмкін; бірінші топқа жатады:

• Жасуша ішілік диффузия;
• Шырышты және беткі фосфолипидтердің тікелей зақымдануы;
• HCO3 түзілуін және қан ағынын тікелей тежеу;

Жүйелік әсерлер мыналарды қамтиды:

• PG синтезінің төмендеуімен циклооксигеназаның тежелуі;
• шырыш секрециясының, HCO3 және қан ағымының жанама өзгеруі;
• Липоксигеназа туындыларының гиперпродукциясы.

Тікелей токсикалық әсер NSAID-тердің май ерігіштігіне байланысты, бұл олардың жасушалық мембраналар арқылы шырышты жасушаларға еркін таралуына мүмкіндік береді.

Бұл люменнен сутегі иондарының кері шашырауымен және нәтижесінде шырышты қабықтың зақымдалуымен жасуша өткізгіштігінің өзгеруіне әкеледі.

Сонымен қатар, NSAID және шырышты қабаттың тікелей байланысы шырышты қабықтың қорғаныс факторларының әлсіреуіне әкеледі (шырышты және бикарбонатты секрецияның және қан ағымының төмендеуі).

Жанама әсер простагландиндердің синтезіне жауап беретін циклооксигеназа ферментін тежеу ​​арқылы жүреді.

Простагландиндер - асқазан-ішек жолдарында шырыш пен бикарбонат түзілуін ынталандыратын және жергілікті қан ағымын арттыратын, осылайша шырышты жасушаларға қорғаныш әсер ететін (цитопротекция) жергілікті әсері бар заттар.

Сонымен қатар, циклооксигеназаның тежелуі басқа липоксигеназа ферментінің белсенділігін арттырады, соның салдарынан асқазанның шырышты қабығына зақымдаушы әсер ететін жергілікті әсер ететін басқа заттардың - лейкотриендердің жоғарылауын тудырады.

NSAIDs гастродуоденопатия, белгілері

Гастродуоденопатияның бұл түрі толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін немесе диспепсиямен, эпигастрий аймағында ауырсынумен және/немесе күйдірумен, ас қорытуға қан кету сияқты ойық жара асқынуларының дамуымен (егер массивті болса, өлім шамамен 10%), люмен стенозымен бірге жүруі мүмкін. және асқазанның немесе жиі он екі елі ішектің қабырғасының перфорациясы.

Созылмалы жасырын қан кету сирек емес және сидеропениялық анемияға әкелуі мүмкін.

Бұл препараттарды қабылдау гастроэзофагеальді рефлюкстің жоғарылауына және/немесе рефлюкс ауруының симптомдарына әкеп соқтыратыны даулы.

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының зақымдануын нашарлатады деген клиницистер арасында кең таралған түсінік, бірақ мұны растайтын клиникалық зерттеулер жоқ.

Тексерулер және диагностика

Қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қолданумен байланысты гастродуоденальды ауруларды диагностикалаудың негізгі зерттеуі эндоскопиялық зерттеу болып табылады.

Жеңіл симптомдар жағдайында диагнозды NSAID-ті тоқтатқаннан кейін және антацидтерді қабылдағаннан кейін симптомдардың жойылуын бақылай отырып, ex adiuvantibus да қоюға болады.

Не істеу

Қабынуға қарсы емді тоқтатқан стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың әсерінен гастродуоденальды зақымдануы бар емделушілерде Н2 антагонистерімен немесе протонды помпа тежегіштерімен емдеу NSAID әсерінен туындамаған эрозиясы немесе ойық жарасы бар емделушілердегідей тиімділікке ие.

Helicobacter Pylori ықтимал инфекциясын емдеу қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қабылдаудан болатын гастродуоденальды асқынулардың пайда болуын азайтатыны әлі анықталған жоқ.

NSAID қабылдау, кейбір кеңестер

Негізгі профилактикалық шара - шамадан тыс қолданудан, артық дозаланудан және бір мезгілде бірнеше NSAID қабылдаудан аулақ болу.

Жақында ғылыми зерттеу NSAID-ті созылмалы қолданудан туындаған гастродуоденальды зақымданулардың фармакологиялық алдын алудың (асқазан секрециясын тежейтін препараттармен) тиімділігін көрсетті.

NSAID зақымдануының алдын алу үшін пайдалы болуы мүмкін басқа емдік көмекшілерге антацидтер, шырышты қабықтың қорғаныштары және простагландин синтетазасының аналогтары жатады.

NSAID-ті қабылдайтын және қауіп факторларының біреуінің көпшілігі бар емделушілерде профилактикалық емдеу міндетті болып табылады.

Жақында циклооксигеназаны ішінара блоктайтын жаңа қабынуға қарсы препараттарды енгізу үлкен қызығушылық тудырды.

Циклооксигеназаның екі изоформасы бар: COX-1 және COX-2. COX-1 - жасушаларды қорғайтын заттарды (простагландиндер) өндіретін зат.

COX-2, керісінше, қабыну жасушаларында индукцияланады, сондықтан қабыну мен ауырсыну процесінде маңызды.

Сондықтан ЦОГ-2 селективті блоктайтын препараттарды қолдану асқазан-дуоденальды зақымдану жиілігін төмендетуі керек.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Дәрілік аллергия: белгілері қандай және олар қалай анықталады?

Асқазан ойық жарасы: асқазан жарасы мен он екі елі ішектің ойық жарасы арасындағы айырмашылықтар

Асқазанды айналып өту дегеніміз не?

Гастритке шолу: бұл не, оны қалай емдеу керек

Ақпарат көзі:

Pagegine Mediche