COVID-19 ауыр науқастарындағы ECMO: Гарвард медициналық мектебі экстракорпоральды мембрананы оттегімен қанықтыру
Гарвард медициналық мектебі COVID-19 ауыр науқастарында ECMO оксигенациясының рөлі туралы: өте маңызды ғылыми зерттеу
COVID-19 Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2 жылдың наурызында пандемия деп жариялағаннан бері әлем бойынша 2020 миллионнан астам адамның өліміне себеп болды.
Ауыр COVID-19 бар науқастар жиі кездеседі тыныс алудың қысымы және дем алуға көмек қажет.
Гарвард медициналық мектебі COVID-19 ауыр түрімен ауыратын науқастарда ECMO оксигенациясының рөлі туралы: өте маңызды ғылыми зерттеу
Өкпесі соншалықты жарақаттанған, тіпті желдеткіш те оттегін жеткіліксіз жеткізе алатын науқастар үшін экстракорпоральды мембрананы оттегімен қанықтыру (өкпенің жұмысы көміртегі диоксидін алып тастау және ағзадан тысқары қанға оттегін қосу арқылы мүмкін болады) ауыр COVID-19 бар кейбір науқастардың өмір сүруі.
Бет Израиль Диконесс Медициналық орталығы мен Бригам және Әйелдер ауруханасындағы Гарвард медициналық мектебі зерттеушілерінің зерттеуі ECMO-мен емделген COVID-19-пен ауыр науқастардың өмір сүру ықтималдығы жақсы екендігінің жаңа дәлелдерін ұсынады.
Қарқынды терапия медицинасында жарияланған тұжырымдар ECMO-ның COVID-19 ауыр науқастарды емдеудегі тиімділігін зерттеуге арналған жалғыз жарияланған зерттеу болып табылады.
«ECMO біз пациенттерге көмек көрсетудің барлық аспектілерін аяқтаған кезде науқастардың өкпесін емдеуге уақыт береді.
Бұл қалпына келтіруге көпір бола алады », - дейді корреспондент автор, анестезия кафедрасының ассистенті және Бет Израиль диконы бойынша ECMO бағдарламасының тең директоры Шахзад Шафи.
SHAEFI: «ECMO-ның COVID-19 контекстіндегі тиімділігі түсініксіз болып қалады»
«Бұл жұмыс COVID-19 пандемиясы кезінде мүмкін болған ең сенімді түрде осы сұраққа жаңа жарық түсірді».
Команда STOP-COVID (COVID-19 бар ауыр науқастарда емдеу мен нәтижелерін зерттеу), COVID-19 бар науқастарды Америка Құрама Штаттарындағы 68 аурухананың жан сақтау бөліміне түскен көп орталықты когортты зерттеудің бақылау деректерін талдады.
2020 жылы наурызда аға автор Дэвид Лифтің жетекшілігімен, HMS медицина профессоры, STOP-COVID деректер базасында 5,000-нан астам ауыр науқас ересек науқастар бар және бір ер адамға 800-ден астам жеке деректер элементтерін жинауға арналған ерікті жұмыс күшіне тәуелді, барлығы қолмен диаграмманы шолу.
Лиф сонымен қатар Бригам және Әйелдердегі бүйрек медицинасы бөліміндегі бүйректің жедел зақымдануы кезіндегі клиникалық және трансляциялық зерттеулердің директоры болып табылады.
«Бұл пандемия өршіп тұрған кезде бұл деректерді қолмен жинауға Америка Құрама Штаттарының 400-ден астам ғылыми көмекшілері, медициналық студенттері, резиденттері, стипендиаттары мен қатысушылары қатысқан қарапайым қарапайым күш болды», - деді Лиф.
«Адамдар бұл дерекқорды жинауға өте ынталы болды, өйткені бұл осы елдегі COVID-19 ауыр науқастары туралы ең жақсы деректерді ұсынады».
Жалпы алғанда, ғалымдар 190 жылы 5,122 наурыз бен 3 шілде аралығында COVID-19 қабылдаумен ауыратын науқастарға түскен 1 ауыр науқастың 1-сі (2020 пайызы) ECMO емін қабылдады.
Осы 190 пациенттің 70 пайызға жуығы ауруханадан шыққаннан кейін немесе ПМУ түскеннен кейін кем дегенде 60 күн өткен соң аман қалды.
Covid-19-де ECMO-дің қолданылуы: талдау әдісі ретінде мақсатты сынақ эмуляциясы
Shaefi, Leaf және оның әріптестері зерттеушілерге кездейсоқ бақыланатын сынақтар болмаған кезде себеп-салдарлық нәтиже шығару үшін бақылау деректерін пайдалануға мүмкіндік беретін мақсатты сынақ эмуляциясы деп аталатын аналитикалық әдісті қолдана отырып, мәліметтерді тереңірек зерттеді.
Бұл әдіс бойынша зерттеушілер тыныс алу жетіспеушілігі ауыр науқастарды зерттеді, олардың құрамындағы қандағы оттегінің құрамы өте төмен пациенттер ретінде анықталды, бұл вентилятор арқылы жеткізілген оттегінің мөлшеріне бөлінеді.
Олар ICM қабылдаған алғашқы жеті күнде ECMO-мен емделген пациенттер өлім-жітімнің ұқсас аурумен, бірақ ECMO емделмегендерімен салыстырғанда айтарлықтай төмендегенін анықтады.
Нақтырақ айтсақ, мақсатты сынақ эмуляциясына ие 1,297 пациенттің арасында ЭКМО алмаған 130-дан үштен бірінен астамы қайтыс болды, ал ЭКМО алмаған адамдардың жартысына жуығы.
«Бұл тұжырымдар статистикалық тұрғыдан маңызды ғана емес, сонымен қатар клиникалық тұрғыдан да маңызды», - деді Лиф.
«Олар ECMO-мен ауыратын науқастар арасында өлімнің 45 пайызға төмендеуімен айтарлықтай пайда табады.
Бұл ECMO адамның өмірін сақтап қалатындығының дәлелі ».
«ECMO-мен нақты сұрақ - біз өмірді құтқарамыз ба, немесе шынымен де, нашар нәтижелер мен өлімді ұзартамыз ба?» - деді Шаэфи.
«ECMO-ның пайдасы біздің барлық талдауларымызда басым болды. Дәстүрлі түрде ECMO-да тазалау өте қиын болатын кездейсоқ бақыланатын сынақ болмаған жағдайда, бұл жұмыс ECMO-ның таңдалған ауыр науқастардың 19 науқастарын емдеудегі рөлі туралы ең жақсы дәлелдеме болып табылады ».
COVID-19-тан ауыр тыныс жетіспеушілігі бар науқастарда ECMO (экстракорпоральды мембраналық оттегі)
Shaefi2021_мақала_экстракорпоральды қабықша оксигенатСондай-ақ оқыңыз:
COVID-19 пациенттері: Механикалық желдету кезінде ингаляциялық азот оксидінің пайдасы бар ма?
Сирек туа біткен торакошисис: Джидда неміс ауруханасындағы алғашқы балалар хирургиясы
AIR-CoV жобасынан CNR зерттеуі: COVID-19 жұқпасындағы ауа диффузиясының рөлі қандай?
COVID-19 Пневмония, Гарвард медициналық мектебі Инфекцияның екі фазалы курсын зерттеу
Дания корольдік әуе күштері ауадағы клиникалық күтімді қалай күшейтеді?
Оттегіге дейінгі және апноэттік оттегіге арналған мұрын канюлясы: мұны қалай істеуге болады